杜娜娜

內控主要是指單位或者企業(yè)為了實現(xiàn)一定的控制目標，通過執(zhí)行程序、實施措施及制定制度等多種方式，有效防范并管控經(jīng)濟活動進行過程中存在的風險隱患。醫(yī)保相關部門的基金歸集、待遇發(fā)放、費用繳納等方面都直接與錢存在關系，并且與銀行業(yè)務比較而言，社保經(jīng)辦管理多出了個人權益管理這一內容?；诖耍绫９芾砉ぷ餍枰e極建立內部控制機制，切實通過制度的有效管理資金、事物以及工作人員等。在社?；鹬嗅t(yī)療保險基金是其中至關重要的組成部分，直接關系著人們的切身利益，所以要實現(xiàn)醫(yī)?；鸬玫桨踩＿\行，需要進行基金財務管理的不斷強化，結合實際情況進行內控制度及相關政策的制定，監(jiān)督整個醫(yī)保管理工作的實施。

一、我國加強內控健全醫(yī)保基金財務管理機制的積極作用

（一）推動醫(yī)保行業(yè)得到穩(wěn)定發(fā)展

現(xiàn)階段我國相關部門加強對社會醫(yī)療保險的高度重視，并且社會各領域及各界人士都對社會醫(yī)療保險給予了高度重視，其對我國參保人員的日常生活及自身利益產(chǎn)生了直接影響。當前在社會對其高度關注的形勢下，相關部門需要加強內控健全醫(yī)?；鹭攧展芾頇C制，促進基金監(jiān)管體系的有效建立，從而推動我國醫(yī)保行業(yè)得到良好穩(wěn)定的發(fā)展。醫(yī)?；鸸芾眢w系的構建，能夠保證參保人員對保險基金的具體運行進行充分掌握，并且結合醫(yī)保運作中的不足與問題，對基金管理工作中存在的困難進行全面掌握，從而對醫(yī)療基金管理順利進行奠定良好基礎、營造優(yōu)良社會環(huán)境。

（二）管理工作規(guī)范性及合理性的提升

我國社保經(jīng)辦機構的內部控制管理主要體現(xiàn)在以下幾方面內容：組織機構管理；基金財務管理；信息系統(tǒng)管理以及業(yè)務運營管理。促進基金財務內控管理的增強，一方面能夠促進相關法律法規(guī)機制執(zhí)行力度的顯著提升，并且對全面落實好各方針政策起到了保障作用，在此基礎上為全面展開基金維護奠定了基礎，促進社會保險機制得到健康穩(wěn)定的發(fā)展。除此之外，醫(yī)?；鸸芾碇贫鹊慕⑴c完善，能夠促進經(jīng)辦機構管理效率與水平的顯著提升，并提升了服務質量，切實與廣大人民群眾的保險需求相滿足。

（三）有效防范基金運營風險

就當前情況而言，我國醫(yī)療保險基金運作時存在著多種運營風險，很容易出現(xiàn)騙保、欺保的情況，很大程度上嚴重影響了醫(yī)?；痦樌\營。通過基金財務內部管理機制的有效構建，在源頭上控制好基金運營風險，很大程度上能夠產(chǎn)生較好的風險防范效果。所以可以說，醫(yī)保基金財務內部管理來控制能夠確保醫(yī)?；鸬玫桨踩\營。完善有效的醫(yī)?；鹭攧展芾頇C制的構建，做好基礎安全管理，從而推動醫(yī)保基金得到安全有效運營。

