孫剛

【摘 要】目的：分析多發(fā)性骨關節(jié)損傷患者實施保守治療及手術治療，比較不同治療方法對患者的治療效果。方法：以我院收治的40例多發(fā)性骨關節(jié)損傷患者作為比較分析的觀察對象，隨機分成對照組與觀察組，分別實行保守治療與手術治療，比較兩組患者治療后再出血情況和住院時間。結果：觀察組采用手術治療，該組患者傷口出血、顱內出血及消化道出血等再出血情況明顯優(yōu)于對照組患者（保守治療），且住院時間短，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義P<0.05。結論：通過手術治療多發(fā)性骨關節(jié)損傷，能有效降低并發(fā)癥反應，縮短住院時間，降低再出血現(xiàn)象，提高患者治療效果。

【關鍵詞】多發(fā)性骨關節(jié)損傷；手術；保守

【中圖分類號】 R684

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-078-01

多發(fā)性骨關節(jié)損傷指的是由同一因素造成的大于2處以上的解剖部位同時或繼發(fā)性的產(chǎn)生的創(chuàng)傷，造成未直接受損旁系器官組織及生命系統(tǒng)功能受損，該病以上下肢長骨干骨折、胸頸部損傷、顱腦損傷、骨盆骨折、脊柱骨折等較為多見，具有病情復雜、致殘率高、出血量大、處理困難等特點[1-2]。而嚴重患者受損骨折部位更多，患者臥床時間延長，使得下肢血液回流減緩，造成一系列并發(fā)癥，對患者的生命安全造成威脅[3]。為了提高這一疾病的治療效果，我院結合臨床患者分別實施保守治療與手術治療，分析治療效果。

1 資料和方法

1.1 資料 選取我院40例多發(fā)性骨關節(jié)損傷患者作為研究對象，納入時間為2015年2月至2017年2月，分為對照組組與觀察組各20例，比較2組患者資料，比較結果差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法 入院后第一時間對患者神志、呼吸、血壓、心率等生命體征指標變化進行觀察，針對出血部位較明顯的患者需要及時加壓包扎患處，可以使用止血帶進行迅速止血，同時補充血容量，對患者實施液體復蘇，保持患者氣道通暢。

對照組—保守治療，僅對局部創(chuàng)傷面皮膚進行清理創(chuàng)面處理，通過抗生素及止血藥物對患者進行治療，防止患者休克，對骨折部位進行手法復位夾板或石膏外固定。

觀察組—手術治療：①接受治療前先進行急救處理，第一時間對患者傷口情況進行迅速準確的評估，對各部位傷口進行處理，優(yōu)先處理受傷嚴重的部位或中藥器官部位，為了確保患者呼吸道通暢，及時處理患者嘔吐物、口咽分泌物或者血凝物等，當患者呼吸衰竭等情況時，應立即建立人工氣道，進行氣管插管，確?；颊吆粑罆惩ǎ虎诟鶕?jù)不同的創(chuàng)傷部位選擇適當?shù)撵o脈通道，提高輸液速度，存在出血口的患者應用手指壓迫出血傷口進行包扎，根據(jù)患者的具體情況進行清創(chuàng)縫合。③在患者的創(chuàng)口處確定切口，選擇合適的手術方法，使患者的骨折斷端對線對位保持一致，對患者切口周圍或者骨折部位創(chuàng)口處進行血液清理，也可以通過引流管進行引流，對患者骨折斷端進行常規(guī)復位，減少持續(xù)出血情況，防止并發(fā)癥發(fā)生。④針對不同致傷原因的患者，分別采取骨折外固定、單純螺釘固定、鋼板螺釘固定或者髓內固定。手術完成后，對患者術后呼吸，血壓，體溫，脈搏等生命體征進行監(jiān)測，對患者手術切口應密切觀察，查看是否存在滲液，滲血的情況，出現(xiàn)異常情況及時檢查手術部位，采取應對措施，并且注意更換敷料。

1.3 觀察指標 比較兩組患者傷口出血、顱內出血、消化道出血等再出血情況，同時記錄兩組患者出院時間，對比治療效果。

1.4 數(shù)據(jù)處理 研究結束后，再三確認記錄資料的準確性，將兩組患者數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）進行表示，采用t檢驗；當P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)比較存在差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組采用手術治療，該組患者傷口出血、顱內出血及消化道出血等再出血情況明顯優(yōu)于對照組患者（保守治療），且住院時間短，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義P<0.05。

3 討論

多發(fā)性骨關節(jié)損傷是外科較為常見的骨科疾病，患者多存在兩處以上的受損部位，造成未直接受損遠端器官組織及生命系統(tǒng)功能受損，該病為高能量損傷，骨折類型復雜，以粉碎性、開放性骨折較為常見，且多合并胸腹、顱腦嚴重損傷，臨床治療難度較大[4]。治療過程中需要長期臥床，導致患者呼吸功能減弱，造成下肢血液回流緩慢，容易引起下肢靜脈血栓、墜積性肺炎等一系列并發(fā)癥發(fā)生，嚴重時對患者生命安全造成威脅。

針對多發(fā)性骨關節(jié)損傷，以往多采取保守治療應對該病，使用抗生素亞藥物或對骨折部位進行石膏固定。但由于患者出血量較多、應激能力較差、骨折部位沒有有效固定等因素，容易引起患者再出血情況，引起其他并發(fā)癥，患者術后恢復慢[5]。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，外科手術技術愈見嫻熟，能有效應對于多發(fā)性骨關節(jié)損傷療且安全性高，有效對患者骨折部位進行固定，能降低患者再出血情況。

本次研究對兩組患者分別采用保守治療和手術治療，結果顯示，觀察組采用手術治療，該組患者傷口出血、顱內出血及消化道出血等再出血情況明顯優(yōu)于對照組患者（保守治療），且住院時間短，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義P<0.05。

綜上所述，通過手術治療多發(fā)性骨關節(jié)損傷，能有效降低并發(fā)癥反應，縮短住院時間，降低再出血現(xiàn)象，提高患者治療效果。

參考文獻

[1] 朱寅，宋奕，沈為茍.手術治療嚴重多發(fā)性骨關節(jié)創(chuàng)傷臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，16（74）：191-191.

[2] 尹加浩.手術治療嚴重多發(fā)性骨關節(jié)創(chuàng)傷臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（78）：191-191.

[3] 田國良，張洪斌.手術治療嚴重多發(fā)性骨關節(jié)創(chuàng)傷的臨床效果[J].中國傷殘醫(yī)學，2017，25（17）：38-40.

[4] 郭耀松.手術治療嚴重多發(fā)性骨關節(jié)創(chuàng)傷臨床效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學，2017，25（8）：13-14.

[5] 朱衛(wèi)國，王維山.手術治療對嚴重多發(fā)性骨關節(jié)創(chuàng)傷患者的臨床效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（5）：106-108.