孫煥林

目前我國糖尿病患病率為15.5%.約1.88億病人，尚有1.5億處在糖尿病前期。糖尿病是一種慢性病，至今尚不可徹底根治。其管理原則是“五駕馬車”，包括教育、飲食、運動、藥物治療和監(jiān)測。另外也不能忽視心理調(diào)節(jié)，據(jù)統(tǒng)計30%～40%的糖尿病患者存在心理問題，影響血糖達(dá)標(biāo)。

糖尿病患者心理疾病起囚很多。首先是社會原因，有些病人怕別人知道自己患糖尿病，如兒童患病后認(rèn)為自己倒霉，怕小朋友知道會歧視或嘲笑。其次是家庭原因，如年輕人正在求學(xué)、創(chuàng)業(yè)、戀愛，患病后常有憤怒和悲傷情緒，整日處在壓抑之中；有些人認(rèn)為與父母遺傳有關(guān)，也會產(chǎn)生對雙親不滿情緒；中年人會感到家庭與事業(yè)上壓力加重，產(chǎn)生焦慮、恐懼心理；老年人隨年齡增長，身體虛弱多病，需要人照顧和大量治療費用，而感到自責(zé)內(nèi)疚。由于患病時間久，并發(fā)癥多及嚴(yán)重，治療效果不佳，有的人產(chǎn)生悲觀、厭世情緒，甚至自殺。

糖尿病病情復(fù)雜多變，需長期嚴(yán)格飲食控制和終身藥物治療，稍有疏忽，血糖控制就容易不達(dá)標(biāo)，從而導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)，給病人造成較大的精神壓力，出現(xiàn)一些心理障礙是難免的，故在強調(diào)控制血糖的同時，也應(yīng)加強心理干預(yù)。

首先，要解決血糖控制問題。長期血糖控制不佳會影響病人的情緒，使病人對治療失去信心。此時應(yīng)爭取醫(yī)生的幫助，分析血糖控制不好的原因，找出解決的方法。只要血糖控制理想，精神狀態(tài)就會得到改善，兩者既相互制約又能相互促進(jìn)。

其次，心理治療，調(diào)整心情。病人應(yīng)參加有關(guān)糖尿病的知識講座，閱讀有關(guān)糖尿病的科普書刊，掌握糖尿病方面的知識。樹立信心，糖尿病雖然不能根治，又有多種并發(fā)癥，但若能堅持規(guī)范治療，控制血糖達(dá)標(biāo)，是可以避免或減少并發(fā)癥出現(xiàn)，像正常人一樣生活、工作，享受人生樂趣的。

再次，是積極參加體育鍛煉。適當(dāng)做有氧運動，有利于控制體重、血糖、血脂、血壓，改善人的情緒，轉(zhuǎn)移焦慮、抑郁情緒。

最后，對嚴(yán)重心理障礙、抑郁和焦慮情緒或有自殺念頭的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下配合適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。目前新型抗焦慮藥安全性較高，療效肯定，可以在短期內(nèi)緩解癥狀，恢復(fù)正常生活。