文史志鵬

當惡性腫瘤來臨時，人們是恐懼的；當?shù)弥[瘤還可以手術時，人們似乎又看到了希望；可腫瘤切除后又長出來，這時心就絕望了。

一、為何惡性腫瘤手術切除后還會復發(fā)和轉移

1.惡性腫瘤的生物學特性：不同惡性腫瘤有各自的特點，有的雖然是惡性但相對溫和，通常稱為“低度惡性”，手術切除后很少復發(fā)或轉移；而有的生長迅速，侵襲性很強，較易轉移，稱為“高度惡性”，手術后容易復發(fā)。

2.手術前轉移情況：術前已有微小轉移灶，或暫時醫(yī)療技術尚無法查出，即使原發(fā)灶手術切得再干凈，也免不了轉移，這往往會被患者認為手術不成功。

3.手術徹底與否：當腫瘤過大、伴淋巴結轉移的，且與周圍組織、臟器粘連，又要兼顧鄰近臟器的功能或者患者術后恢復，手術范圍可能不夠廣泛，導致手術不徹底。再者，根治手術大多是把看得見的癌灶切除，但腫瘤范圍是不確切的、微小癌灶是看不見的，只能通過術后手術切緣病理來了解手術切除的徹底與否。還有，手術過程本身也會導致癌細胞擴散。這些都是患者日后復發(fā)的重要因素。醫(yī)師的醫(yī)術也不容否認。

4.術前或術后綜合治療：除了手術，綜合治療包括化療、放療、靶向藥治療、免疫治療等。倘若忽視術前或術后綜合治療，那復發(fā)和轉移也難以避免。

5.患者身體狀況：經過手術、放療、化療等正規(guī)治療后，患者體內絕大多數(shù)敏感的癌細胞已被殲滅，但仍然還有少數(shù)放療抵抗、耐化療藥或靶向藥的癌細胞在潛伏中。一旦機體免疫力出現(xiàn)問題或在其他誘因下，這些隱匿的癌細胞就容易 “死灰復燃”，造成復發(fā)或遠處轉移。

二、加強健康意識、定期防癌體檢和及時識別早期癌變的癥狀，是解決腫瘤復發(fā)和轉移的最好方法

從上述分析看來，要想很好地解決惡性腫瘤手術切除后復發(fā)和轉移問題，最好是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，此時腫瘤仍局限于原發(fā)灶，且體積不大，尚沒有淋巴結轉移，手術可以很完整地摘除腫瘤，并且能保證手術切緣干凈，才會有效減少腫瘤復發(fā)轉移的發(fā)生。

由此可知，惡性腫瘤手術切除后復發(fā)和轉移，并不奇怪，原因是多方面的，有些是腫瘤本身的厲害程度注定的，有些與患者的體質有關，有些與治療有關。因此，解決這個問題的“王道”有賴于加強健康意識、定期防癌體檢和及時識別早期癌變的癥狀。