趙娟

【摘 要】目的：分析丹參多酚酸鹽對患者腎衰時腎功能及內源性內皮素釋放的影響。方法：運用隨機整群抽樣的方法選取我院2013年1月至2014年9月收治的60例腎衰患者，依據隨機數字表法將這些患者分為研究組和對照組兩組，各30例。給予對照組患者常規(guī)治療，給予研究組患者丹參多酚鹽酸治療。結論：丹參多酚酸鹽能夠有效改善患者腎衰時腎功能及內源性內皮素釋放，從而提高對患者治療的總有效率，效果顯著。

【關鍵詞】丹參多酚鹽酸；腎衰；腎功能；內源性皮素釋放；影響

【中圖分類號】R979.9

【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2018）05-074-01

Abstract Objective：To analyze the impact of salvianolate hydrochloric acid on renal function and endogenous endothelin release of patients with renal failure.Methods： 60 cases of renal failure patients who were treated in our hospital from January 2013 to September 2014 were selected by random cluster sampling method，these patients were divided into study grouPand control grouPaccording to a random number table，each had 30 cases.The control grouPof patients were given conventional treatment，while the study grouPof patients were given salvianolate hydrochloric acid treatment. Conclusion： Salvianolate can improve renal function and endogenous endothelin release of renal failure patients，thereby improve the total treatment efficiency，the effect is significant.

Key words： Salvianolate hydrochloric acid；Renal failure；Renal function；Endogenous endothelin release；Impact

本研究對我院2013年1月至2014年9月收治的60例腎衰患者的臨床資料進行了統(tǒng)計分析，探討了丹參多酚酸鹽對患者腎衰時腎功能及內源性內皮素釋放的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 運用隨機整群抽樣的方法選取我院2013年1月至2014年9月收治的60例腎衰患者，所有患者均符合慢性腎功能衰竭的相關診斷標準[1]，均伴有一定程度的惡心、乏力等臨床癥狀，均知情同意；將就診前2周服用過會對腎功能造成影響的藥物、有病變急性進行性加重等的患者排除在外[2]。依據隨機數字表法將這些患者分為研究組和對照組兩組，各30例。研究組中男性患者41例，女性患者19例，年齡在32-65歲之間，平均年齡為（48.2±6.6）歲；病程在7-16個月之間，平均病程為（13.6±2.2）個月。在病因方面，27例患者為慢性腎小球腎炎，18例患者為高血壓性腎病，9例患者為糖尿病腎病，6例患者為狼瘡性腎炎。對照組中男性17例，女性13例，年齡在35-67歲之間，平均年齡為（50.3±7.5）歲；病程在8-18個月之間，平均病程為（14.5±2.6）。在病因方面，25例患者為慢性腎小球腎炎，15例患者為高血壓性腎病，12例患者為糖尿病腎病，8例患者為狼瘡性腎炎。兩組人員的性別、年齡、病程、病因比較均不具有統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 給予對照組患者常規(guī)治療，在患者入院后督促其食用優(yōu)質低蛋白低磷食物，控制優(yōu)質蛋白攝入量為0.6g/kg/d左右，同時對患者的血壓水平進行有效控制，使其穩(wěn)定在130/80mmHg，對水電解質紊亂及酸中毒進行積極糾正，使穩(wěn)定的內環(huán)境得到切實有效的維持。如果患者發(fā)生感染、貧血等癥狀，則給予其及時有效的對癥治療；給予研究組患者丹參多酚鹽酸治療，運用高效液相色譜分析法對丹參乙酸鎂含量進行測定，應用前用生理鹽水配置成1g/L。首先對患者一次性應用150mg/kg的腺嘌呤（Sigma公司），然后將給予患者靜脈滴注100mg丹參多酚酸鹽+250ml0.9%氯化鈉注射液，每天1次，2周為1個療程，連續(xù)治療2個療程[3]。

