柯夏童　陳一鳴

[提要] 隨著“一帶一路”倡議的發(fā)展，我國中醫(yī)藥“走出去”充滿內(nèi)在動力；同時(shí)，隨著屠呦呦獲得諾貝爾獎，抗瘧藥青蒿素?fù)P名世界，加速了我國中醫(yī)藥國際投資的步伐。本文以中國-馬拉維青蒿素抗瘧中心為例，分析中國對非洲國家中醫(yī)藥國際投資的環(huán)境、作用以及前景。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：首先，中國對非洲中醫(yī)藥國際投資環(huán)境方面，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，但在雙方國家的官方積極推動下，機(jī)遇大于挑戰(zhàn)；其次，中國對非洲國家的中醫(yī)藥國際投資可以提高非洲國家的醫(yī)療衛(wèi)生水平和藥品可及性、促進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域的產(chǎn)業(yè)升級、加快非洲國家藥品本土化生產(chǎn)的步伐等；最后，中國對非洲國家的中醫(yī)藥國際投資前景看好。

關(guān)鍵詞：中國；非洲；中醫(yī)藥；國際投資；青蒿素

中圖分類號：F83 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

收錄日期：2018年5月5日

中醫(yī)藥是中華民族數(shù)千年來的民族瑰寶，是中國人民的智慧結(jié)晶，是經(jīng)過歷史檢驗(yàn)的有確切療效的治療方法，讓中醫(yī)藥“走出去”、讓世界更多的人們體驗(yàn)中醫(yī)藥服務(wù)，是我們當(dāng)代人的責(zé)任與使命。中國科學(xué)家屠呦呦因其領(lǐng)導(dǎo)的課題組利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法分析研究兩千余中醫(yī)方藥提取治療瘧疾的青蒿素成功，大大降低了全球瘧疾的發(fā)病率和死亡率而獲得2015年度諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎，中醫(yī)藥再次得到全世界的聚焦和審視。中國中醫(yī)藥的振興和發(fā)展離不開中醫(yī)藥國際投資。通過企業(yè)的海外直接投資，不斷提高中醫(yī)藥的市場份額和世界范圍內(nèi)的影響力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥治療疾病的獨(dú)特優(yōu)勢。隨著我國不斷促進(jìn)中醫(yī)藥對外交流與合作工作，并貫徹實(shí)施《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃（2016-2020）》，這些給我國醫(yī)藥企業(yè)“走出去”進(jìn)行海外直接投資極大的內(nèi)在動力和支持，通過已有案例，研究分析中國對非洲中醫(yī)藥國際投資的環(huán)境、作用以及前景具有深遠(yuǎn)的戰(zhàn)略意義。

一、中非中醫(yī)藥貿(mào)易概述

為促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和中醫(yī)藥對外交流與合作工作，國家中醫(yī)藥管理局國際合作司制定了《中醫(yī)藥國際合作專項(xiàng)2017年度項(xiàng)目申報(bào)指南》，并落實(shí)《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃（2016-2020）》具體任務(wù)，推動一批重點(diǎn)示范性對外合作項(xiàng)目，包括中國-美國中醫(yī)藥腫瘤合作中心、中國-馬拉維青蒿素抗瘧中心、中國-中東歐中醫(yī)醫(yī)療培訓(xùn)中心等，落實(shí)中醫(yī)藥國際政府間醫(yī)療保健、教育培訓(xùn)、科學(xué)研究、產(chǎn)業(yè)和文化合作，促進(jìn)中醫(yī)藥國際文化傳播，推動中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展。在我國落實(shí)中醫(yī)藥“一帶一路”行動指南過程中，中非醫(yī)藥合作取得了喜人的進(jìn)展。首先，從貿(mào)易額看，總額由2012年的約20.87億美元增至2017年的約24.32億美元，除個(gè)別年份小幅回落外，總體保持增長；從貿(mào)易主體看，從事對非醫(yī)藥商品出口的企業(yè)達(dá)7，400多家，其中大多數(shù)為民營企業(yè)；從貿(mào)易國看，埃及、南非、尼日利亞、坦桑尼亞、埃塞等是中國對非主要醫(yī)藥貿(mào)易國。其次，隨著中非“十大合作計(jì)劃”的逐步落實(shí)，中國企業(yè)對非洲中醫(yī)藥領(lǐng)域的投資步伐加快，中國對非洲的中醫(yī)藥國際投資不斷增加。

