魏心童

【摘 要】目的：分析CT與MR在頸動(dòng)脈狹窄與粥樣硬化斑塊診斷中的實(shí)際價(jià)值。方法：選取2017年3月～2018年3月我院接收的83例腦血管缺血性疾病患者，對(duì)所有患者分別采用CT與MR進(jìn)行診斷，對(duì)比CT與MR的檢測結(jié)果。結(jié)果：纖維斑塊、混合斑塊MR檢出率高于CT，鈣化斑塊檢出率低于CT（P<0.05）。結(jié)論：CT與MR在頸動(dòng)脈狹窄與粥樣硬化斑塊診斷中均具有較好的診斷率，但MR對(duì)于粥樣硬化斑塊診斷效果更好。

【關(guān)鍵詞】CT；MR；勁動(dòng)脈狹窄；粥樣硬化斑塊

【中圖分類號(hào)】R743，3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-016-02

引起腦血管缺血性疾病的主要因素是血管狹窄與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊?，F(xiàn)目前，臨床上診斷動(dòng)脈狹窄以及動(dòng)脈粥樣硬化斑塊主要采用CT和MR，兩種方法均能有效的對(duì)患者動(dòng)脈狹窄以及斑塊情況進(jìn)行診斷，但兩種方法在一定程度上存在差異[1]。本研究對(duì)83例腦血管缺血性疾病患者分別進(jìn)行CT與MR檢查，并對(duì)其檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月我院接收的83例腦血管缺血性疾病患者，男48例，女35例，年齡35～76歲，平均年齡為（55.42±4.73）歲。所有患者均通過超聲檢查確診為腦血管缺血性疾病，所有患者均自愿簽訂知情同意書。排除血栓、凝血異常等患者，排除心、肝、腎等重要臟器患有嚴(yán)重疾病的患者以及患有精神嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 方法 MR診斷：采用GE公司生產(chǎn)的MR掃描儀，掃描范圍為患者頸動(dòng)脈中心部位上下2cm，將焦距設(shè)置為14cm，TR設(shè)置為21ms，TE設(shè)置為3.6ms，矩陣設(shè)置為386×256，翻轉(zhuǎn)角為25°。隨后采用T1WI、T2WI、TOF、質(zhì)子加權(quán)成像序列對(duì)其進(jìn)行掃描。對(duì)比劑采用釓雙胺，增強(qiáng)掃描采用黑血技術(shù)評(píng)估斑塊成分及狹窄情況。CT檢查：采用西門子螺旋CT，對(duì)其頸部進(jìn)行常規(guī)橫斷面掃描，掃描范圍為主動(dòng)脈到顱底水平掃描。采用血管成像軟件，將其闕值設(shè)置為50HU，注射50ml非離子型碘海醇以及50ml生理鹽水，在其造影劑濃度與闕值濃度相同時(shí)，則進(jìn)行增強(qiáng)掃描，最后獲取相應(yīng)的CT圖像。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩種診斷方法對(duì)動(dòng)脈狹窄級(jí)別以及硬化斑塊檢測情況。動(dòng)脈狹窄分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)；圖像對(duì)血管病結(jié)構(gòu)無法顯示為Ⅰ級(jí)；圖像能夠顯示動(dòng)脈管壁，但其外壁較模糊為Ⅱ級(jí)；圖像能夠清晰的顯示管壁結(jié)構(gòu)，但外壁邊緣較模糊為Ⅲ級(jí)；圖像能夠清晰的顯示管壁內(nèi)外結(jié)構(gòu)為Ⅳ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0分析，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MR與CT不同斑塊類型檢出情況 纖維斑塊、混合斑塊MR檢出率高于CT，鈣化斑塊檢出率低于CT（P<0.05）。詳見下表1。

2.2 MR與CT動(dòng)脈狹窄檢出情況比較 MR：0級(jí)26例，Ⅰ級(jí)25例，Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí)11例，Ⅳ級(jí)4例，檢出率為68.67%（57）；CT：0級(jí)25例，Ⅰ級(jí)26例，Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)10例，Ⅳ級(jí)4例，檢出率為69.88%（58），x2=0.034，p=0.852。MR與CT動(dòng)脈狹窄檢出率比較（P>0.05）。

3 討論

對(duì)腦血管缺血性疾病患者生命健康造成威脅的主要因素是粥樣硬化斑塊與頸動(dòng)脈狹窄，但該類疾病沒有明顯的臨床癥狀，因此，需要采用影像學(xué)進(jìn)行早期預(yù)防和治療，為患者的生存質(zhì)量提供有效的保障。近年來，隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，CT、MR、超聲等檢查技術(shù)的發(fā)展，其被臨床廣泛應(yīng)用于診斷各種相關(guān)疾病。粥樣硬化疾病主要采用CT與MR進(jìn)行診斷，有研究發(fā)現(xiàn)采用CT與MR對(duì)腦血管障礙中動(dòng)脈粥樣硬化斑塊以及血管狹窄情況進(jìn)行檢測具有較大的差異。MR動(dòng)脈血管壁成像技術(shù)越來越成熟，其對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化診斷能夠清晰的顯示出血管壁結(jié)構(gòu)，特別是對(duì)頸動(dòng)脈以及主動(dòng)脈等大血管中具有顯著的優(yōu)勢(shì)。CT掃描其掃描范圍較廣，空間分辨率相對(duì)較高，能夠有效的對(duì)動(dòng)脈血管腔狹窄情況進(jìn)行清晰的顯示[2-3]。

本研究分析CT與MR在頸動(dòng)脈狹窄與粥樣硬化斑塊診斷中的實(shí)際價(jià)值，通過對(duì)83例腦血管缺血性疾病患者分別采用CT與MR進(jìn)行診斷，結(jié)果顯示，纖維斑塊、混合斑塊MR檢出率高于CT，鈣化斑塊檢出率低于CT（P<0.05）；MR與CT動(dòng)脈狹窄檢出率比較（P>0.05）。

綜上所述，CT與MR在頸動(dòng)脈狹窄與粥樣硬化斑塊診斷中均具有較好的診斷率，但MR對(duì)于粥樣硬化斑塊診斷效果更好[4-5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 王俊斌.CT與MR技術(shù)在頸動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化斑塊診斷中應(yīng)用比較[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2015，24（5）：827-828.

[2] 唐浩強(qiáng).多排螺旋CT與MR診斷頸動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化斑塊的對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（32）：247-247.

[3] 徐國民.頸動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化斑塊的多排螺旋CT與MR診斷對(duì)比分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014（29）：6567-6567

[4] 李輝.多排螺旋CT與MR在粥樣硬化斑塊和頸動(dòng)脈狹窄中的診斷價(jià)值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（5）：92-93

[5] 齊旭紅，畢冬梅，李娟.等.頸動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化斑塊的多排螺旋CT與MR對(duì)照研究[J].中國CT和MRI雜志，2013，11（6）：28-30