羅瓊芳

【摘要】目的：針對(duì)高危型人乳頭狀瘤病毒的感染患者探究其與宮頸癌前病變、宮頸癌二者之間的關(guān)系。方法：本研究選取2016年2月至2018年2月在我院進(jìn)行篩查的宮頸疾病患者共82例，將這些患者作為研究對(duì)象，對(duì)其展開組織病理學(xué)檢查，選擇傳統(tǒng)細(xì)胞涂片以及液基細(xì)胞學(xué)驗(yàn)證，對(duì)篩查方法靈敏性和特異性及性進(jìn)行了解，對(duì)感染和病變、癌變的關(guān)系進(jìn)行分析。結(jié)果：受檢者感染病毒情況：總陽性率為72%（59/82）。傳統(tǒng)細(xì)胞涂片共檢查出患者31例，占比38%，靈敏度為69%，特異性為79%；積液細(xì)胞學(xué)共檢查出患者53例，占比64%，靈敏度為83%，特異性為86%。二者行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異顯著（P<005）。結(jié)論：結(jié)合對(duì)高危型人乳頭狀瘤病毒診斷，可對(duì)女性宮頸癌進(jìn)行有效診斷。

【關(guān)鍵詞】 高危型人乳頭狀瘤；病毒感染；宮頸癌前病變；宮頸癌；相關(guān)性分析

【中圖分類號(hào)】R5111

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-041-02

宮頸出現(xiàn)癌變是當(dāng)前危害女性健康的第一大殺手，我國(guó)的宮頸癌發(fā)病率在全球排名第二，且有年輕化和升高的趨勢(shì)[1]。就此諸多材料說明，人類的乳頭狀瘤病毒能夠?qū)е聦m頸癌病變，尤其是出現(xiàn)持續(xù)性的高危型人乳頭狀病毒感染，是宮頸癌前病變和宮頸癌的發(fā)生、進(jìn)化的關(guān)鍵因素[2]。對(duì)此我院對(duì)高危型人乳頭狀瘤病毒感染與宮頸癌前病變、宮頸癌之間的關(guān)系進(jìn)行探究，詳細(xì)研究資料如下：

1資料與方法

11一般資料本研究選取2016年2月至2018年2月在我院進(jìn)行篩查的宮頸疾病患者共82例，將這些患者作為研究對(duì)象，對(duì)其展開組織病理學(xué)檢查，選擇傳統(tǒng)細(xì)胞涂片以及液基細(xì)胞學(xué)驗(yàn)證，對(duì)篩查方法靈敏性和特異性及性進(jìn)行了解，對(duì)感染和病變、癌變的關(guān)系進(jìn)行分析。受檢者均為女性，年齡在20歲到46歲治療，其年齡中值為（333±35）歲，其中為表現(xiàn)出臨床病癥共23例，白帶增多、異常陰道出血、性生活后出血等臨床癥狀顯著的受檢者共59例。對(duì)其行婦科檢查，共有40例出現(xiàn)宮頸糜爛、肥大以及出血、息肉等情況。

12方法

傳統(tǒng)涂片篩查法：刮片收集宮頸細(xì)胞，無水乙醇固定后，巴氏染色，行細(xì)胞學(xué)檢查。

液基薄層細(xì)胞篩查：陰道窺器使得宮頸暴露，清除分泌物后，取樣器的中央刷毛伸入宮頸口，取保存液，測(cè)定密度，抽取液體制成薄層細(xì)胞涂片，同傳統(tǒng)涂片染色。

13觀察指標(biāo)[3]對(duì)病理學(xué)檢查結(jié)果和兩種篩查方式進(jìn)行對(duì)比，分析其靈敏度、特異性，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)二者關(guān)系進(jìn)行分析。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 170的統(tǒng)計(jì)，用 %對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用x2檢測(cè)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，t檢測(cè)，若取得數(shù)值P<005，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

受檢者感染病毒情況：總陽性率為72%（59/82）。傳統(tǒng)細(xì)胞涂片共檢查出患者31例，占比38%，靈敏度為69%，特異性為79%；積液細(xì)胞學(xué)共檢查出患者53例，占比64%，靈敏度為83%，特異性為86%。二者行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異顯著（P<005）。詳見表1

3討論

體檢目前是作為早日發(fā)現(xiàn)宮頸癌的唯一方法，在對(duì)受檢者進(jìn)行體檢時(shí)尤其注意，宮頸癌的發(fā)生過程非常漫長(zhǎng)，從癌前病變到腫瘤細(xì)胞，平均需要6-8年的時(shí)間，早診斷早治療患者不必承受癌癥的治療過程，且有較大治愈的概率，對(duì)患者而言有非常重要的意義。高危型人乳頭狀瘤病毒科根據(jù)類型分為16或是18，這兩種類型均會(huì)直接或間接使得患者出現(xiàn)宮頸癌前病變以及宮頸癌。而且值得注意的是，沒有持續(xù)出現(xiàn)人乳頭狀瘤病毒的感染，女性出現(xiàn)宮頸癌前病變的概率幾乎是零。這也就告訴我們，健康女性進(jìn)行有效的、連續(xù)的體檢能夠較好的發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥。對(duì)這類疾病進(jìn)行篩查目前主要有兩種方法：細(xì)胞涂片和積液細(xì)胞學(xué)檢查。傳統(tǒng)的細(xì)胞涂片是行刮片收集取樣，積液細(xì)胞學(xué)則是選擇刷毛取樣。前者簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)，是初期篩選最主要的方法，局限性在于：制片后獲得細(xì)胞的數(shù)量少，黏液較多，出現(xiàn)假陰性的概率較高，檢出率受到較大的影響；后者則是在前者基礎(chǔ)上進(jìn)行改良，細(xì)胞堆積、涂片不均勻等均有所改善，所以準(zhǔn)確度和特異性更高。此外國(guó)內(nèi)先也在逐步進(jìn)行熒光定量PCR檢測(cè)，這種反向雜交膜技術(shù)的基因芯片是非常有前途的檢測(cè)方法，能夠?qū)?6或是18檢測(cè)出來，對(duì)已經(jīng)確診為癌前病變或是癌變的患者選擇這種方法會(huì)對(duì)后期的治療有更直接的幫助[3-5]。

本次研究的結(jié)果表明，高危型人乳頭狀瘤病毒感染的患者，其靈敏度和特異性均較高，篩查結(jié)果有非常顯著的差異，則是在提醒我們：高危型人乳頭狀瘤病毒與宮頸癌前病變以及宮頸癌之間有密不可分的聯(lián)系，是發(fā)生宮頸癌前病變、宮頸癌的必要條件之一。

參考文獻(xiàn)

[1]黃愛芳.重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療慢性宮頸炎并陰道高危型人乳頭狀瘤病毒感染的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，23（2）：23-24，25

[2]何鑫，陶繪丞，劉晨等.醫(yī)院機(jī)會(huì)性篩查人群HR-HPV感染的流行病學(xué)特征及與宮頸癌前病變的關(guān)系[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，43（2）：219-225

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[5]李春紅，胡芝.高危型人乳頭瘤病毒分型檢測(cè)對(duì)宮頸癌及癌前病變篩查的意義[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（9）：1827-1829