二、中國對非洲各國中醫(yī)藥國際投資環(huán)境分析

（一）中國對非洲各國中醫(yī)藥投資的有利因素

1、中國和非洲各國的官方推動作用與支持

（1）中國對非洲的醫(yī)藥領(lǐng)域援助日益深入?？颇α_衛(wèi)生部部長穆薩·瑪赫瑪說：“要問是誰幫助科摩羅抗擊瘧疾，毫無疑問是中國。中國是科摩羅的兄弟，中國是我們最重要的合作伙伴?，F(xiàn)在每一個(gè)科摩羅的人都知道，中國人幫我們戰(zhàn)勝了瘧疾。”瘧疾跟艾滋病、肺結(jié)核一起被稱為人類三大傳染病殺手，其中非洲國家仍然是全球瘧疾防治的“主戰(zhàn)場”。2016年，91個(gè)國家的瘧疾病例共達(dá)2.16億例，比2015年報(bào)告的2.11億例增加500萬例。2016年全球死于瘧疾的人數(shù)達(dá)到44.5萬人，五歲以下的兒童特別易患瘧疾。面對如此嚴(yán)峻的形式，我國加快了對非洲抗瘧的援助計(jì)劃，建立中國-馬拉維青蒿素抗瘧中心，落實(shí)各個(gè)援助項(xiàng)目，并以此輻射到非洲各國。首先，在商務(wù)部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、外交部、國家中醫(yī)藥管理局和廣東省政府的支持下，由廣州中醫(yī)藥大學(xué)與廣東新南方青蒿科技公司聯(lián)合組織的“青蒿素復(fù)方快速清除瘧疾項(xiàng)目”，先后于科摩羅所屬的各島嶼實(shí)施，超過220萬人次參與。其次，2016年12月26日非洲圣多美和普林西比民主共和國與我國正式恢復(fù)外交關(guān)系，根據(jù)圣普方的要求，經(jīng)中央批準(zhǔn)，廣州中醫(yī)藥大學(xué)承擔(dān)赴圣普開展瘧疾援助工作。隨著對非瘧疾援助的日益深入，專家團(tuán)隊(duì)們探索出了“中國式的抗瘧方案”。

（2）非洲國家對中國援助計(jì)劃的積極配合與支持。2007年在莫埃利島的“全民治療”啟動儀式上，時(shí)任科摩羅總統(tǒng)桑比和副總統(tǒng)親自做動員講話并帶頭服藥。2012年，科摩羅的總統(tǒng)在昂儒昂島在“全民治療”啟動儀式上也帶頭服藥。在總統(tǒng)的示范下，觀望中的居民也開始全民服藥。在非洲，幾乎每個(gè)人的手中都會有一本《Fast Elimination of Malaria》小冊子。在全民的積極配合與支持下，全民服藥成為可能，這也使得中國青蒿素藥企的投資環(huán)境更加理想。

2、中國企業(yè)的投資動機(jī)加強(qiáng)與非洲各國的中醫(yī)藥領(lǐng)域市場廣闊

（1）中國企業(yè)對非中醫(yī)藥投資步伐加快。近年來，中國制藥企業(yè)已在埃塞俄比亞、蘇丹、馬里、烏干達(dá)、南非等多個(gè)非洲國家建廠或設(shè)立銷售點(diǎn)，赴非開展藥品本土化生產(chǎn)步伐加快，相信在這些企業(yè)的帶動下，會有更多的企業(yè)對非中醫(yī)藥投資，以實(shí)現(xiàn)規(guī)模效益。例如，上海醫(yī)藥在蘇丹設(shè)廠生產(chǎn)抗瘧疾及抗生素類藥品，深圳中聯(lián)在埃塞俄比亞合資生產(chǎn)藥用膠囊等。

（2）非洲各國的中醫(yī)藥領(lǐng)域市場廣闊。目前，瘧疾仍在非洲橫行，對于抗瘧藥物的需求十分龐大。同時(shí)，在當(dāng)?shù)卣耐苿酉?，全民服藥成為了非洲居民的共識。全民服藥，意味著沒有瘧疾癥狀的人也要服藥，非洲總?cè)丝诩s12.2億人，市場需求巨大，市場前景廣闊。

