門禹龍

【摘 要】目的：探討核磁共振（MRI）與CT對老年多發(fā)性腦梗死患者的診斷價值。方法：回顧性分析2017年1月至2018年4月在商丘市第一人民醫(yī)院治療的50例老年多發(fā)性腦梗死患者的臨床資料，所有患者均接受MRI與CT診斷，比較兩種檢查方式對不同時間段腦梗死及不同體積梗死灶的檢出情況。結(jié)果：MRI對腦梗死時間<24h、24-72h的檢出率、腦梗死總檢出率、≤2mm的梗死病灶的檢出率均高于CT，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于早期及較小的病灶而言，MRI的檢出率更高，更具臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 老年多發(fā)性腦梗死；MRI；CT

【中圖分類號】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-028-02

多發(fā)性腦梗死多發(fā)于老年男性群體中，除癱瘓、語言障礙外，嚴(yán)重者將出現(xiàn)癡呆癥狀，進(jìn)而將對患者的日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，而高血壓、腦梗死為其主要致病因素[1]。在對其相關(guān)臨床癥狀采取治療措施時，需要充分掌握腦梗死的大小、位置、程度等情況，其中CT及MRI影像技術(shù)均可發(fā)揮積極的作用，利于為臨床治療提供參考依據(jù)[2]?；诖耍狙芯窟M(jìn)一步對CT及MRI檢查進(jìn)行對照研究，旨在探討兩者對腦梗死病灶的檢出情況。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年1月至2018年4月在商丘市第一人民醫(yī)院治療的50例老年多發(fā)性腦梗死患者的臨床資料，其中男28例，女22例；年齡62-89歲，平均年齡（75.53±3.14）歲；發(fā)病時間：<24h 18例，24-72h 17例，72h后15例；<2mm的梗死灶96個，>2mm的梗死灶220個。

1.2 方法 MRI 采用FPPURE-RES-LAB-臺式核磁共振成像儀（孚光精儀（中國）有限公司）進(jìn)行檢查，掃描序列選擇SAGI位、TRNS位、CORO位的T1WI與T2WI成像。CT：采用東芝Aquilion16排螺旋CT檢測，設(shè)置參數(shù)如下：層厚：10mm，平均延遲時間53s，延遲時間范圍48-56s，矩陣512×512，準(zhǔn)直0.75mm，床進(jìn)2.8mm/r，在目標(biāo)區(qū)域內(nèi)完成2mm以及5mm薄層掃描。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時間段腦梗死檢出情況 MRI對腦梗死時間<24h、24-72h的檢出率及腦梗死總檢出率均高于CT，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩種檢查方式對腦梗死時間>72h的檢出率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）見表1。

2.2 不同體積梗死灶檢出情況 MRI對≤2mm的梗死病灶的檢出率高于CT，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩種檢查方式對>2mm的梗死灶的檢出率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

老年多發(fā)性腦梗死具有較高的發(fā)病率以及死亡率，臨床雖可根據(jù)體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、誘因等作出一般性診斷，但部分患者的癥狀并不十分典型，導(dǎo)致其極易與其他病癥相混淆[3]。加之，若患者病情較為嚴(yán)重，其治療方案的制定則需依據(jù)其梗死位置、出血情況、梗死大小等準(zhǔn)確臨床資料。

MRI與CT為臨床獲取腦梗死具體病灶信息的常用影像學(xué)檢驗手段，且各具優(yōu)勢。CT可對患者進(jìn)行X射線掃描以完成檢測圖像，其中，人體不同組織對其X射線的吸收值存在一定差異性為其成像原理，同時病灶對X射線的吸收值往往高于正常腦組織[4]。此外，該檢測方式具有顯像迅速、操作簡單、費(fèi)用較低等優(yōu)勢，易于被患者所接受。而MRI可提供患者腦細(xì)胞活動的有效信息，其可在患者發(fā)病后1-2h內(nèi)，顯示病灶的詳細(xì)情況，并且MRI圖像的分辨率優(yōu)于CT，可有效檢查出患者體內(nèi)腦梗死直徑<2mm的微小病灶，且成像時間較短[5]。有研究表明，MRI對多發(fā)性腦梗死癡呆的梗死灶、后顱凹梗死灶、小病灶的檢出率高于CT檢出結(jié)果[6]。且本研究結(jié)果顯示，MRI對腦梗死時間<24h、24-72h的檢出率及腦梗死總檢出率均高于CT，對≤2mm的梗死病灶的檢出率高于CT，也證實了MRI為檢測老年多發(fā)性腦梗死患者的有效手段。同時，由于人體骨性結(jié)構(gòu)的原因，采用CT檢查患者小腦與腦干具體情況時，其檢查效果欠佳，而MRI檢測，并不會因骨性結(jié)構(gòu)受到影響，故可將該位置的具體病變情況較為清晰的顯示。但值得注意的是，MRI的檢測費(fèi)用相對較高，為此，應(yīng)根據(jù)患者實際情況，在對其梗死部位有大概預(yù)估后，選擇合適的影像學(xué)檢查方式，以進(jìn)行下一步確診。

綜上所述，較CT檢測而言，MRI可檢出率更高，可全面檢測病灶情況，利于發(fā)現(xiàn)早期梗死及微小病灶。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙永強(qiáng)，張玉，霍英杰.MRI和CT對老年多發(fā)性腦梗死病人的診斷價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（4）：486-488.

[2] 郗金鎖.CT與磁共振成像檢查對老年多發(fā)性腦梗死的診斷價值比較[J].中國藥物與臨床，2015，15（4）：503-504.

[3] 劉學(xué)聰，劉寶玲，宋丹丹.MRI與CT影像檢查在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的比較[J].中國CT和MRI雜志，2015，13（10）：12-14.

[4] 嚴(yán)中浩，沈仁福，朱其龍，等.兩種影像學(xué)檢查方式用于急性多發(fā)性腦梗死早期診斷的價值比較[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（22）：3474-3477.

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[6] 吳建民.CT與MRI對多發(fā)性腦梗死的診斷價值對比研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（7）：102-103.