晏佳麗

【摘 要】本文首先分析了醫(yī)院的管理模式和運作狀況、對醫(yī)院的住院擺藥和管理、核發(fā)和管理門診處方調(diào)劑、麻醉藥物和精神藥品的發(fā)放與管理等工作進(jìn)行了詳細(xì)的闡述，然后指出了目前醫(yī)院住院門診整合式藥房工作中存在的問題以及解決措施，旨在為住院門診整合式藥房工作和管理提供有效的理論依據(jù)，從而提高整個醫(yī)院的工作質(zhì)量和效率。

【關(guān)鍵詞】門診；住院；整合式藥房；問題；措施

【中圖分類號】R95

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-284-01

一、整合前，藥房的管理模式和運作狀況

（一）住院擺藥和管理

住院調(diào)劑組是醫(yī)院擺藥的主要負(fù)責(zé)人，擺藥和藥物的發(fā)放工作需要利用醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，在該系統(tǒng)的模塊的組織和應(yīng)用下，醫(yī)院的調(diào)劑組調(diào)配和核發(fā)住院病人的處方藥。一日擺藥是醫(yī)院擺藥工作中主要遵循的擺藥原則，為住院患者提供藥物的主要程序是，先由相關(guān)的臨床科室提出申請，然后打印擺藥單，按照相關(guān)的醫(yī)囑進(jìn)行打印，打印單也需要按照貨位號進(jìn)行排序。

（二）核發(fā)和管理門診處方調(diào)劑

門診調(diào)劑組分組調(diào)劑和核發(fā)門診處方，采取前后臺的發(fā)藥方式。門診部在調(diào)配和核發(fā)門診處方的過程中主要是按照處方發(fā)藥模塊的方式進(jìn)行，處方的順序一般是根據(jù)患者繳費的順序。后臺相關(guān)的工作人員在收到繳費單之后，會將其按照繳費的先后順序進(jìn)行調(diào)配，然后再由前臺藥師進(jìn)行藥單的審核，如果沒有問題的情況下，就能夠調(diào)配和核發(fā)處方。

（三）麻醉藥品和精神藥品的發(fā)放與管理

對于這兩種藥物，國務(wù)院頒布了相關(guān)的法律法規(guī)，《麻醉藥品和精神藥品管理制度》和《處方管理辦法》，在對麻醉藥品和精神藥品進(jìn)行發(fā)放與管理的過程中，需要嚴(yán)格按照“三級”“五專”的管理模式開展工作。在醫(yī)院對這兩類藥物的管理也需要設(shè)置專門的管理區(qū)域，設(shè)置專柜管理這兩類藥物，并且這兩類藥物的發(fā)放工作需要嚴(yán)格按照發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，在門診和住院藥房的這兩類藥物的管理是具有這方面專業(yè)知識的藥師進(jìn)行。

二、住院門診整合式藥房的優(yōu)勢分析

（一）解決藥學(xué)人員在不同調(diào)劑區(qū)難上手問題

在統(tǒng)一住院部門的門診整合式藥房調(diào)劑區(qū)工作上具有一定的難度，因為住院用藥和門診的藥物在使用上具有一定的差別，因此如果原先兩個分別工作的人員在整合式的藥房中，進(jìn)行藥物的擺放需要一個適應(yīng)的過程，因此這就需要在整合式藥房中的相關(guān)工作人員應(yīng)用貨位碼，在擺放藥物的過程中，按照電腦的提示進(jìn)行藥物的擺放，按照相應(yīng)的規(guī)范化步驟，減少因為對住院和門診藥物擺放不適應(yīng)的程度，保障工作的準(zhǔn)確性。

（二）解決藥師的專業(yè)和臨床基礎(chǔ)知識缺乏問題

住院門診的整合式藥房在開展工作中，雖然節(jié)約了藥劑人員，節(jié)省了人力成本，但是這種整合式的藥房對相關(guān)工作人員的要求卻明顯提升，需要更加專業(yè)化的藥房人員來開展工作，但是在目前的整合式藥房中工作人員缺乏專業(yè)性以及臨床基礎(chǔ)知識，因此在工作的過程中，可以加強對相關(guān)工作人員的工作和基礎(chǔ)知識進(jìn)行培訓(xùn)，制定固定學(xué)習(xí)時間，組織工作人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，另外可以借助現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，利用網(wǎng)絡(luò)制作相關(guān)的講課視頻，讓工作人員在工作之余也能夠?qū)W習(xí)相關(guān)的知識。另外還需要對工作人員的培訓(xùn)工作進(jìn)行考核，根據(jù)實際情況，定期組織考試，考試的內(nèi)容就是平常工作中和培訓(xùn)中的學(xué)習(xí)內(nèi)容，然后按照考核的實際情況對員工進(jìn)行考核，予以相應(yīng)的獎勵和懲戒措施。另外，在進(jìn)行相關(guān)工作人員的招聘過程中，需要按照相應(yīng)的招聘標(biāo)準(zhǔn)對應(yīng)聘工作人員的工作施行量化考核，保障招聘的工作人員素質(zhì)能力。

