李雪蓮

雖然兒童接種卡介苗已經(jīng)普及了數(shù)十年，但近年來，國內(nèi)仍然時(shí)有小范圍的肺結(jié)核疫情爆發(fā)。我們?nèi)绾巫霾拍苁棺约哼h(yuǎn)離結(jié)核病呢？

控制傳染源

結(jié)核病的主要傳染源是痰涂片陽性的肺結(jié)核患者。未經(jīng)治療的涂陽肺結(jié)核患者的傳染性最大，傳染性的大小取決于患者痰中結(jié)核分枝桿菌的數(shù)量和患者咳嗽的癥狀?？刂苽魅驹淳褪侵斡@些痰涂片陽性的肺結(jié)核患者。對這些患者的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和徹底治療，是避免結(jié)核病在人群中傳播的最重要也是最有效的方法。

涂陽肺結(jié)核患者的及時(shí)發(fā)現(xiàn)是治療的前提。首先要對有結(jié)核病可疑癥狀者進(jìn)行篩查，提高病原學(xué)診斷的比例，同時(shí)要加強(qiáng)對肺結(jié)核患者特別是涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者的檢查。有研究顯示，涂陽肺結(jié)核患者接觸者中被感染的比例可達(dá)35%，而偶然接觸者中被感染率為10%。加強(qiáng)對糖尿病患者、HIV感染者、未經(jīng)正規(guī)治療的陳舊性結(jié)核病患者、老年人等結(jié)核病高危人群的篩查，也是提高結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)率的重要措施之一。

合理的化學(xué)治療是徹底治愈結(jié)核病的熏要手段，可以達(dá)到快速殺滅細(xì)菌、促使病灶愈合、減少復(fù)發(fā)的目的。正確的化療能使患者傳染性迅速減少和消失，化療2周可殺滅約95%的結(jié)核桿菌。而治療管理是保證患者規(guī)律服藥、完成療程的重要措施。世界衛(wèi)生組織推薦的短程督導(dǎo)化療（簡稱DOTS），即在督導(dǎo)人員的監(jiān)督下完成療程，保證患者得到合理的化學(xué)治療，以達(dá)到徹底治愈的目的，包括全程督導(dǎo)化療、強(qiáng)化期督導(dǎo)化療、全程管理和白服藥等方式，可使治愈率達(dá)到85%以上。

切斷傳播途徑

結(jié)核病最主要的傳播途徑是空氣一呼吸道傳播。病人大聲講話、咳嗽、打噴嚏都會釋放出帶有結(jié)核菌的飛沫，如果易感者吸人丫這種飛沫，即可被感染。

肺結(jié)核患者如果把痰吐在地上，痰液干燥后，結(jié)核菌與塵?；煸谝黄痫w揚(yáng)在空氣中，被健康人吸人也可以引起傳染。

切斷結(jié)核病的傳播途徑，我們需要做好以下事項(xiàng)。

1.加強(qiáng)對傳染性肺結(jié)核患者的宣傳教育，教育患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，在咳嗽、打噴嚏、大笑時(shí)用手帕捂住口鼻，與健康人談話時(shí)佩戴口罩。

2.加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)換氣，經(jīng)常鍛煉身體、保持身體健康，增強(qiáng)免疫力。

3.有結(jié)核病人活動的室內(nèi)使用紫外線照射殺滅結(jié)核桿菌。

保護(hù)易感人群

卡介苗接種對預(yù)防兒童結(jié)核病，特別是預(yù)防兒童結(jié)核性腦膜炎和血行播散結(jié)核病及其死亡具有較好的保護(hù)作用，但對成人幾乎沒有保護(hù)作用，故其接種對象為新生兒和嬰兒。

預(yù)防性化療也是結(jié)核病預(yù)防控制措施中的重要一項(xiàng)，不僅可以預(yù)防和減少新近感染者發(fā)生臨床結(jié)核病，特別是發(fā)生嚴(yán)重結(jié)核?。ㄑ胁ド⑿越Y(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎）的危險(xiǎn)性，還可以減少結(jié)核桿菌潛伏感染者發(fā)生繼發(fā)性結(jié)核病的機(jī)會。

做為結(jié)核病易感人群的大、中學(xué)生和30歲以下的年輕人，建議做到以下十點(diǎn)預(yù)防措施。

①認(rèn)真學(xué)習(xí)和了解結(jié)核病的相關(guān)知識。肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病，如果咳嗽、咳痰大于2周，或出現(xiàn)痰中帶血絲，應(yīng)當(dāng)懷疑得了結(jié)核病，應(yīng)到縣（區(qū)）級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受免費(fèi)的檢查和治療，只要堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的。

②咳嗽、打噴嚏時(shí)用手帕掩住口鼻，不隨地吐痰。

③一旦出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動向?qū)W校報(bào)告，不隱瞞病情，不帶病上課。

④養(yǎng)成開窗通風(fēng)的習(xí)慣。

⑤生活規(guī)律，保證充足的睡眠，不熬夜。

⑥合理膳食，營養(yǎng)豐富，不盲目減肥。

⑦加強(qiáng)體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。

⑧保持積極、樂觀、健康的心態(tài)。

⑨在流感季節(jié)盡量少去公共場所活動，并根據(jù)氣候變化增減衣物，預(yù)防感冒，以免抵抗力低下而染病。

⑩定期進(jìn)行體格檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。