趙紅

【摘 要】目的：觀察個(gè)體化健康管理模式對(duì)糖尿病合并冠心病患者自我效能感及遵醫(yī)行為的作用。方法：將2016年1月至2017年12月我院收治的90例糖尿病合并冠心病病人，隨機(jī)將其分為兩組各45例患者，在藥物治療的基礎(chǔ)上，觀察組進(jìn)行個(gè)體化健康管理模式干預(yù)治療，對(duì)照組患者只進(jìn)行常規(guī)健康教育，干預(yù)時(shí)間為半年。結(jié)果：觀察組病人遵醫(yī)率要顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；干預(yù)后患者自我效能感有明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：個(gè)體化健康管理模式能夠有效提高唐念冰合并冠心病患者的自我效能感和遵醫(yī)行為，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化健康管理模式；糖尿??；冠心病

【中圖分類號(hào)】R194.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-282-01

糖尿病是最為常見的內(nèi)分泌代謝性疾病之一，根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，在糖尿病患者中冠心病的發(fā)病率和死亡率是無糖尿病患者發(fā)病率和死亡率的二到四倍[1]。本文就對(duì)糖尿病合并冠心病患者采取個(gè)體化健康管理模式，觀察能否干預(yù)其自我效能感和遵醫(yī)行為，研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2016年1月至2017年12月我院收治的糖尿病合并冠心病病人90例。隨機(jī)將90例患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組共患者45例，其中男性患者24例，女性患者21例；對(duì)照組共患者45例，男性患者18例，女性患者27例。兩組患者經(jīng)我院檢查，其血糖水平以及冠狀動(dòng)脈造影均符合標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 觀察組和對(duì)照組都給予相同的藥物治療方案。對(duì)照組在藥物治療的基礎(chǔ)上僅給予常規(guī)的健康教育，不進(jìn)行過多干涉。觀察組則對(duì)其進(jìn)行個(gè)體健康管理模式對(duì)患者以干預(yù)，干預(yù)時(shí)間為六個(gè)月，依靠健康管理學(xué)、臨床心理學(xué)和治療學(xué)、社會(huì)學(xué)等相關(guān)理論，查詢并收集糖尿病合并冠心病的相關(guān)資料，回顧分析本地區(qū)糖尿病合并冠心病患者的詳細(xì)治療方案與癥狀表現(xiàn)，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定其個(gè)人專屬的個(gè)體化健康管理系統(tǒng)，具體干預(yù)內(nèi)容如下：①建立為患者建立個(gè)人的健康檔案，收集患者個(gè)人健康信息，從醫(yī)學(xué)、生物、社會(huì)等多個(gè)角度對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行評(píng)估，提出患者存在的健康危險(xiǎn)因素；②幫助患者制定合理的日常飲食，減少糖分過高食物在患者日常飲食中的比重，為患者建立飲食推薦表；③給患者的吸煙飲酒等行為提出限制，甚至禁止患者吸煙飲酒；④制定患者日常活動(dòng)手冊(cè)，對(duì)患者的日常做出合理的意見和建議，鼓勵(lì)患者多外出進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)；⑤對(duì)患者進(jìn)行心理治療，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保持患者積極樂觀的心理狀態(tài)；⑥安排患者定期進(jìn)行復(fù)診，定期前往患者家中進(jìn)行訪視；⑦制定患者個(gè)人的用藥指南，指導(dǎo)患者合理用藥。

1.3 自我效能感與遵醫(yī)行為評(píng)估方式 體檢結(jié)束后半年，通過調(diào)查問卷的形式向觀察組和對(duì)照組患者進(jìn)行相關(guān)問卷調(diào)查，分組進(jìn)行，調(diào)查內(nèi)容包括定期復(fù)診、按時(shí)服藥等六項(xiàng)相關(guān)遵醫(yī)情況，大于三次不符調(diào)查內(nèi)容的認(rèn)定為不遵醫(yī)；自我效能感使用一般自我效能量表進(jìn)行評(píng)分；調(diào)查人員將相關(guān)信息記錄下來，結(jié)束后統(tǒng)一進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示 ，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者具有遵醫(yī)行為患者42（93.33%）名，對(duì)照組具有遵醫(yī)行為患者21名（46.67%），x2=51.837，p=0.000，可以看出觀察組患者的遵醫(yī)率要明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

觀察組干預(yù)前自我效能感為（1.39±0.75）分，干預(yù)后為（3.49±0.55）分，t=15.147.p=0.000（<0.05），干預(yù)后自我效能感顯著提高差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組干預(yù)前為（1.34±0.70）分，干預(yù)后為（2.75±0.25）分；干預(yù)前兩組自我效能感并無太大差異（p>0.05），干預(yù)后出現(xiàn)明顯差異，觀察組明顯高于對(duì)照組，t=8.217，p=0.000（<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病作為一種常見的慢性代謝疾病，其治療過程是漫長(zhǎng)而復(fù)雜的，而遵醫(yī)行為則是指患者在治療疾病和預(yù)防疾病方面，其行為與醫(yī)囑相符的程度，包括患者對(duì)醫(yī)療措施的遵從以及對(duì)健康教育、行為指導(dǎo)和避免危險(xiǎn)因素的預(yù)防措施的遵從兩方面[2]。而糖尿病合并冠心病患者是否能夠堅(jiān)持定期復(fù)診、按時(shí)服藥等遵醫(yī)行為，不僅有助于提高其治療效果，并且可以幫助患者建立良好的自我效能感[3]。通過本次研究了解到，當(dāng)進(jìn)行個(gè)體化健康管理模式后，觀察組患者的遵醫(yī)率要明顯高于對(duì)照組患者的遵醫(yī)率，對(duì)于患者疾病的治療有積極作用，要優(yōu)于傳統(tǒng)的干預(yù)手段[4-5]。

綜上所訴，個(gè)體化健康管理模式在臨床治療中擁有積極意義，對(duì)于糖尿病合并冠心病患者的疾病治療具有正面作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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