（二）中國對非洲各國中醫(yī)藥投資的不利因素

1、非洲各國的監(jiān)管質(zhì)量差，腐敗現(xiàn)象嚴(yán)重。發(fā)展中國家經(jīng)濟(jì)剛剛起步，市場不完善、機(jī)制不健全問題突出，腐敗經(jīng)濟(jì)的滋生、貧富差距的擴(kuò)大等成為社會動蕩的催化劑。其他一些學(xué)者的研究也表明，東道國政治的不穩(wěn)定、苛刻的法律制度和政府監(jiān)管能力不足、效率低下及貪腐行為，都在嚴(yán)重阻礙中國企業(yè)進(jìn)行投資和建設(shè)。而政府間的高效溝通和東道國制度質(zhì)量的完善則是重拾中國企業(yè)投資信心的堅(jiān)強(qiáng)后盾。腐敗的經(jīng)濟(jì)尋租行為和低下的行政效率，不利于跨國公司的投資，甚至導(dǎo)致資源配置不當(dāng)，最終造成投資的失敗。

2、非洲各國基礎(chǔ)設(shè)施滯后，勞動力素質(zhì)差，不利于企業(yè)投資。傳統(tǒng)的國際直接投資理論認(rèn)為跨國公司進(jìn)入海外市場的動機(jī)主要有四種：市場尋求型、效率尋求型、自然資源尋求型和戰(zhàn)略資源尋求型。相應(yīng)地，吸引不同動機(jī)FDI的區(qū)位優(yōu)勢體現(xiàn)為充裕的市場需求、低廉的勞動力成本、豐富的自然資源以及技術(shù)知識等無形戰(zhàn)略資源。非洲很多國家目前經(jīng)濟(jì)落后，基礎(chǔ)設(shè)施極度滯后，不利于跨國投資的工作效率。例如，抗瘧專家團(tuán)隊(duì)成員說，非洲這里的網(wǎng)絡(luò)十分差，打一個(gè)電話都是一個(gè)難題，還有用電腦發(fā)一個(gè)20K的文檔也不是一件容易的事情。由此可見，如此落后的基礎(chǔ)設(shè)施，不利于中方企業(yè)的直接投資。

3、中醫(yī)藥抗瘧確切的療效，觸動部分人的“奶酪”，受到當(dāng)?shù)乩娣降淖钃?。?jīng)過廣州中醫(yī)藥大學(xué)抗瘧專家團(tuán)隊(duì)十多年駐守非洲，同非洲人民一起抗瘧取得驚人成效的同時(shí)，也受到了非洲各國當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)利益方的阻撓，困難重重。例如，當(dāng)?shù)氐乃饺嗽\所，在醫(yī)療衛(wèi)生水平落后的非洲，私人診所的絕大部分收入來源于人們患瘧疾后到診所就診，但是由于中醫(yī)藥青蒿素等藥品的進(jìn)入，以及官方政府推行的全民服藥，幾乎沒有人再患瘧疾，大大降低了他們的營業(yè)收入。其次，生產(chǎn)和銷售蚊帳的廠家或商家，由于改變了預(yù)防瘧疾的途徑和方法，使得蚊帳的需求量大大下降。隨著瘧疾逐步被解決，很多利益方的利益受到損失，他們就會奮起反抗，這不利于跨國公司的投資。

三、中國對非洲各國中醫(yī)藥國際投資作用分析

（一）對中方企業(yè)的作用

1、有利于中方企業(yè)減少相應(yīng)的成本，提高利潤，進(jìn)而提高產(chǎn)品的國際競爭力。非洲各國均處于發(fā)展的最初階段，物價(jià)水平比較低，土地成本、人工成本等都較低，可以減少企業(yè)的生產(chǎn)成本，同時(shí)，直接投資可以減少關(guān)稅等，大大地提高了企業(yè)的利潤空間。在經(jīng)濟(jì)全球化的今天，國際投資已成為一種企業(yè)增強(qiáng)競爭力的方法，提高產(chǎn)品的競爭力，提高產(chǎn)品在全球的市場份額。例如，廣東新南方集團(tuán)有限公司的青蒿素系列產(chǎn)品去年在非洲科摩羅這一國家盈利8，600萬元。

2、有利于擴(kuò)大中方企業(yè)在非洲各國中醫(yī)藥領(lǐng)域的市場份額。中國藥品價(jià)格低廉、療效可靠，市場占有率逐步上升，中國逐漸成為不少非洲國家藥品進(jìn)口主要來源，例如廣東新南方集團(tuán)有限公司自主研發(fā)的雙氫青蒿素、青蒿琥酯和青蒿派奎已成為非洲治療瘧疾的首推產(chǎn)品，在東非及部分瘧疾高發(fā)國市場占有率居首。