（三）解決住院門診整合式藥房調(diào)劑自動化問題

隨著現(xiàn)代化信息技術(shù)的應(yīng)用與推廣，在醫(yī)院的各項工作中，計算機網(wǎng)絡(luò)信息管理工作已經(jīng)成為工作的重點，在住院們正整合式的藥房中，醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)化管理模式得到了很好的開展與應(yīng)用。但是在目前的住院門診整合式藥房工作開展中，沒有足夠的經(jīng)費作為支撐，導(dǎo)致藥房的自動化管理工作效率低下，設(shè)備設(shè)施不完善。這就需要醫(yī)院在進(jìn)行住院門診整合式的工作中，加大對該工作的經(jīng)費投入力度，為藥房自動化的實現(xiàn)提供保障，減少藥師調(diào)劑藥物機械化分作的工作量，保障相關(guān)工作人員的工作重點在患者的臨床用藥上，將大量的時間花費在患者身上，提高藥房工作的效

（四）減少醫(yī)院的開支

在原先的住院和門診工作中，因為住院藥房和門診藥房面對的人群不一致，但是在工作內(nèi)容上也存在一些交叉性，住院和門診又是不同的工作人員來開展工作，這就導(dǎo)致工作人員的成本升高，增加了人類資源的成本，同時藥房的分開，也需要建設(shè)兩個不同的藥房，這就導(dǎo)致醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)成本增加。將住院和門診藥房整合之后，能夠有效節(jié)約兩個部門的人力成本，減少醫(yī)院在藥房工作中人力成本的支出，減少在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上的成本投入，為醫(yī)院工作成本的有效控制提供方法

（五）解決人員調(diào)動的問題

在原先的醫(yī)院藥房工作中，因為住院和門診隸屬于兩個不同的工作內(nèi)容，在工作內(nèi)容上大家都彼此不熟悉對方的工作情況，相互之間存在相互猜忌的行為，你認(rèn)為我工作輕松，我認(rèn)為你工作輕松，影響了相互工作之間的和諧度，如果在工作中出現(xiàn)一些突發(fā)事件，需要雙方之間合作，增派人員對另一方工作進(jìn)行支援，就會存在很多人員不愿意的情況，對藥房工作具有一定的影響。但是在藥房整合之后，大家的工作都屬于一樣的，能夠促進(jìn)相互之間工作情況的了解，有利于增強工作同事之間的和諧相互，也有利于相互之間的人員調(diào)動，同事之間也比較樂于幫忙。

（六）解決藥物的調(diào)劑

在原先的藥房分離狀態(tài)下，藥房工作人員之間因為相互不和諧，在各自需要另一方的藥房調(diào)劑工作中表現(xiàn)出比較明顯的不情愿，但是在藥房整合之后，大家對藥物的調(diào)劑都具有積極的態(tài)度，不分彼此，這樣就能夠保障相互工作的藥物保障，同時也有利于藥物質(zhì)量的保障。

當(dāng)然，也應(yīng)該看到一些不容忽視的問題，如機械地將住院.門診藥房整合到一個地點?。òl(fā)）藥，在一定程度上給病人及家屬增大取藥半徑，帶來不便，這應(yīng)盡量了避免。

三、總結(jié)

綜上所述，住院門診整合式藥房管理工作在整個醫(yī)院工作中都具有重要的意義，隨著社會的發(fā)展與完善，醫(yī)院中的住院門診整合式藥房工作已經(jīng)成為一種必然的趨勢，這項工作的實現(xiàn)需要依靠具有專業(yè)知識和能力的工作人員，同時也需要醫(yī)院完善的藥物管理系統(tǒng)，因此醫(yī)院應(yīng)該加大對整合藥房建設(shè)的投入力度，加強對相關(guān)工作人員的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)院藥房工作的管理水平和管理質(zhì)量，為醫(yī)院實現(xiàn)高效工作打下堅實的基礎(chǔ)。

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