曾祥民

【摘要】目的：探究觀察對(duì)縱隔型肺癌患者行CT及MRI的影像學(xué)表現(xiàn)與臨床診斷效果。方法：選取我院自2016年2月～2018年3月收治的90例縱隔型肺癌患者作為本次臨床研究對(duì)象，對(duì)所有患者均進(jìn)行CT及MRI診斷；對(duì)比分析其影像學(xué)表現(xiàn)以及臨床診斷效果。結(jié)果：經(jīng)CT及MRI兩種方式診斷后，其中中央型肺癌52例，周圍型肺癌38例，CT能診斷出患者腫瘤邊緣不規(guī)則，肺門呈結(jié)節(jié)狀，外緣則呈毛刺、分葉狀，同時(shí)縱隔淋巴結(jié)腫大并伴隨阻塞性肺炎；經(jīng)MRI診斷，除了以上癥狀還能觀察出腫瘤累及到胸椎、胸壁等狀況。結(jié)論：對(duì)縱隔型肺癌患者行CT及MRI進(jìn)行診斷，其診斷效果都較為準(zhǔn)確，MRI影像學(xué)相較于CT表現(xiàn)更好，需要時(shí)可在臨床中聯(lián)合診斷應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 縱隔型肺癌；CT；MRI；影像學(xué)；診斷效果

【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-009-01

近年來，在多種因素如吸煙、電離輻射、工作壓力等交互影響下，導(dǎo)致肺癌患者發(fā)病比例呈不斷走高趨勢(shì)，對(duì)患者的身體健康與生命安全皆造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響?？v隔型肺癌作為其中較為特殊的一類肺癌，它原發(fā)于肺部位于縱隔位置，在臨床中癥狀更復(fù)雜，早期臨床表現(xiàn)并不明顯，且容易導(dǎo)致其它臨床表現(xiàn)的病癥相混淆，從而出現(xiàn)誤診情況；因此做好縱隔型肺癌的診斷工作對(duì)提高臨床診斷效果有著積極意義，只有通過有效的影像學(xué)方法，對(duì)患者不同病癥表現(xiàn)進(jìn)行仔細(xì)分析，才能對(duì)其采取行之有效的治療措施。本文通過對(duì)縱隔型肺癌患者行CT及MRI進(jìn)行診斷后其影像學(xué)表現(xiàn)與診斷效果進(jìn)一步的做出研究與觀察。

1資料與方法

11一般資料選取我院自2016年2月～2018年3月收治的90例縱隔型肺癌患者作為本次臨床研究對(duì)象，其中男48例，女42例，年齡43～78歲，平均年齡（623±31）歲，均進(jìn)行CT及MRI診斷；所有患者皆伴有不同程度咳嗽、咳痰等情況，其中伴隨胸痛29例，瘀中帶血37例，發(fā)熱24例；均確診為縱隔型肺癌。本次研究患者及家屬均知情同意且經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

12方法對(duì)所有患者行CT及MRI診斷：①CT診斷 協(xié)助患者取仰臥位，選用64排螺旋CT機(jī)對(duì)其肺尖部位到肺底部位進(jìn)行掃描；平掃完成后通過高壓注射器經(jīng)前臂靜脈對(duì)患者注入造影劑，20ml/s，總100ml，一分鐘后再進(jìn)行雙期增強(qiáng)掃描，以確保影像學(xué)的精準(zhǔn)。②MRI診斷 選用西門子15T-MRI進(jìn)行檢查，并進(jìn)行常規(guī)的矢狀面SE序列T1WI與SE序列T2WI成像、快速SE序列T1WI成像、橫斷面T2WI成像[1]；然后對(duì)冠狀面及橫斷面T1WI增強(qiáng)掃描。

13評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比觀察所有患者經(jīng)CT及MRI兩種方式診斷后，其影像學(xué)表現(xiàn)與臨床診斷效果。

2結(jié)果

21所有患者經(jīng)CT及MRI診斷后影像學(xué)表現(xiàn)在CT診斷檢查中，可以清晰觀察到患者的腫瘤邊緣部分，其形狀并不規(guī)則，而外緣部位則呈毛刺與分葉狀，肺門則為結(jié)節(jié)狀；同時(shí)縱隔淋巴結(jié)腫大，并伴隨著阻塞性肺炎以及肺不張的癥狀；在增強(qiáng)掃描中腫塊呈緩慢且持續(xù)上升，且型不均勻。在MRI診斷檢查中，除了能觀察到以上CT診斷癥狀以外，還觀察到了腫瘤逐漸侵入至胸椎、胸壁、胸膜的情況。

