張佳 馬茜

摘要：我國(guó)高等教育正進(jìn)入高速發(fā)展的階段，越來(lái)越多的學(xué)生接受高等教育，進(jìn)入大學(xué)校園，從事祖國(guó)醫(yī)學(xué)研究，然而醫(yī)學(xué)類院校的學(xué)生因?yàn)槠鋵I(yè)的特殊性，各類心理問題的爆發(fā)層出不窮，越來(lái)越引起人們的重視與社會(huì)的關(guān)注。本文從實(shí)際角度闡述了中醫(yī)藥類專業(yè)大學(xué)生存在心理問題的背景，從實(shí)際工作中分析其心理問題產(chǎn)生的幾種原因，結(jié)合輔導(dǎo)員的日常工作，提出一些切實(shí)可行的方法與建議，并根據(jù)群體差異性對(duì)重難點(diǎn)學(xué)生給予及時(shí)有效的心理干預(yù)。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；大學(xué)生心理問題；淺析處理

高校是大學(xué)生教育的搖籃，是大學(xué)生理想信念形成、穩(wěn)定，走向成熟、走向社會(huì)的過(guò)渡階段，是培養(yǎng)實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)人才最為重要的戰(zhàn)略根據(jù)地。隨著近二十年來(lái)高校的逐步擴(kuò)招，接受高等教育的人群正迅猛爆炸式增長(zhǎng)，隨之產(chǎn)生的學(xué)生各類問題層出不窮，其中心理問題猶為明顯。導(dǎo)致這些心理問題的原因是多方面的，包含個(gè)人、家庭、社會(huì)等。隨著社會(huì)生活節(jié)奏的日益加快與社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力的不斷增大，學(xué)生的個(gè)人生活、情感、學(xué)習(xí)就業(yè)壓力也在不停變化著，如果不及時(shí)進(jìn)行輔導(dǎo)與調(diào)整，很可能導(dǎo)致嚴(yán)重心理疾病，發(fā)生自殘、自殺的情況，甚至出現(xiàn)一些校園群體性事件。因此，大學(xué)生的心理健康狀況，直接影響到個(gè)人的發(fā)展與校園、社會(huì)的穩(wěn)定。

一、中醫(yī)藥類大學(xué)生心理問題現(xiàn)狀分析

據(jù)筆者了解，基層一線學(xué)生工作和心理健康工作者普遍反應(yīng)，近年來(lái)高校尤其是中醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)生心理健康形勢(shì)愈加嚴(yán)峻[1]。近五年來(lái)，中醫(yī)藥類專業(yè)每個(gè)年級(jí)每年因心理疾病休學(xué)甚至退學(xué)者呈倍數(shù)增長(zhǎng)。根據(jù)一線輔導(dǎo)員工作經(jīng)驗(yàn)，在某大學(xué)中醫(yī)藥類專業(yè)2000人中進(jìn)行重難點(diǎn)人摸排分析，排除一些目前沒有明顯癥狀的學(xué)生，現(xiàn)在確認(rèn)患有抑郁癥、雙相情感障礙的學(xué)生有25人，占比1.25%，部分在進(jìn)行藥物治療，其中10人已經(jīng)休學(xué)或退學(xué)。經(jīng)過(guò)對(duì)這些學(xué)生的心理案例分析，總結(jié)出當(dāng)前中醫(yī)藥類大學(xué)生心理問題的根源主要為下幾個(gè)方面：

（一）個(gè)人因素

大學(xué)生正處于青春叛逆期，有著這個(gè)年齡段獨(dú)特的個(gè)性需要張揚(yáng)，叛逆、個(gè)性已逐漸成為當(dāng)代大學(xué)生的標(biāo)簽之一。部分大學(xué)生高考后，從高中緊張的學(xué)習(xí)和家長(zhǎng)、老師的管制、監(jiān)督中解脫，在相對(duì)自由的大學(xué)生活環(huán)境中由于自制力不足，對(duì)生活缺乏規(guī)劃，每天沉迷各種游戲、網(wǎng)絡(luò)小說(shuō)、綜藝節(jié)目等，學(xué)習(xí)動(dòng)力缺乏，從而引發(fā)學(xué)業(yè)問題和心理問題。

