何 輝 劉 俊 初 菊 藍婉玲

廣東省英德市人民醫(yī)院功能科，廣東英德 513000

癲癇即慢性反復發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，俗稱“羊角風”，主要由大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電導致，其主要臨床表現(xiàn)為大腦功能障礙、嗆食、睡眠障礙、癔癥等，在臨床中較為常見60例[1]。隨著癲癇診斷技術(shù)在臨床醫(yī)學中的發(fā)展與突破，腦電圖在癲癇診斷中的應用研究不斷加深。本文就常規(guī)腦電圖在癲癇診斷的檢出率進行分析，以我院60名受檢人員作為研究對象進行對比實驗探究分析，得出結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2016年8月～2017年5月期間接受常規(guī)腦電圖診斷的人員60名，其中30例確診為癲癇患者（觀察組），剩余的30名為健康人群（對照組）。觀察組：男13例，女17例；年齡7～45歲，平均（26.0±2.4）歲；發(fā)病次數(shù)在每日2～7次，平均發(fā)病次數(shù)（4.14±0.28）次/d。對照組：男15例，女15例；年齡7～47歲，平均（26.3±2.2）歲。癲癇患者出現(xiàn)瞬時暈厥、抽搐、大腦功能障礙、睡眠障礙、口吐白沫、翻白眼、嗆食等癥狀而到醫(yī)院就診。兩組人員的性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠就診斷結(jié)果進行比較。

1.2 方法

兩組人員接受常規(guī)腦電圖診斷：使用上海諾誠數(shù)字化腦電圖儀為實驗人員進行檢測，電極用20%的火棉膠固定，外罩彈性網(wǎng)帽，進行常規(guī)檢測并觀察患者24h內(nèi)的腦電圖波形變化；在檢測過程中截取異常的波形變化片段確定疾病起始部位及分型進行癲癇的診斷。

表1 兩組人員的腦電圖異常區(qū)域情況比較[n（%）]

表2 兩組人員的腦電圖檢測結(jié)果比較[n（%）]

1.3 腦電圖診斷標準

重度異常：出現(xiàn)陣發(fā)性波，間接出現(xiàn)抑制性波形和爆發(fā)性波形，波形規(guī)律及頻率基本消失。中度異常：難以辨析整體波形圖像，嚴重彌散，波形規(guī)律及頻率不對稱明顯，高波幅在過度換氣后成群出現(xiàn)。輕度異常：波形延遲時間較短，波形規(guī)律不明顯，反應面積較小，波形異常的頻率持續(xù)增加，高波幅在過度換氣后出見[2]。患者出現(xiàn)重度異常、中度異常、輕度異常，則表明患有程度不一的癲癇。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組人員的腦電圖異常區(qū)域情況比較

兩組人員在局灶癇樣和廣泛性異常發(fā)生情況差異不大，觀察組人員的枕區(qū)癇樣（16.67%）、額區(qū)癇樣（20.00%）、中央性癇樣（16.67%）、顳區(qū)癇樣（30.00%）發(fā)生情況均高于對照組人員0、3.33%、0、3.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組人員的腦電圖檢測結(jié)果比較

觀察組人員的異常檢出率（83.33%）明顯高于對照組人員的檢出率（3.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

癲癇的發(fā)病率與人的年齡有著極為密切的關(guān)聯(lián)，一周歲以內(nèi)的嬰兒最容易發(fā)生癲癇，且男性的發(fā)病率明顯高于女性，而隨著年齡的增長，癲癇的發(fā)作幾率會逐漸降低[2-3]。癲癇的容易出現(xiàn)反復性發(fā)作，及時有效的確診有助于后續(xù)的治療，當前，臨床上主要通過詢問患者發(fā)病時的情景，并結(jié)合腦電圖的診斷情況來最終確定患者的是否出現(xiàn)癲癇，從而提高診斷的客觀性與準確性[4]。從本文實驗對比研究的結(jié)果來看，兩組人員在局灶癇樣和廣泛性異常發(fā)生情況差異不大，觀察組人員的枕區(qū)癇樣（16.67%）、額區(qū)癇樣（20.00%）、中央性癇樣（16.67%）、顳區(qū)癇樣（30.00%）發(fā)生情況均高于對照組人員 0、3.33%、0、3.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可判斷常規(guī)腦電圖能夠較為精確地檢測癲癇患者，具有較高的應用價值。由此可見，采用腦電圖的方式來確診患者是否發(fā)生癲癇，其準確性、客觀性與可信度均相對較高，在臨床上應當?shù)玫綇V泛的運用。腦電圖的作用原理主要是通過對患者大腦放電活動進行監(jiān)測，且該操作具有較高的客觀性，幾乎不受任何主觀因素的影響，具有較高的可信度，如若大腦活動的情況與正常人有著較為明顯的區(qū)別，則表明其腦部活動出現(xiàn)異常，且診斷的最終結(jié)果也相對較為純粹，是大腦活動最真實的反應，且腦電圖只能檢查出因癲癇病誘發(fā)的病癥表現(xiàn)[5-6]。同時，在使用腦電圖儀對患者的大腦進行檢測時，腦電圖中所顯示出來的腦電波記錄時間一般比較短，且圖像資料相對較為固定，從而在一定程度上降低了檢測的可信度與準確性。觀察組人員的異常檢出率（83.33%）明顯高于對照組人員的檢出率（3.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可知，腦電圖更能較為精確地檢測出癲癇患者，具有較高的應用價值。隨著社會的不斷發(fā)展進步，我國的醫(yī)療技術(shù)水平也有了極大的提高，傳統(tǒng)的腦電圖檢測也得到了極大的更新與完善，現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)了視頻腦電圖，也就是我們常說的動態(tài)腦電圖。動態(tài)腦電圖，顧名思義，也就是利用腦電圖檢測得出的結(jié)果是動態(tài)性質(zhì)的，可以完整顯示患者在1d之內(nèi)腦電波的變化情況，即包括患者清醒時與癲癇發(fā)作時的腦電波變化情況，由此使得檢測的結(jié)果具有高度的準確性[7-9]。

