周文娟

廣東省惠東縣人民醫(yī)院，廣東惠東 516300

在我國社會經(jīng)濟不斷發(fā)展的當下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也隨之不斷發(fā)展和進步，目前，醫(yī)院內(nèi)部感染是困擾各大醫(yī)院的重點問題，在這種情況下，要想從根本上提高醫(yī)院管理水平，就需要對醫(yī)院感染進行有效預防和控制[1-2]。眾所周知，醫(yī)院感染對患者身體健康和生命安全均造成威脅，只有提高醫(yī)院感染控制和預防，才能夠確保醫(yī)療水平的提高，讓患者安心，讓家屬放心。由于醫(yī)院感染可發(fā)生在各個科室、各個環(huán)節(jié)中[3-4]，因此醫(yī)院傳染管理需對其進行多角度、全方面的分析，最終實現(xiàn)控制感染和預防感染的目的[5]。本研究針對醫(yī)院傳染管理對控制感染和預防感染的效果進行分析和探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1～12月期間進行診治的600例患者進行研究，根據(jù)雙盲分組法分為觀察組和對比組，每組患者各300例，包括兒科、婦科、產(chǎn)科、五官科、泌尿和燒傷科、普通外科、骨一科、骨二科、神經(jīng)外科、內(nèi)分泌科和腎臟科、心血管內(nèi)科、傳染病科、神經(jīng)內(nèi)科、血液病和消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腫瘤和老年病科，共計16個科室，所有患者均符合感染診治標準、無其他全身性疾病、經(jīng)醫(yī)院倫理委員會認證并簽署知情同意書。觀察組男160例、女140例，年齡1～70歲，平均（52.2±10.8）歲，病程2個月～1年，平均（0.85±0.23）年，身高 161～ 187cm，平 均（172.34±3.47）cm，體 重47 ～ 61kg，平均（52.03±1.07）kg，對比組中男 158例、女142例，年齡1～69歲，平均（51.1±10.2）歲，病程3個月～1年，平均（0.78±0.29）年，身高 160～ 188cm，平 均（171.52±3.56）cm，體 重46 ～ 60kg，平均體重（52.36±1.17）kg，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對比組患者未實施醫(yī)院傳染管理，觀察組實施醫(yī)院傳染管理，即組成傳染管理小組，由我院3名專家及7名醫(yī)師級別醫(yī)生共同組成傳染管理小組，由專家擔任主任及副主任，由醫(yī)生擔任小組成員，共同針對醫(yī)院傳染管理中存在的問題進行探討，并提出針對性的完善建議，經(jīng)實踐后制定醫(yī)院傳染管理制度。首先，應建立健全醫(yī)院傳染管理組織機構(gòu)，在這種情況下，醫(yī)院管理者必須重視醫(yī)院傳染管理的重要性，并在傳染管理小組的帶領(lǐng)下，確保醫(yī)院所有流程和環(huán)節(jié)都能夠嚴格按照傳染管理相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不斷加強各個科室和部門的了解、重視程度，積極落實，通過加大監(jiān)督力度確保實施效果，對其進行不斷優(yōu)化和完善。其次，完善醫(yī)院傳染管理制度，只有這樣才能夠最大限度上降低醫(yī)院發(fā)生傳染的幾率，在上下監(jiān)管、平行監(jiān)督下，所有醫(yī)院內(nèi)工作人員都能夠提高控制感染和預防感染的意識，履行管理制度，尤其是在平行監(jiān)督下，更能夠避免日常操作中存在的疏漏，并予以規(guī)范和糾正。第三，定期開展醫(yī)院傳染管理的培訓工作，通過發(fā)放教育宣傳手冊、舉辦控制及預防感染宣傳會、學習等方式，確保醫(yī)院內(nèi)所有工作人員都能夠掌握感染相關(guān)知識、感染途徑、相關(guān)注意事項及控制感染措施等內(nèi)容，在整個醫(yī)院內(nèi)形成良好的學習和實施環(huán)境。第四，建立感染預防和控制的獎懲制度，通過定期考核的方式，針對感染控制和預防工作中表現(xiàn)突出的醫(yī)護人員予以精神獎勵和物質(zhì)獎勵，激勵醫(yī)護人員積極性，便于更好的落實管理制度，針對感染控制和預防工作中表現(xiàn)較差的醫(yī)護人員，應進行懲罰，另外，獎懲制度應與醫(yī)護人員的工資、績效進行關(guān)聯(lián)，以提高醫(yī)護人員對控制感染和預防感染的重視程度，并在實際工作中予以更好的落實。第五，嚴格規(guī)范器械消毒，醫(yī)護人員應按照器械消毒規(guī)范中的內(nèi)容進行操作[6]，相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生用品的使用必須進行詳細記錄，必須在填寫登記卡的基礎(chǔ)上進行用品擺放，在醫(yī)療衛(wèi)生用品使用前和使用時醫(yī)護人員必須進行嚴格檢查，如出現(xiàn)異常應丟棄不予使用，需要注意的是，丟棄的醫(yī)療衛(wèi)生用品必須進行統(tǒng)一保管、運輸和消毒，從源頭上控制感染的傳播和擴散。第六，嚴格控制抗生素的使用，近年來，病癥類型的多樣化使得抗生素的使用頻率呈現(xiàn)逐年升高的態(tài)勢，患者耐藥性的提高進一步加大了抗生素的使用劑量，在這種情況下，由于抗生素的不合理使用導致傳染病患者逐漸增多，影響醫(yī)院傳染管理效果，在實施醫(yī)院傳染管理制度時，所用的所有抗生素必須進行詳細記錄并標明用藥原因，在專業(yè)醫(yī)師的確認后方可使用，尤其是針對一些抗生素使用頻率較高的科室，應加強監(jiān)督和管理，最大限度上避免抗生素的濫用和不合理使用。也可通過對科室內(nèi)醫(yī)護人員進行藥物培訓的方式，提高醫(yī)護人員在使用抗生素時的重視程度，減少科室內(nèi)濫用抗生素情況。最后，通過劃分醫(yī)院公共部分和科室區(qū)域的方式，確保各個區(qū)域每日進行嚴格消毒和清理，及時通風，病房內(nèi)床單被褥應勤換勤洗，醫(yī)護人員在各項操作前后均應清洗、消毒雙手，從而避免感染的傳播，實現(xiàn)控制感染和預防感染的目的。