相當(dāng)一部分大學(xué)生，本身在高中時(shí)期都是同學(xué)中的佼佼者，進(jìn)入大學(xué)校園，尤其進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校后，優(yōu)越感消失，甚至在成績(jī)、實(shí)踐等綜合表現(xiàn)上在同學(xué)中變?yōu)橹邢掠嗡?。部分學(xué)生個(gè)人難以接受，加上自身調(diào)節(jié)能力不足，也容易萌生各類心理疾病。

部分大學(xué)生在校內(nèi)戀愛，因?yàn)槿狈εc異性相處的經(jīng)驗(yàn)，為生活瑣事爭(zhēng)吵分手后難以從失戀陰影中走出，心理創(chuàng)傷長(zhǎng)時(shí)間不能自愈即有導(dǎo)致抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。加之近些年社會(huì)風(fēng)氣更為開放，大學(xué)生戀愛同居、未婚先孕的事件不斷發(fā)生，導(dǎo)致男女雙方均面臨巨大的精神壓力[2]。

還有部分大學(xué)生，進(jìn)入大學(xué)后初嘗集體宿舍生活滋味，因?yàn)樾愿瘛⒘?xí)慣等原因，不能很好地融入宿舍生活，不能夠妥善處理宿舍關(guān)系，從而產(chǎn)生宿舍矛盾，舍友間矛盾若不能及時(shí)化解則可能產(chǎn)生心理疾病，甚至嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生校園惡性傷害事件[3]。

中醫(yī)藥類大學(xué)中家庭困難學(xué)生比例接近三分之一，家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生往往背負(fù)著家庭更強(qiáng)烈的改變命運(yùn)的期待，相比其他同學(xué)更為拮據(jù)，經(jīng)常需要通過(guò)爭(zhēng)取獎(jiǎng)助學(xué)金、勤工助學(xué)、兼職等方式，在一定程度上改善生活狀況，面對(duì)生活各方面和其他同學(xué)存在的切實(shí)差距，經(jīng)濟(jì)壓力、學(xué)業(yè)壓力、就業(yè)壓力和精神壓力都更大[4]。

還有一小部分大學(xué)生，因?yàn)樵庥鲇H友離世、突發(fā)身體疾病等一些突發(fā)負(fù)性事件，遭受創(chuàng)傷打擊后，發(fā)生應(yīng)激性心理反應(yīng)后不能恢復(fù)，即產(chǎn)生各類心理疾病。

（二）家庭因素

每一個(gè)有心理問題的學(xué)生其背后一般都有著一個(gè)存在各種各樣問題的原生家庭。在有心理問題的學(xué)生中，其原生家庭中基本都是父母離異、父母感情不和、父母中至少一方亡故、父母中至少一方對(duì)孩子過(guò)于嚴(yán)厲苛責(zé)、缺乏包容理解，或者父母對(duì)孩子過(guò)于嬌生慣養(yǎng)，缺乏對(duì)于孩子獨(dú)立面對(duì)和解決問題能力的培養(yǎng)[5]。

（三）社會(huì)因素

現(xiàn)代社會(huì)信息傳播快，整個(gè)社會(huì)對(duì)手機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的依賴越來(lái)越高，學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)也是如此，因此產(chǎn)生了一些有高度手機(jī)和網(wǎng)絡(luò)依賴癥的學(xué)生，每天在宿舍蝸居不出門，在手機(jī)、電腦上瀏覽網(wǎng)頁(yè)、網(wǎng)絡(luò)小說(shuō)、綜藝、影視作品等，甚至不下床吃飯和學(xué)習(xí)，長(zhǎng)此以往，導(dǎo)致精神不集中，疲勞，記憶力不佳，對(duì)學(xué)生的身體和心理造成巨大傷害。而且，手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)上負(fù)面信息較多，大學(xué)生的判斷力不夠成熟，容易被負(fù)面信息感染和煽動(dòng)，從而導(dǎo)致學(xué)生負(fù)性情緒增多[6]。

隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益劇烈，涉世未深的大學(xué)生還不能完全適應(yīng)社會(huì)環(huán)境。加上高年級(jí)大學(xué)生馬上面臨進(jìn)入社會(huì)，學(xué)生對(duì)未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)充滿恐懼，不愿意面對(duì)這一切，甚至選擇用逃離、屏蔽的方式來(lái)緩解心中的焦慮情緒。

二、中醫(yī)藥類大學(xué)生心理問題的個(gè)性化原因分析

中醫(yī)藥類專業(yè)大學(xué)的學(xué)生，與其他學(xué)科、專業(yè)的學(xué)生相比，其心理問題的產(chǎn)生原因還呈現(xiàn)一些特殊性和個(gè)性化。

（一）專業(yè)學(xué)習(xí)壓力大

中醫(yī)藥類專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，課程門數(shù)多，需要記憶和理解的內(nèi)容非常多。學(xué)生需要同時(shí)學(xué)習(xí)基本相同比例的中醫(yī)和西醫(yī)課程，學(xué)習(xí)過(guò)程里中醫(yī)和西醫(yī)思維方式交織碰撞，學(xué)生在學(xué)習(xí)中經(jīng)常產(chǎn)生糾結(jié)的情緒，部分學(xué)生不能處理好兩類學(xué)科的關(guān)系，負(fù)性情緒較多[7]。

盡管近些年來(lái)，國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的扶持力度越來(lái)越大，但是當(dāng)今社會(huì)上時(shí)常仍會(huì)出現(xiàn)一些反中醫(yī)或者說(shuō)中醫(yī)不可信的聲音，中醫(yī)在社會(huì)上的地位，仍然有待于加強(qiáng)。在西醫(yī)大學(xué)的中醫(yī)藥院系中，學(xué)生會(huì)更多的感受到中醫(yī)類專業(yè)在學(xué)校的地位、各類支持方面的不足，從而產(chǎn)生專業(yè)不自信，學(xué)生專業(yè)思想不夠穩(wěn)固，導(dǎo)致對(duì)學(xué)生心理方面產(chǎn)生負(fù)面影響。

（二）就業(yè)壓力大

醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科學(xué)制五年，比其他專業(yè)多了一年的培養(yǎng)周期，對(duì)于學(xué)生本人和家庭來(lái)說(shuō)，社會(huì)效益轉(zhuǎn)化周期長(zhǎng)，工作后還要面臨規(guī)培、專培，國(guó)家關(guān)于臨床專業(yè)尤其是中醫(yī)類臨床專業(yè)考研、規(guī)培的政策變化更快，學(xué)生不能準(zhǔn)確把握就業(yè)情況，往往對(duì)就業(yè)前景產(chǎn)生無(wú)力感。且由于醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科學(xué)制較其他專業(yè)長(zhǎng)，學(xué)生一般認(rèn)為選擇非本專業(yè)就業(yè)是對(duì)五年本科專業(yè)學(xué)習(xí)的浪費(fèi)，放棄成本大。

醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生一般在大四暑假到大五期間有十個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)，和普通大學(xué)生找工作的黃金時(shí)期沖突，學(xué)校安排的各個(gè)實(shí)習(xí)點(diǎn)比較分散，離學(xué)校校區(qū)距離較遠(yuǎn)，學(xué)生往往會(huì)因?yàn)榕R床實(shí)習(xí)的緊迫性而耽誤找工作的進(jìn)程，錯(cuò)過(guò)一些好的工作機(jī)會(huì)。

醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生大部分思想較為保守，其就業(yè)選擇范圍一般都是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，就業(yè)面較窄，競(jìng)爭(zhēng)壓力大；很多學(xué)生想在臨床行業(yè)積累更多的經(jīng)驗(yàn)，渴望擁有一個(gè)較好的工作平臺(tái)（比如大型三甲醫(yī)院），給自己一個(gè)不錯(cuò)的發(fā)展空間。且由于醫(yī)學(xué)學(xué)科的特殊性和找到更好工作的期望，一般會(huì)促使醫(yī)學(xué)生選擇繼續(xù)深造攻讀碩士甚至博士，無(wú)論從經(jīng)濟(jì)還是時(shí)間角度都會(huì)產(chǎn)生較大的壓力[8]。

（三）工作壓力大

醫(yī)生是一個(gè)受社會(huì)尊敬的職業(yè)，但是同時(shí)也意味著背后更多的付出。醫(yī)學(xué)生臨床工作壓力大，責(zé)任大，工作強(qiáng)度大，危險(xiǎn)度高，在見習(xí)、實(shí)習(xí)、工作期間面對(duì)的都是患者及家屬，處理病人病痛本身就是一個(gè)精心細(xì)致、不斷思考斟酌的過(guò)程，過(guò)程中和病人、家屬溝通時(shí)，有時(shí)難免接收的負(fù)性情緒較多；且近些年醫(yī)患矛盾沖突不斷，醫(yī)鬧甚至殺醫(yī)事件不斷見諸媒體報(bào)道，給醫(yī)學(xué)生無(wú)形中增加了巨大的精神壓力。對(duì)于自我調(diào)節(jié)能力不強(qiáng)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，消極情緒很容易累積、爆發(fā)，如果不能及時(shí)調(diào)節(jié)，長(zhǎng)期下來(lái)，很容易向著抑郁癥的方向發(fā)展。

（四）學(xué)校人文氛圍缺乏

在醫(yī)科類大學(xué)，往往都是醫(yī)學(xué)、理工學(xué)科的專業(yè)，人文學(xué)科較少，藝術(shù)學(xué)科缺乏，從而導(dǎo)致在校園文化建設(shè)上，學(xué)校的人文氛圍缺乏，無(wú)論是選修課、講座、社會(huì)和其他各類學(xué)生活動(dòng)的開展上，很難給學(xué)生營(yíng)造高水平的人文氛圍，學(xué)生缺乏渠道、場(chǎng)所去開展豐富多彩的文化活動(dòng)來(lái)排解各種壓力[9]。

三、中醫(yī)藥類大學(xué)學(xué)生心理問題處理的對(duì)策和方案

（一）個(gè)人調(diào)整和疏導(dǎo)

學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己負(fù)性情緒較多時(shí)，應(yīng)自覺及時(shí)向朋友，同學(xué)、老師、心理咨詢中心尋求心理輔導(dǎo)和幫助，與朋友傾訴，模擬場(chǎng)景宣泄自己的內(nèi)心，多參與集體活動(dòng)，避免一個(gè)人獨(dú)處，通過(guò)參加活動(dòng)來(lái)調(diào)整心境。多給自己鼓勵(lì)，看到自己的價(jià)值與優(yōu)勢(shì)，從而增加自信心[10]。

中醫(yī)藥類院校校園內(nèi)中華傳統(tǒng)文化的氛圍較之其他高等院校更濃，學(xué)生可以更多從中華經(jīng)典、太極、茶藝、舞龍舞獅等傳統(tǒng)文化活動(dòng)中調(diào)劑生活、汲取養(yǎng)分，豐富課余生活，提升情商、逆商。