21所有患者經(jīng)CT及MRI診斷后病理學(xué)結(jié)果經(jīng)CT及MRI診斷檢查后，在所有患者中，中央型肺癌52例，周圍型肺癌38例；其中患腺癌26例、患小細(xì)胞癌30例以及患鱗癌34例；發(fā)病部位診斷：右肺上葉15例、下葉28例，左肺上葉30例、下葉17例；經(jīng)檢查所有患者均呈陽性。

3討論

有相關(guān)研究表明，在近五十年以來，肺癌在各個(gè)國家的發(fā)病率與死亡率呈不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)，但肺癌發(fā)病機(jī)制如今仍未完全明確；縱隔型肺癌作為肺癌中的一種特殊腫瘤，相較于其它疾病，它在臨床表現(xiàn)中具有很強(qiáng)的特殊性，通常發(fā)病于40歲及以上男性群體。初期臨床表現(xiàn)與其它肺部疾病相似，例如干咳、咳痰、身體消瘦、吞咽困難、食欲減退等癥狀；由于在早期診斷時(shí)，其病灶往往與縱隔膜貼近生長(zhǎng)，并與縱隔內(nèi)淋巴結(jié)融合[2]，進(jìn)而出現(xiàn)腫塊，這導(dǎo)致誤診情況時(shí)時(shí)發(fā)生，臨床治療效果得不到有效提高。因此在對(duì)縱隔型肺癌進(jìn)行診斷的過程中，除了作常規(guī)病史詢問、病癥檢查，還需要以多種影像學(xué)方法對(duì)其診斷。CT診斷法在臨床中靈敏度高，可以清楚的對(duì)患者腫瘤形態(tài)、密度、周邊組織、支氣管被累及的情況進(jìn)行有效觀察，從而獲得詳細(xì)有效的信息，增強(qiáng)掃描后對(duì)于腫塊變化能進(jìn)一步的深入了解；不僅提高了診斷準(zhǔn)確性還具備速度快、無創(chuàng)的特點(diǎn)，但由于CT具有一定程度的放射性，這對(duì)患者也會(huì)造成一定傷害。MRI診斷法在臨床中主要通過多序列和全方位成像效果來進(jìn)一步提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，它能在檢查中對(duì)縱隔血管和縱隔型肺癌的關(guān)系進(jìn)行正確評(píng)估，并在CT診斷結(jié)果之上，準(zhǔn)確顯示腫瘤對(duì)胸椎、胸膜、胸壁的侵入情況，雖然診斷時(shí)間相較于CT診斷時(shí)間更長(zhǎng)，但在檢查時(shí)沒有放射性，不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，安全性更高；但另一方面，應(yīng)用MRI進(jìn)行診斷，其診斷費(fèi)用更高，對(duì)一部分患者會(huì)造成不小的經(jīng)濟(jì)壓力。因此在對(duì)縱隔型肺癌患者的臨床診斷中，可以根據(jù)患者的個(gè)人病況與相關(guān)需求來選擇影像學(xué)診斷方法，例如先用CT診斷檢查，檢查完畢若存在結(jié)果不相符合的情況下，可再次采用MRI作進(jìn)一步的確診，以保證臨床診斷準(zhǔn)確率提高的同時(shí)緩解患者經(jīng)濟(jì)壓力。

綜上所述，對(duì)縱隔型肺癌患者行CT及MRI進(jìn)行診斷，其臨床病理學(xué)診斷效果良好，影像學(xué)表現(xiàn)稍有差異，MRI較之CT診斷其準(zhǔn)確性更高，值得在臨床診斷中聯(lián)合應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]夏淇.縱隔型肺癌CT及MRI的影像學(xué)表現(xiàn)及診斷效果比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（10）：1267-1268

[2]趙澤軍.CT診斷中心型肺癌的準(zhǔn)確性及MRI補(bǔ)充診斷的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（45）：9013-9013