宋紹艷

【摘 要】目的：探討膀胱充盈度對(duì)婦產(chǎn)科超聲診斷準(zhǔn)確度產(chǎn)生的影響。方法：選擇我院2015年01月～2018年01月收治的320例前置胎盤(pán)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；針對(duì)此類(lèi)患者，臨床分別在膀胱充盈條件下以及膀胱未充盈條件下展開(kāi)超聲檢查工作，并且臨床將膀胱造影術(shù)檢查結(jié)果作為對(duì)照；最終就超聲檢查結(jié)果加以對(duì)比。結(jié)果：對(duì)于臨床通過(guò)膀胱造影術(shù)檢查后最終確診的320例前置胎盤(pán)患者，屬于邊緣性前置胎盤(pán)患者180例、安全性前置胎盤(pán)患者39例、部分性前置胎盤(pán)患者101例。在診斷準(zhǔn)確度方面，膀胱充盈條件下同膀胱未充盈條件下表現(xiàn)出顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)前置胎盤(pán)患者而言，其膀胱充盈程度針對(duì)超聲診斷準(zhǔn)確率會(huì)產(chǎn)生對(duì)應(yīng)影響，臨床需要給予高度關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】膀胱充盈度；婦產(chǎn)科；超聲診斷準(zhǔn)確度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R455.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-077-01

前置胎盤(pán)主要指的是胎盤(pán)于患者子宮下段進(jìn)行附著，下緣部位達(dá)到宮頸內(nèi)口位置或者對(duì)其完全覆蓋，位置在胎先露以下的現(xiàn)象，屬于導(dǎo)致妊娠晚期子宮出血的主要原因，諸多于經(jīng)產(chǎn)婦中出現(xiàn)[1]。醫(yī)院婦產(chǎn)科在開(kāi)展影像學(xué)診斷工作期間，超聲檢查屬于應(yīng)用率較為廣泛的一種，其呈現(xiàn)出費(fèi)用低廉、無(wú)創(chuàng)、影像清晰以及操作便捷的特點(diǎn)。在檢查期間，工作人員會(huì)對(duì)患者提出充盈膀胱的要求，以對(duì)獲取影像的最佳化做出保證，但是對(duì)于膀胱充盈度同超聲診斷準(zhǔn)確度之間的關(guān)系尚未獲得明確答案[2]。本次研究將探討膀胱充盈度對(duì)婦產(chǎn)科超聲診斷準(zhǔn)確度產(chǎn)生的影響，以提高婦產(chǎn)科超聲診斷質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年01月～2018年01月收治的320例前置胎盤(pán)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；年齡分布范圍為29歲～41歲，平均年齡為（32.36±1.19）歲；患者孕周分布范圍為29w～35w，平均孕周為（30.29±0.29）w；納入標(biāo)準(zhǔn)：患者孕周不小于28周；前置胎盤(pán)于臨床獲得確診；表現(xiàn)出較好的依從性；排除標(biāo)準(zhǔn)；將伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者排除；將存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙患者排除；此次研究均獲得倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，對(duì)于知情同意書(shū)，所有前置胎盤(pán)患者以及家屬均完成簽署。

1.2 方法 針對(duì)所有前置胎盤(pán)患者，臨床分別在膀胱充盈條件下以及膀胱未充盈條件下展開(kāi)超聲檢查工作，并且臨床將膀胱造影術(shù)檢查結(jié)果作為對(duì)照；具體為：①對(duì)患者施以膀胱造影術(shù)檢查：協(xié)助患者選擇仰臥位。將導(dǎo)管進(jìn)行消毒后，通過(guò)患者陰道于膀胱中置入，之后于導(dǎo)管內(nèi)，選擇碘化鈉溶液（2.5%，40mL）緩慢注入，對(duì)其加壓后，確保于膀胱內(nèi)部順利流入，之后針對(duì)胎頭同膀胱顯影之間的距離展開(kāi)測(cè)量工作以及記錄工作[3]。②對(duì)患者展開(kāi)超聲診斷工作，主要選擇超聲診斷儀對(duì)所有前置胎盤(pán)患者展開(kāi)超聲檢查工作。調(diào)整探頭頻率在3.5MHz與5.0MHz范圍內(nèi)。對(duì)于處于孕中期以及孕晚期的患者，就仰臥位的選擇加以叮囑，在膀胱未充盈條件下對(duì)患者展開(kāi)超聲檢查工作。之后于患者下腹部順著子宮長(zhǎng)軸方向，對(duì)患者展開(kāi)橫切面、縱切面以及斜切面檢查工作。之后要求患者飲水，劑量為300ml，患者在表現(xiàn)出強(qiáng)烈排尿感之后，依據(jù)上述系列步驟展開(kāi)檢查工作，最終對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行記錄[4]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 膀胱充盈度：正常條件下，常人具有400mL膀胱容量，灌注液體量在100mL與150mL范圍內(nèi)后，表現(xiàn)出初始排尿感。在采用200mL液體量對(duì)患者灌注后，表現(xiàn)出正常排尿感；在不小于300mL后，表現(xiàn)出強(qiáng)烈排尿感；在患者表現(xiàn)出強(qiáng)烈排尿感后，則證明患者處于膀胱充盈狀態(tài)，反之則為膀胱未充盈狀態(tài)[5]。