（二）家庭支撐和理解

家長(zhǎng)不止要關(guān)注孩子的身體健康，更要了解孩子的內(nèi)心，不要認(rèn)為僅僅提供良好的物質(zhì)條件就足夠了。平時(shí)不要給孩子太大的壓力，傾聽孩子內(nèi)心的聲音，因材施教。遇到孩子產(chǎn)生心理問題，要及時(shí)與學(xué)校老師聯(lián)系，尋求專業(yè)心理咨詢和心理門診的幫助，切忌諱疾忌醫(yī)。

（三）學(xué)校重視和支持

高校應(yīng)該給大學(xué)生建立心理檔案，至少要在大一新生入學(xué)和校區(qū)轉(zhuǎn)換時(shí)進(jìn)行統(tǒng)一心理測(cè)評(píng)；如果有條件的話，建議每年組織學(xué)生集體心理測(cè)評(píng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生異常心理狀況，采取有效措施進(jìn)行干預(yù)。

學(xué)校應(yīng)建立由專業(yè)心理老師、輔導(dǎo)員、學(xué)生干部、宿舍長(zhǎng)組成的聯(lián)合多級(jí)心理應(yīng)急保護(hù)體系，對(duì)有心理問題的同學(xué)要對(duì)其重點(diǎn)關(guān)注，給學(xué)生提供良好的溝通反饋途徑，向?qū)I(yè)心理咨詢老師求助，接受專業(yè)心理輔導(dǎo)和去心理科、精神科接受必要的藥物治療。遇到嚴(yán)重的抑郁且有自殺、攻擊傾向的學(xué)生要重點(diǎn)保護(hù)、隔離，采取必要措施保護(hù)其生命安全。對(duì)治療恢復(fù)的學(xué)生，要跟蹤其學(xué)習(xí)、生活情況，并定期讓學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)、咨詢，同時(shí)與家長(zhǎng)保持密切聯(lián)系，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的積極支持與配合，發(fā)現(xiàn)學(xué)生癥狀反復(fù)，需立即干預(yù)。

同時(shí)學(xué)校應(yīng)成立包含校領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)生處、心理咨詢中心、醫(yī)管處、保衛(wèi)處、宣傳部、校團(tuán)委等成員在內(nèi)的心理危機(jī)干預(yù)小組，小組成員定期碰頭、開會(huì)、培訓(xùn)甚至模擬實(shí)操，鍛煉學(xué)校處理心理危機(jī)事件的能力，盡量把心理危機(jī)事件對(duì)校園的影響降低到最小限度。學(xué)校也應(yīng)該營(yíng)造全員育人的氛圍，學(xué)校中不僅僅是負(fù)責(zé)學(xué)生管理的老師，而是每位教工包含管理崗的員工和專業(yè)課教師等，都擔(dān)負(fù)著大學(xué)生心理健康教育的職責(zé)，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)、反饋、解決學(xué)生的心理問題[11]。此外，學(xué)校應(yīng)該重視校園文化建設(shè)，在校園內(nèi)多開展豐富多彩的校園文化活動(dòng)、講座、選修課等，增強(qiáng)校園人文氛圍，為大學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)更有利于身心健康發(fā)展的校園環(huán)境[12]。

四、總結(jié)

大學(xué)生心理問題的解決不是一朝一夕的事情，需要引起社會(huì)和學(xué)校的進(jìn)一步密切關(guān)注，各大高校需要對(duì)大學(xué)生心理健康教育和心理危機(jī)干預(yù)進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的頂層設(shè)計(jì)，廣大一線工作的輔導(dǎo)員老師們?nèi)沃囟肋h(yuǎn)，要不斷發(fā)現(xiàn)大學(xué)生的問題并給予及時(shí)響應(yīng)，通過(guò)不斷溝通幫助大學(xué)生建立良好的自信，培養(yǎng)大學(xué)生過(guò)硬的心理素質(zhì)，為大學(xué)生們今后的人生奠定踏實(shí)的基礎(chǔ)。

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（作者單位：南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院）