1.2.2 檢測方法 將兩組人員的3ml腹主動脈血抽取出來，對其進行離心，將血清分離出來，然后采用尿素氮、肌酐試劑盒（上海榮盛生物技術公司），運用脲酶Berthelot比色法對血清尿素氮進行測定，運用苦味酸法對血清肌酐進行測定；將兩組人員的2ml腹主動脈血抽取出來，以較快的速度在盡可能短的時間內在含有EDTA及抑肽酶的試管中放置，試管內溫度為4℃，進行10min的離心，將血漿分離出來后采用內皮素放免藥盒（解放軍總醫(yī)院），運用放射免疫法對血漿內皮素含量進行測定；將一部分少量腎皮質提取出來，稱重，運用原子吸收分光光度法對腎皮質鈣含量進行測定[4]。

1.3 療效評定標準 如果治療后患者的臨床癥狀顯著減輕或消失，BUN、sCr降低至少30%，則評定為顯效；如果治療后患者的臨床癥狀明顯好轉，但極易反復，BUN、sCr降低至少20%，則評定為有效；如果治療后患者的臨床癥狀沒有得到有效改善，甚至有加重的跡象，BUN、sCr也沒有得到有效改善，則評定為無效[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理 對本研究中所有數據進行統(tǒng)計學處理的過程中運用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0，分別用率和（x±s）表示計數資料和計量資料，然后分別用X2和t檢驗組間比較，P<0.05表示具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組人員的血清尿素氮（BUN）和肌酐（sCr）、內皮素和腎皮質鈣（Ca2+）比較 組內比較，治療后研究組患者的BUN和sCr水平、內皮素和Ca2+含量均顯著低于治療前（P<0.05），但治療前后對照組患者的BUN和sCr水平、內皮素和Ca2+含量之間的差異均不顯著（P>0.05）；組間比較，兩組患者治療前的BUN和sCr水平、內皮素和Ca2+含量之間的差異均不顯著（P>0.05），治療后研究組患者的BUN和sCr水平、內皮素和Ca2+含量均顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的臨床療效比較 研究組患者治療的總有效率93.3%（28/30）顯著高于對照組70.0%（21/30）（P<0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較 兩組患者的不良反應發(fā)生率10.0%（3/30）、6.7%（2/30）之間的差異不顯著（P>0.05）。

討論

丹參多酚酸鹽屬于丹參的水提物，丹參乙酸鎂是其主要成分[6]。相關醫(yī)學研究報道，丹參乙酸鎂能夠促進患者腎功能的顯著改善，但是目前臨床還缺乏其明確的作用機理[7]。到目前為止，人體內具有最強作用的縮血管物質就是內皮素，多種細胞在腎臟中均會促進內皮素的產生，如內皮素細胞、腎小球系膜細胞等。近年來，在腎衰的發(fā)生發(fā)展過程中，臨床日益廣泛地重視了內皮素的作用和意義[8-10]。本研究結果表明，研究組患者的BUN和sCr水平、內皮素和Ca2+含量均顯著低于對照組（P<0.05），和相關醫(yī)學報道結果一致，充分說明了丹參多酚鹽酸能夠促進患者血清尿素氮及肌酐水平的顯著降低，同時，丹參多酚鹽酸還可能對患者腎皮質胞內的Ca2+含量的增加進行有效的抑制，同時促進內皮素合成和釋放的顯著減少，從而促進患者內皮素及Ca2+含量的顯著降低。而這兩種因素均能夠有效舒張腎血管，增加血流量，改善腎功能[11-12]。本研究結果還表明，研究組治療的總有效率顯著高于對照組（P<0.05），但兩組患者的不良反應發(fā)生率之間的差異不顯著（P>0.05），充分說明了丹參多酚酸鹽能夠提高對患者治療的總有效率，效果顯著，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] 李麗琳.油酸致大鼠急性呼吸窘迫綜合征機制及丹參多酚酸鹽對其影響研究[D].延邊大學.2013.

[2] 張金囡.SD大鼠腦缺血再灌及丹參多酚酸鹽干預后HSP22表達變化的研究[D].中南大學.2013.