王偉 徐卓琳

【摘 要】目的：探討臨床路徑運用于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者護理中的效果。方法：臨床納入本院2016.12～2018.2期間收治84例STEMI患者作為研究對象，隨機將全部入選者分為研究組、對照組，均為42例。對照組實施臨床常規(guī)護理，在此基礎上對研究組患者實施臨床護理路徑。分析對比兩組患者入院至急診PCI手術治療時間、住院時間。結果：研究組患者入院至急診PCI手術治療時間、住院時間分別為（53.89±15.24）min、（10.28±2.43）d；對照組患者分別為（78.93±19.07）min、（13.64±3.49）d，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論：臨床護理路徑的運用對STEMI患者具有重要臨床意義，對縮短患者救治時間、促進早日康復、提高護理服務水平等方面均起到積極作用。

【關鍵詞】臨床路徑；急性ST段抬高型心肌梗死；PCI手術；住院時間

【中圖分類號】R541.4

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-163-01

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）屬于臨床常見心血管疾病，近年來STEMI發(fā)病率呈不斷上升趨勢，嚴重危害人們的生命健康。STEMI病情進展迅速，患者預后普遍較差，且具有較高病死率。STEMI發(fā)病機制是由于冠狀動脈管腔狹窄或完全閉塞，無法維持心肌充足血供，造成心肌細胞出現(xiàn)缺氧、缺血，心肌細胞長期處于嚴重缺血、缺氧狀態(tài)極易導致急性心肌壞死[1]。本研究探討臨床路徑運用于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者護理中的效果，現(xiàn)作以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床納入本院2016.12～2018.2期間收治84例STEMI患者作為研究對象，隨機將全部入選者分為研究組、對照組，均為42例。本研究經醫(yī)學倫理委員會批準，全部患者均知情并簽署知情同意書。研究組年齡43～78歲，平均年齡（62.09±5.38）歲，發(fā)病部位：前壁27例、下壁15例，男22例、女20例；對照組年齡42～77歲，平均年齡（62.15±5.26）歲，發(fā)病部位：前壁26例、下壁16例，男23例、女19例，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 入院后及時給予氯呲格雷、阿司匹林口服，應用低分子肝素進行皮下注射。給予冠心病二級預防藥物進行早期干預，2組患者均在發(fā)病12h內對其行PCI手術。對照組在此基礎上實施臨床常規(guī)護理，研究組則按臨床護理路徑開展一系列護理工作。首先對STEMI患者治療、護理需求進行了解，結合患者病情、具體情況制定相應臨床護理路徑。具體實施步驟如下：1.入CCU30min內：患者絕對臥床休息，進食，并進行入院宣教。迅速開放靜脈通道，提前備好急救藥物與儀器，密切觀察基本生命體征變化，配合醫(yī)生做好手術相關準備工作。2.入CCU24h內：加強對患者的健康宣教、生活護理及心理護理，囑患者絕對臥床休息，做好飲食指導。另外，完善患者相關檢查，嚴密觀察各指標變化情況，積極預防各類并發(fā)癥。3.入CCU24～72h：實施心梗常規(guī)護理，嚴格遵醫(yī)囑完成各項治療，密切觀察并發(fā)癥情況，配合醫(yī)生加強對癥處理。另外，指導患者進行康復訓練，注意觀察患者活動時反應情況。4.普通病房：實施心梗常規(guī)護理，加強二級預防護理工作，協(xié)助患者完善相關檢查并進行相應治療。做好對患者及家屬的健康宣教工作，加強情感支持、社會支持，給予康復指導。5.出院日：加強出院宣教、指導工作，并辦理出院手續(xù)。

1.3 觀察指標 將兩組相關護理指標進行對比，分析比較兩組患者入院至急診PCI手術治療時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理 以SPSS19.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以n（%）表示，計量資料以（x±s）表示，分別采用X2、t檢驗，統(tǒng)計學分析結果以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者入院至急診PCI手術治療時間、住院時間與對照組相比均明顯更低，P<0.05，參考表1。

3 討論

隨著人口老齡化趨勢加快，近年來STEMI發(fā)生率逐年攀升，具有疾病進展快、病情復雜多變等特點，且有著較高致殘率及病死率。臨床護理路徑是指醫(yī)護人員根據(jù)不同疾病組成團隊共同制定一種護理模式，該護理模式具有順序性及時間性，符合服務質量高、效率高、成本低、職能明確等要求[2]。

臨床護理路徑根據(jù)STEMI患者病情特點制定針對性護理服務計劃，具有預見性、時間性、順序性等特點[3]。通過實施臨床護理路徑可確?；颊咴缙讷@得有效搶救治療，為患者爭取寶貴的搶救時間，最大限度縮短患者檢查、轉運過程中所耗時間，挽救患者生命。本研究結果顯示，研究組患者入院至急診PCI手術治療時間、住院時間與對照組相比均明顯更低，P<0.05，提示臨床路徑的運用可有效縮短患者救治時間，進一步促進疾病康復，與當前研究結果大致相符[4]。因此，臨床護理路徑的實施不僅可縮短患者救治時間，同時規(guī)范臨床護理流程，提高患者救治效果及護理質量[5]。

綜上所述，將臨床路徑運用于STEMI患者臨床護理工作中效果理想，可最大限度為患者爭取寶貴救治時間，縮短患者住院時間，具備臨床實施意義與運用價值。

參考文獻

[1] 譚翠紅，蘇克.急診護理路徑在基層醫(yī)院急性ST段抬高型心肌梗死患者搶救中的應用[J].國際護理學雜志，2015，34（24）：3332-3334.

[2] 張同，李倩，湯和慶等.瑞替普酶靜脈溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的護理[J].護士進修雜志，2017，32（5）：438-440.

[3] 張立新，師樹田，聶紹平等.優(yōu)化急診護理流程在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的應用[J].中國心血管病研究，2015，13（7）：666-668.

[4] 覃凱.急診全程優(yōu)化護理在ST段抬高心肌梗死患者救治中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（2）：62-63.

[5] 鄧秀嬪.優(yōu)化院前急救流程對于提高急性ST段抬高型心肌梗死患者搶救的效果分析[J].護理實踐與研究，2017，14（6）：142-143.