前置胎盤(pán)：通過(guò)對(duì)胎盤(pán)下緣同宮頸內(nèi)口之間的距離進(jìn)行分析后，對(duì)于胎盤(pán)下緣達(dá)到患者宮頸內(nèi)口位置，則屬于邊緣性前置胎盤(pán)；對(duì)于胎盤(pán)下緣對(duì)宮頸內(nèi)口部分覆蓋，則屬于部分性前置胎盤(pán)；對(duì)于胎盤(pán)下緣對(duì)宮頸內(nèi)口完全覆蓋，則屬于完全性前置胎盤(pán)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所有前置胎盤(pán)患者檢驗(yàn)結(jié)果展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（診斷準(zhǔn)確率）組間對(duì)比以n（%）形式進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)于臨床通過(guò)膀胱造影術(shù)檢查后最終確診的320例前置胎盤(pán)患者，屬于邊緣性前置胎盤(pán)患者180例、安全性前置胎盤(pán)患者39例、部分性前置胎盤(pán)患者101例。在診斷準(zhǔn)確度方面，膀胱充盈條件下同膀胱未充盈條件下表現(xiàn)出顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

前置胎盤(pán)屬于妊娠晚期發(fā)生率較為顯著的一種并發(fā)癥，如果患者伴有胎盤(pán)血池、胎盤(pán)植入以及胎盤(pán)邊緣增厚等現(xiàn)象，并且未經(jīng)過(guò)有效處理，則會(huì)使得母嬰安全受到嚴(yán)重威脅，所以對(duì)此類(lèi)患者施以早期診斷表現(xiàn)出顯著價(jià)值。針對(duì)前置胎盤(pán)患者在進(jìn)行臨床檢查過(guò)程中，主要包括反射性同位素胎盤(pán)掃描、超聲檢查、膀胱造影術(shù)、胎盤(pán)軟組織X線(xiàn)攝影、動(dòng)脈造影術(shù)以及羊膜囊造影術(shù)等。但是因?yàn)橛袆?chuàng)性以及輻射等系列因素的影響，使得超聲診斷成為主要檢查方法，并且表現(xiàn)出的有效性以及安全性尤為顯著。

本次研究中，臨床對(duì)前置胎盤(pán)患者，分別在膀胱充盈條件下以及膀胱未充盈條件下展開(kāi)超聲檢查工作，并且臨床將膀胱造影術(shù)檢查結(jié)果作為對(duì)照；最終就超聲檢查結(jié)果加以對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，在診斷準(zhǔn)確度方面，膀胱充盈條件下同膀胱未充盈條件下表現(xiàn)出顯著差異（P<0.05），從而證明在膀胱充盈狀態(tài)下對(duì)前置胎盤(pán)患者進(jìn)行超聲檢查，可以使得診斷準(zhǔn)確度獲得明顯提升，在未充盈狀態(tài)下，則往往會(huì)表現(xiàn)出診斷偏差的現(xiàn)象，對(duì)此臨床針對(duì)前置胎盤(pán)患者在檢查期間，需要給予高度重視。

綜上所述，工作人員對(duì)前置胎盤(pán)患者在進(jìn)行超聲檢查期間，膀胱充盈程度同最終檢測(cè)準(zhǔn)確度表現(xiàn)出顯著相關(guān)性，對(duì)此臨床需要給予充分關(guān)注，在患者保持膀胱充盈狀態(tài)下對(duì)前置胎盤(pán)患者展開(kāi)超聲檢查工作，最終可以使得診斷準(zhǔn)確度獲得顯著提升，從而發(fā)揮超聲診斷方法的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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