二、加強內控健全醫(yī)保基金財務管理機制的主要途徑

（一）財務內控制度的有效構建

第一，進行規(guī)范授權制度的建立。相關工作人員需要與基層管理相關條例相結合，進行經(jīng)辦機構崗位工作人員的確定，并進行職責分配機制的制定，促進有效職責組織梯隊的構建，通過規(guī)范授權制度進行工作人員的分配與確定。在控制工作實施中，要最大程度上量化控制職責與管理職責，為后續(xù)操作奠定基礎并提供便利。第二，科學內部控制機制的制定。在分工業(yè)務時并不能只通過個人或者某個部門實現(xiàn)，需要機構內部各部門的共同協(xié)作與參與，全面核查部門以前完成的工作，確保后續(xù)工作順利有效的展開。第三，關注關鍵控制點。相關部門需要與授權制度的特征相結合，對基金權值應用與支付應用及機制執(zhí)行效率進行明確，具體落實到關鍵點，并且對電腦操作、資金管理以及審核流程等關鍵位置給予掌控力度的增加，同時做好基金應用印鑒、發(fā)票及報銷票據(jù)等關鍵物件的全面管理，監(jiān)管關鍵基金財務內控等工作崗位。

（二）財務數(shù)據(jù)分析機制的建立與完善

在醫(yī)療保險機制不斷落實過程中，需要對基礎數(shù)據(jù)收集及整合工作給予重視，通過完善探究制度及數(shù)據(jù)定期報告建立的方式，全面深入探究基金實際運營情況。并且需要進行完善財務分析機制的有效建立，促進機構領導工作人員對基金運營情況的全面掌握，立足于運營實際情況適當調整醫(yī)療保險政策?；诖?，能夠促進醫(yī)療保障水平的顯著提升，還能夠促進社會對醫(yī)保相關機制的認同，促進了醫(yī)療保障制度的進一步完善與創(chuàng)新。同時，還要進行完善財務分析指標機制的建立。需要對財務分析指標進行明確，按照提報日常管理的統(tǒng)一要求與具體需求，探究醫(yī)保待遇情況，通過系統(tǒng)篩選展現(xiàn)參保人員撫養(yǎng)比例、平均費用、報銷比例、收益幾率、次均費用等信息，按照篩選信息對財務工作人員進行論證與分析。各指標分析頻率的明確，按照財務分析指標制度運營情況并對費用控制及指標之間關聯(lián)性的結合，全面分析并篩選財務分析指標機制。按照不同類型指標分析結果明確監(jiān)管時間與周期，從而進行現(xiàn)場監(jiān)管范疇的適當增加，及時找準管理問題，并對其進行合理處罰。

（三）財務實時動態(tài)監(jiān)管機制的構建與優(yōu)化

醫(yī)保機構實施財務管理是為了促進基金得到安全順利的運營，并于基本醫(yī)療的具體需求相符合，所以需要在財務監(jiān)管工作展開時，促進財務管理人員積極參與到費用控制及費用核算過程中，并且充分發(fā)揮出自身的業(yè)務優(yōu)勢。除此之外，工作人員在監(jiān)管指標時需要全面核查管理中的缺陷與問題，針對其中存在的重復核算及過度醫(yī)保等問題不支付醫(yī)療費用，確保醫(yī)?；鸬玫桨踩珣谩Ｏ嚓P工作人員還需要梳理好核算內容，核查醫(yī)療機構、病種、指標及人權等主要內容，需要加大對異常機構的核查力度，對管理工作缺乏合理性、考核成績較少的機構進行全面仔細核查，從而促進醫(yī)療基金得到安全運營。對非醫(yī)保支付對象而言，需要嚴格按照相關規(guī)定進行核查，切實做好基金支出的管理工作。

結語

綜上所述，完善內部管理制度的建立，能夠確保社保法律法規(guī)得到充分落實，全面貫穿相關政策與方針，確?；鸬姆€(wěn)定性與安全性，并提升企業(yè)權益及參保人員利益的合理性。文章主要圍繞著當前我國加強內控健全醫(yī)保基金財務管理機制的積極作用、加強內控健全醫(yī)保基金財務管理機制的主要途徑兩個方面展開了論述，目的是為了促進醫(yī)療保險基金增強其內控制度建設及財務管理水平，最大程度上減少基金管理的風險，從而促進醫(yī)療保險基金得到順利安全的運行。