（二）對非洲各國的作用

1、有利于提高非洲各國的公共衛(wèi)生醫(yī)療水平，提高藥品可及性。非洲各國的自然條件和公共衛(wèi)生條件都非常薄弱。例如，廣州中醫(yī)藥大學(xué)抗瘧團(tuán)隊(duì)的帶頭人之一宋健平教授說：“我們有一位同志還被狗咬了，當(dāng)?shù)剡B抗菌疫苗都沒有，回來緊急回國。”由這可見，非洲某些國家的藥品匱乏到何種程度。近年來，隨著中國越來越多的抗瘧團(tuán)隊(duì)駐守非洲開展抗瘧活動以及更多藥企在非洲建廠生產(chǎn)藥品，大大地提高了非洲各國的衛(wèi)生醫(yī)療水平和提高藥品的可及性。最顯而易見的就是瘧疾的患病率急速下降，在部分國家甚至為零；其次，有足夠的藥品供應(yīng)，使全民治療成為可能，這些都是中國藥企對非洲中醫(yī)藥投資的成果。

2、有利于非洲各國的醫(yī)藥領(lǐng)域產(chǎn)業(yè)升級與優(yōu)化，促進(jìn)非洲藥品本土化生產(chǎn)。中國企業(yè)在非洲進(jìn)行中醫(yī)藥投資，可以引導(dǎo)當(dāng)?shù)氐南M(fèi)需求，以及對當(dāng)?shù)仄鸬綆ь^的示范作用，可以促進(jìn)非洲各國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的升級和結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，在學(xué)習(xí)的過程中創(chuàng)新，最終生產(chǎn)出非洲本土的藥品。

3、有利于提高非洲各國的就業(yè)率，提高人們的收入水平、消費(fèi)水平和生活水平。從對東道國和投資國的社會效應(yīng)看，國際投資會提高東道國的就業(yè)率、提高人們的居民收入、消費(fèi)水平和生活水平，適時(shí)的直接投資還會為東道國提供及時(shí)的幫助，幫助部分處于資金匱乏期的企業(yè)，使得它們能夠渡過難關(guān)。中國對非洲各國的中醫(yī)藥投資，一方面為非洲人們提供更多的就業(yè)機(jī)會和通過各種培訓(xùn)提高他們的就業(yè)能力，提高人才的素質(zhì)和質(zhì)量；另一方面他們在獲得工作的同時(shí)也獲得相應(yīng)的收入，提高他們的生活水平。

四、中國對非洲各國中醫(yī)藥國際投資前景分析

根據(jù)上文對投資環(huán)境的分析，可以看出中國對非洲各國中醫(yī)藥國際投資的前景看好。一是政治方面。中國政府十分重視中醫(yī)藥的“走出去”戰(zhàn)略，并實(shí)施《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃（2016-2020）》，同時(shí)注重與非洲國家的友好相處，不斷加大對非洲各國的醫(yī)療援助，這可以促進(jìn)中國藥企對非洲的中醫(yī)藥國際投資；二是非洲國家方面。目前，埃塞俄比亞、烏干達(dá)等非洲國家與中國加強(qiáng)在醫(yī)藥領(lǐng)域的合作意愿強(qiáng)烈，擬開展包括醫(yī)藥工業(yè)園在內(nèi)的醫(yī)藥合資合作項(xiàng)目；三是其他國際組織方面。全球基金、蓋茨基金會、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署等國際組織也與中國醫(yī)保商會等中方機(jī)構(gòu)開展具體合作，助力中國企業(yè)赴非開展藥品本地化生產(chǎn)。同時(shí)，隨著“中非十大合作項(xiàng)目”的不斷開展，合作項(xiàng)目不斷增多，非洲國家的基礎(chǔ)設(shè)施不斷完善，制度執(zhí)行和監(jiān)管質(zhì)量不斷提高，國際投資環(huán)境不斷好轉(zhuǎn)，中醫(yī)藥國際投資發(fā)揮的作用越來越明顯，相信在不久的將來中非中醫(yī)藥合作將會實(shí)現(xiàn)更大的發(fā)展和更高的飛躍。

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