林斌

【摘 要】目的：探討患有慢性病、老年癡呆、腦梗塞后遺癥等較為嚴(yán)重的長(zhǎng)期住院臥床老年病患常見并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理效果，以期為該類患者護(hù)理提供參考。方法：在我院內(nèi)選取50例該類患者，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者增設(shè)全面細(xì)致的并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理及人文護(hù)理，對(duì)對(duì)照組的患者采取常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)觀察期間，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)病率為4%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)病率為20%；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為100%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為68%，p<0.05。結(jié)論：通過采取嚴(yán)密的并發(fā)癥護(hù)理模式，加強(qiáng)護(hù)理關(guān)懷，可有效降低長(zhǎng)期臥床老年患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高老年病患在院生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】長(zhǎng)期臥床老年患者；并發(fā)癥；預(yù)防性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-146-01

隨著醫(yī)療體系的不斷完善，老年人患病能夠得到更好的醫(yī)療護(hù)理，當(dāng)前老年人的常見病癥主要有腦梗塞、老年癡呆、腦萎縮、骨折以及各種老年慢性病等，患病嚴(yán)重的老年人常常喪失自理能力，比如腦梗塞比較嚴(yán)重的會(huì)帶來后遺癥，影響肢體和語言功能；骨盆或下肢骨折的需要較長(zhǎng)恢復(fù)期。這部分老年人長(zhǎng)期臥床，除了按時(shí)為其提供相應(yīng)病癥的醫(yī)療護(hù)理之外，還需要注意其他并發(fā)癥產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，在護(hù)理的過程中如果能較早重視并發(fā)癥的預(yù)防，可減輕長(zhǎng)期臥床老年患者的痛苦。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2016年1月-2017年8月入住的長(zhǎng)期臥床老年患者50例，患者年齡在60-87歲，平均年齡（74.7士2.4）歲，其中男性病患20例，女性病患30例，腦梗塞后遺癥患者22例，老年癡呆患者7例，腦萎縮患者4例、骨折患者5例，其他老年人慢性病患者12例。將50例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各25例。

1.2 方法 對(duì)實(shí)驗(yàn)組的老年患者增加全面細(xì)致的并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，同時(shí)為了提高長(zhǎng)期臥床老年人的生活質(zhì)量，還為其提供積極的康復(fù)指導(dǎo)、心理咨詢、臨終關(guān)懷等人文護(hù)理服務(wù)。

1.2.1 全面的并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理 長(zhǎng)期臥床老年患者的常見并發(fā)癥有：壓瘡、肺部感染、口腔炎、泌尿系感染和便秘、肌肉萎縮。在進(jìn)行預(yù)防護(hù)理時(shí)，應(yīng)每日對(duì)這些并發(fā)癥都加強(qiáng)注意。（1）預(yù)防壓瘡。壓瘡的預(yù)防手段比較簡(jiǎn)單，但是需要護(hù)理人員勤觀察、勤提醒，首先應(yīng)保證至少每?jī)尚r(shí)幫助病患翻身一次，并檢查床是否干凈、平整、干燥；其次要給病患每日以溫水擦身，促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)進(jìn)行壓瘡檢查；最后要多和病患家屬溝通，督促家屬掌握預(yù)防壓瘡的方法，配合護(hù)理工作。（2）預(yù)防肺部感染。感冒、痰多都可能帶來肺部感染，因此在護(hù)理時(shí)要保證病房?jī)?nèi)空氣流通、每天消毒、保證恒溫，避免老年患者感冒。老年人痰多咳不出可能會(huì)影響肺部功能，因此需采取必要的措施為其吸痰。（3）預(yù)防口腔炎。老年人口腔黏膜破損容易引發(fā)口腔炎，因此在飲食上要以清淡流食為主，并且要幫助老年患者漱口，清理口腔雜物。（4）預(yù)防泌尿系感染和便秘。長(zhǎng)期臥床的老年患者最容易患上泌尿系統(tǒng)的并發(fā)癥或者是產(chǎn)生便秘，為了避免結(jié)石、膀胱炎、尿路炎、便秘等并發(fā)癥，應(yīng)督促老年病患多喝水，飲食中多蔬果、少油膩，對(duì)尿路插管病患及時(shí)檢查和更換尿袋，做好清潔護(hù)理。對(duì)容易便秘的老年病患提供緩瀉劑，經(jīng)常幫助其熱敷、按摩下腹部。（5）預(yù)防肌肉萎縮。長(zhǎng)期臥床的老年病患無法通過活動(dòng)來避免肌肉萎縮，護(hù)理人員可教授陪護(hù)人員及家屬肌肉按摩的方法，督促其為病患進(jìn)行按摩推拿。

1.2.2 人文護(hù)理 老年病患雖然長(zhǎng)期臥床不起，但是護(hù)理人員仍要重視患者的心理感受和生活質(zhì)量，幫助其盡早康復(fù)或者是安詳度過人生中最后的時(shí)光，因此，在加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理的同時(shí)還有必要為老年病患及其家屬提供有針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)，在老年病患心情不佳、精神頹廢時(shí)應(yīng)及時(shí)為其提供心理護(hù)理。護(hù)理人員在對(duì)患病嚴(yán)重、無法治愈的老年病患進(jìn)行護(hù)理時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)臨終關(guān)懷，用言語、微笑和行動(dòng)給老年病患帶去溫暖。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示，并采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)p< 0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組25例中僅出現(xiàn)一例并發(fā)癥患者，并發(fā)癥為便秘，并發(fā)癥發(fā)生率為4%，對(duì)照組有5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，分別為尿路感染2例、口腔潰瘍1例、肺炎2例、下肢肌肉萎縮1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20%。經(jīng)滿意度調(diào)查可知，實(shí)驗(yàn)組患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度為100%，對(duì)照組患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度為68%。

3 討論

老齡化的今天，老年病患的數(shù)量較多，而且很多老年病患需要長(zhǎng)期住院觀察，這些在醫(yī)院中長(zhǎng)期臥床的老年患者需要護(hù)理人員更多的關(guān)注。對(duì)于老年人來說，一旦出現(xiàn)一些并發(fā)癥，在治療和護(hù)理起來會(huì)更加困難，有的并發(fā)癥出現(xiàn)之后會(huì)比較兇險(xiǎn)，會(huì)使老年人的病癥加重，甚至可能將老年病患送入手術(shù)室、OCU病房，而且老年人的身體也很難承擔(dān)更多的病癥，并發(fā)癥的出現(xiàn)還會(huì)增加老年人的痛苦，因此，從護(hù)理的角度來看，對(duì)長(zhǎng)期臥床的老年患者應(yīng)增加全面的并發(fā)癥護(hù)理手段，并采取必要的人文護(hù)理措施，在日常護(hù)理的過程中就對(duì)老年患者多觀察、多檢查，提前避免一些常見并發(fā)癥的發(fā)生，這樣不僅減輕了老年患者的臥床痛苦，還會(huì)讓老年人逐漸恢復(fù)健康的心態(tài)，而積極的情緒也有助于老年人身體的恢復(fù)。像一些患病臥床的老年患者并非不能恢復(fù)的，為此護(hù)理人員應(yīng)提高責(zé)任意識(shí)，切實(shí)從患者的角度出發(fā)來提供護(hù)理，醫(yī)院也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理模式的創(chuàng)新和管理，為長(zhǎng)期臥床老年患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

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