1.3 觀察指標

回顧本次研究病例收集和篩查結(jié)果，記錄16個科室內(nèi)患者發(fā)生濫用抗生素例數(shù)及600例患者中發(fā)生傳染病例數(shù)[7]，并計算科室濫用抗生素發(fā)生率及傳染病發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者科室濫用抗生素發(fā)生率比較

對比組患者16個科室濫用抗生素發(fā)生率為25%，觀察組各個科室濫用抗生素發(fā)生率均為0，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同組別患者科室濫用抗生素發(fā)生率比較

2.2 兩組患者傳染病發(fā)生率比較

對比組患者傳染病發(fā)生率為90%，觀察組患者傳染病發(fā)生率為5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者傳染病發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

傳染病是由于各種各樣的病原體所引發(fā)的人與人之前、人與動物之間、動物與動物之間互相傳播的一種疾病[8-10]，傳染病具有傳播性較強的特點，尤其是在醫(yī)院內(nèi)，患者病癥類型不同使得傳染疾病類型各不相同，加之患者在移動過程中會導致病菌的擴散，使得醫(yī)院內(nèi)傳染病的發(fā)病率更高，成為當前各大醫(yī)院關(guān)注的重點問題之一[11]。當下，醫(yī)療科學技術(shù)的發(fā)展使其水平不斷提高，越來越多的醫(yī)療設(shè)備、器械被應用在臨床治療中，在這種情況下，如果醫(yī)院內(nèi)并未重視醫(yī)院傳染管理，就會增加血源性傳播的幾率，對患者身體健康和生命安全的危害性極大，另外，抗生素的不合理使用也是增加感染發(fā)病率的重要誘因，嚴重時甚至會導致患者自身由于耐藥性所致的感染可能[12]。眾所周知，醫(yī)院的功能作用在于治病并非致病，因此，醫(yī)院內(nèi)部應通過實施傳染管理的方式對感染進行有效控制和預防，在建立健全醫(yī)院傳染管理組織機構(gòu)下，保證了醫(yī)院在實施控制感染和預防感染時所有流程和環(huán)節(jié)都能夠嚴格按照傳染管理相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，在完善醫(yī)院傳染管理制度下，通過上下監(jiān)管、平行監(jiān)督，做到有據(jù)可依、有理可證，在定期開展醫(yī)院傳染管理的培訓工作下，能夠有效提高醫(yī)護人員對傳染病預防和控制的掌握程度，提高自我防護意識的同時，杜絕感染的傳播，在建立感染預防和控制的獎懲制度下，醫(yī)護人員的自覺性、積極性、主動性均得以顯著提高，在嚴格規(guī)范器械消毒下，通過對廢棄醫(yī)療設(shè)備的嚴格處理，避免感染的進一步傳播，在嚴格控制抗生素的使用時，醫(yī)護人員的藥物知識不斷提高，通過加強監(jiān)督的方式，使得抗生素的使用更趨合理，在醫(yī)院實施衛(wèi)生管理后能夠明顯減少傳染發(fā)生幾率，最終從整體上提高醫(yī)院的傳染管理水平，對感染實現(xiàn)更為有效的控制及預防，也為來院診治的患者提供安全的治療環(huán)境，幫助患者盡快康復出院，減輕其痛苦和經(jīng)濟壓力[13-14]。

我院針對醫(yī)院內(nèi)傳染管理予以高度重視，組成傳染管理小組，對感染控制和感染預防進行有效管理，本次實驗研究結(jié)果顯示，對比組患者16個科室中濫用抗生素發(fā)生率為25%，傳染病發(fā)病率為90%，觀察組各個科室濫用抗生素發(fā)生率均為0，傳染病發(fā)病率為5%，統(tǒng)計學對比差異顯著，可見相比于未實施醫(yī)院傳染管理來說，醫(yī)院內(nèi)實施傳染管理后，其科室內(nèi)濫用抗生素明顯減少，抗生素的使用更加合理，傳染病的發(fā)病率得以顯著降低，具有極佳的安全性和有效性，與王佳梅結(jié)果相似[15]，具有研究價值。

綜上所述，醫(yī)院傳染管理的實施能夠有效減少感染的發(fā)生率，降低科室內(nèi)濫用抗生素情況，提高診治安全性及醫(yī)院管理水平，效果顯著，可在實踐中予以廣泛推廣并大力應用。