王 晶 陳 宇 李 琳 張 宇▲

1.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院皮膚科，黑龍江牡丹江 157000；2.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院眼科，黑龍江牡丹江 157000；3.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院靜點室，黑龍江牡丹江 157000

蕁麻疹是由于皮膚和黏膜小血管擴張及滲透性增加出現(xiàn)的過敏性反應(yīng)，是一種常見皮膚病，也被稱為風(fēng)疹團、風(fēng)疙瘩、風(fēng)疹塊，具有反復(fù)性[1-2]。慢性蕁麻疹的病因非常復(fù)雜，其中食物即食物添加劑是導(dǎo)致慢性蕁麻疹的重要因素之一。因此通過科學(xué)管理飲食幫助慢性蕁麻疹患者去除病因是避免患者病情反復(fù)的重要基礎(chǔ)[3]。傳統(tǒng)飲食管理方法的食譜制訂等過程極其復(fù)雜，導(dǎo)致患者飲食自我管理能力差，護理人員工作量大，嚴(yán)重影響飲食管理效率[4-5]。新型查表法是患者通過個人查表即可自我安排飲食[6]。通過新型查表法患者能夠自我進(jìn)行飲食管理，極大程度地提高了患者及醫(yī)護人員的效率。本研究通過選取108例慢性蕁麻疹患者為研究對象，探究新型查表法對慢性蕁麻疹患者飲食管理效果的影響，現(xiàn)有報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院皮膚科108例慢性蕁麻疹患者為研究對象，其中男63例，女45例，年齡18～64歲，平均年齡（40.3±3.1）歲，病程3～51個月，將患者按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。每組患者各54例，其中觀察組男31例，女23例，對照組男32例，女22例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；（2）患者過敏原均由于食物及添加劑所引起；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有精神疾病、心血管疾病等基礎(chǔ)性疾病的患者；（2）患有惡性腫瘤、血液疾病、腎臟疾病的患者；（3）患者存在溝通障礙。本研究已通過本院倫理委員會審核同意，患者及其家屬均簽署知情協(xié)議書。

表1 兩組患者一般資料比較

表2 兩組患者自我管理能力比較[n（%）]

表3 兩組患者慢性蕁麻疹治療效果比較[n（%）]

1.2 護理方法

兩組患者均接受相同的常規(guī)慢性蕁麻疹治療，對照組患者行常規(guī)飲食護理干預(yù)，觀察組再次基礎(chǔ)上加行新型查表法護理干預(yù)，（1）按年齡、性別、患者過敏食物種類、口味喜好等查出飲食型號，最低為1號，最高為10號；（2）根據(jù)飲食型號選擇相應(yīng)號數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)食譜，食譜表應(yīng)注意病癥不宜食辛辣，不利于消化的食物，應(yīng)以清淡、易消化飲食為主，食譜表中詳細(xì)列舉每周一日三餐中各類食物的攝入量。（3）提供飲食宜忌表及食物互換表，詳細(xì)標(biāo)明患者限制食物、禁止食物，以及因患者口味改變或某些其他因素影響而需改變食譜中的食物時，患者可依據(jù)互換表快速選擇適合食用的食物。（4）由相應(yīng)醫(yī)護人員教會患者查找相應(yīng)飲食型號、標(biāo)準(zhǔn)食譜、食物互換表及飲食宜忌表，并對患者前期飲食管理進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督。（5）干預(yù)過程中醫(yī)護人員負(fù)責(zé)依據(jù)患者慢性蕁麻疹痊愈情況、患者自身飲食管理情況適當(dāng)調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)食譜。比較兩組患者飲食管理效果及患者蕁麻疹治療總有效率。

1.3 觀察指標(biāo)