除此之外，動態(tài)的腦電波對患者后續(xù)的治療具有極為重要的意義，將動態(tài)的腦電波與圖像性質(zhì)的腦電波進行結(jié)合，可確定患者癲癇癥狀的輕重以及危險系數(shù)，從而有針對性地采取措施進行治療，如若患者服用一定的鎮(zhèn)靜藥物或者注射一定劑量的鎮(zhèn)定劑之后，其大腦腦電波的動態(tài)圖像會逐漸恢復平穩(wěn)，若患者癲癇發(fā)作時，腦電波突然出現(xiàn)異常，醫(yī)師可根據(jù)患者的腦電波異常情況來最終確定患者的病情，并據(jù)此制定科學、合理的治療措施，保證患者能在第一時間得到有效的治療，防止病情進一步惡化[10-11]。由此可見，動態(tài)的腦電圖有常規(guī)腦電圖所沒有的優(yōu)勢，其能在最大限度上降低癲癇病的負面影響，提高診斷的客觀性與準確性，并確保了患者治療的安全與有效。

最新研究表明，動態(tài)腦電圖比常規(guī)腦電圖的檢出率更高的根源在于動態(tài)腦電圖檢測過程中的動態(tài)性。動態(tài)檢測患者呈現(xiàn)的動態(tài)圖像受到的干擾小，能夠清晰記錄24h腦電波的動態(tài)變化情況[12]。同時，動態(tài)電腦圖結(jié)合電腦進行疾病相關(guān)數(shù)據(jù)的錄入與分析，能夠在極短的時間內(nèi)不受時間限制地隨時觀察分析患者的腦電圖波形變化情況，還可反復截取異常波形片段，增加癲癇診斷的可靠性。而靜態(tài)的常規(guī)電腦圖檢測操作相對麻煩，且受到的干擾比較大，影響癲癇的診斷效果[13]，這也是本研究得出結(jié)果相對欠佳的原因。值得注意的是，動態(tài)腦電圖的費用相對較高，基于其在癲癇診斷中的高價值，仍舊建議相關(guān)醫(yī)院能夠引進動態(tài)腦電圖專業(yè)設(shè)備，為癲癇患者的精確診斷提供設(shè)備保障。也只有及時、有效的診斷，才能讓患者得到最快、最科學的治療與服務，從而有助于其病情的恢復，由此可見，診斷、治療是相互影響的，也唯有如此，主治醫(yī)師才能夠在幫助患者進行治療的過程中制定出最為合理的治療方案，選擇最為合適的治療藥物，從而提高治療的整體效果[14-15]。此外，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進步，腦電圖檢驗本身也開發(fā)了多種疾病診斷服務及管理的項目，前途無可估量。因此，筆者建議疑是患上癲癇的患者早日就醫(yī)，并在經(jīng)濟條件允許的情況下選擇動態(tài)腦電波進行診斷，以及時、正確了解身體狀況，采取有效的方案進行干預，保障自身的健康。本文以我院診斷案例作為研究對象，健康人員與癲癇患者在常規(guī)腦電圖中的檢出率比較分析上具有一定的可靠性。本文抽取及分析的病例數(shù)量較少，可能會對檢出率的準確性造成影響，成為本研究的不足，需要進一步完善研究。為使廣大患者的健康受益，探究出準確性高且能夠廣泛應用的診斷方式是診斷領(lǐng)域相關(guān)學者研究的重點內(nèi)容，對此，必須進一步加深對癲癇診斷方式的研究。

綜上所述，常規(guī)腦電圖更能較為精確地檢測出癲癇患者，具有較高的應用價值，值得臨床推廣應用，同時加強動態(tài)腦電圖的應用研究。