采用慢性病患者自我管理量表[8]，共計5個維度：包括癥狀管理、日常生活管理、情緒管理、信息管理和自我效能共計51個條目，每個條目1 ～ 5分，得分越高說明患者自我管理能力越強。204～255分為優(yōu)，153～203分為良，55～152分為差；痊愈[9]：疹塊消除，無癢痛，無反復(fù)期長達(dá)半年以上。顯效：疹塊基本消除，輕微癢痛，發(fā)作頻率降低，期間間隔時長加大，瘙癢明顯減輕。有效：疹塊有所消除，發(fā)作頻率小幅度降低，間隔時長小幅度延長，瘙癢有所緩解。無效：慢性患者在3d內(nèi)上述病癥無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對研究中得到數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。兩組計量結(jié)果比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組患者一般資料對比顯示，兩組患者性別、年齡、病程、過敏原等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組患者自我管理能力比較

兩組患者自我管理實現(xiàn)能力比較，觀察組患者自我管理情況優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者慢性蕁麻疹治療效果比較

兩組患者慢性蕁麻疹治療效果比較顯示：觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

慢性蕁麻疹所造成的瘙癢和風(fēng)團，雖不能威脅患者生命安全，但為患者日常生活造成了極大困擾，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。臨床中由于蕁麻疹的反復(fù)發(fā)作，給治療和護理都帶來了困難，患者也更易因此而產(chǎn)生自卑、抑郁等不良心理狀況[10]。因此及時尋找患者的過敏原，根據(jù)患者的具體情況采取有效的護理干預(yù)，對于幫助患者治療慢性蕁麻疹具有重要意義。

食物及食物添加劑是導(dǎo)致蕁麻疹的常見病因之一[11-12]。本研究中選取的慢性蕁麻疹患者過敏源均由食物及食物添加劑所導(dǎo)致。對于由于食物及食物添加劑所引起的慢性蕁麻疹患者，除應(yīng)積極進(jìn)行相應(yīng)治療外，還應(yīng)避免患者再次接觸過敏源，造成病情反復(fù)。據(jù)研究，部分以食物及食物添加劑為病因的慢性蕁麻疹患者對于過敏源均存在不同程度的二次接觸[13]。其原因可能由于患者自身飲食治療知識缺乏，飲食自我管理能力及自護能力偏弱所導(dǎo)致。新型查表法應(yīng)用簡單，患者僅需學(xué)會查表即可進(jìn)行飲食自我管理，并且可以根據(jù)自身情況進(jìn)行靈活變換，更具有實用性。本研究中，觀察組患者自我管理能力總優(yōu)良率88.89%，顯著高于對照組患者的總優(yōu)良率。由此可見，新型查表法不僅節(jié)省了醫(yī)療資源，同時應(yīng)用簡便，患者能夠較好的掌握并遵從。

據(jù)研究，健康教育的缺失，導(dǎo)致三率（知曉率、治療率、控制率）偏低[14]。傳統(tǒng)護理干預(yù)對于患者的健康教育不具有針對性，對患者的影響隨時間的增長而逐漸下降，這也是慢性蕁麻疹患者會再次接觸過敏源的重要原因之一。新型查表法針對不同的患者設(shè)計相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)食譜、飲食宜忌表及食物互換表[15]。同時，依據(jù)患者具體情況，能夠?qū)?biāo)準(zhǔn)食譜進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。相較于傳統(tǒng)干預(yù)方法，更具有針對性及靈活性，患者選擇的范圍也更廣泛。對于提高患者的飲食方面的知曉率，患者飲食自我管理效率以及患者的治療有效率具有積極意義。本研究中，觀察組患者總治療有效率占92.59%，對照組患者總治療有效率為79.63%，顯著低于觀察組。由此可見，新型查表法能夠幫助患者控制、改善自身飲食習(xí)慣，避免患者二次接觸過敏源，導(dǎo)致病情反復(fù)，提高患者治療有效率。

綜上，新型查表法能夠提升慢性蕁麻疹患者飲食治療相關(guān)知識的知曉率，提高患者飲食自我管理能力，從而提高患者治療總有效率，值得臨床推廣使用。