李 潔

北京航天總醫(yī)院消化內(nèi)科，北京 100076

研究顯示，反流性食管炎為消化系統(tǒng)疾病，以老年人作為常見(jiàn)人群，以胸骨后疼痛、上腹痛、燒心作為主要表現(xiàn)，該疾病具有病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，若未及時(shí)進(jìn)行控制，易對(duì)老年患者生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重影響[1]，而在老年患者治療過(guò)程中進(jìn)行一項(xiàng)安全、有效的護(hù)理模式，能促進(jìn)老年患者較快康復(fù)?，F(xiàn)如今，護(hù)理干預(yù)在臨床中被廣泛應(yīng)用，是一項(xiàng)以患者作為中心的護(hù)理模式，取得臨床多數(shù)患者和醫(yī)生青睞，在臨床多個(gè)護(hù)理領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用。因此，我院將老年反流性食管炎患者120例作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的護(hù)理措施，見(jiàn)我院各項(xiàng)研究?jī)?nèi)容中的描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院老年反流性食管炎患者120例，患者收取時(shí)間在2016年6月～2017年12月，將老年反流性食管炎患者120例隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）溝通交流障礙和意識(shí)障礙患者：（2）嚴(yán)重精神疾病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）老年反流性食管炎患者120例均簽署知情同意書(shū)，參與本次研究：（2）經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。觀察組：年齡60～80歲，平均（70.2±1.0）歲，女30例、男30例。對(duì)照組：年齡61～80歲，平均（71.2±1.2）歲，女31例、男29例。兩組老年反流性食管炎患者各項(xiàng)指標(biāo)（平均年齡以及性別）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組60例老年反流性食管炎患者（常規(guī)護(hù)理）。在患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)帶領(lǐng)患者進(jìn)行入院常規(guī)檢查，然后在護(hù)理過(guò)程中對(duì)老年患者實(shí)施基礎(chǔ)措施，對(duì)每位老年患者實(shí)施常規(guī)用藥指導(dǎo)，同時(shí)叮囑患者家屬多關(guān)心患者，給予親情支持。

觀察組60例老年反流性食管炎患者（護(hù)理干預(yù)）。（1）在整個(gè)護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)、積極為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，疏導(dǎo)患者情緒，為每位患者講解反流性食管炎臨床治療成功案例，幫助患者樹(shù)立積極治療的態(tài)度。（2）護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)飲食，在入睡前3h禁止食用食物，告知患者禁煙禁酒，在餐后應(yīng)靜坐或者散步30min，若老年患者反流程度較為嚴(yán)重，應(yīng)在用餐后取半臥位或者直立位，禁止平臥，禁止患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，在患者休息時(shí)，應(yīng)將患者床頭抬高20°～30°。（3）護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)每位老年患者的理解能力和認(rèn)知能力，采用適當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)每位患者進(jìn)行健康宣教，為患者重點(diǎn)講解藥物的使用時(shí)間、使用方法以及藥理性質(zhì)，告知患者以及患者家屬用藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)，使患者做好充分的心理準(zhǔn)備。（4）在治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)老年患者病情進(jìn)行觀察，若患者發(fā)生異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生，把握最佳治療時(shí)間，對(duì)患者進(jìn)行處理，對(duì)患者實(shí)施一項(xiàng)有效的針對(duì)性處理措施。在老年患者即將出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者家屬以及患者保持良好生活習(xí)慣和健康飲食，在家期間應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，若在用藥過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行就診，囑咐患者家屬應(yīng)帶領(lǐng)患者定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比以及分析觀察組、對(duì)照組老年反流性食管炎患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、滿意度評(píng)分和住院時(shí)間。滿意度評(píng)分主要是指患者對(duì)護(hù)理模式、護(hù)理內(nèi)容以及護(hù)理操作的滿意度，分值在0～100分之間，得分越高，代表患者對(duì)護(hù)理的滿意度較高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中采用SPSS26.0軟件，將對(duì)照組患者以及觀察組老年反流性食管炎患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，本次研究?jī)?nèi)容中計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組老年反流性食管炎患者的不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2.2 滿意度評(píng)分和住院時(shí)間比較

觀察組老年反流性食管炎患者的滿意度評(píng)分（90.15±0.25）分和住院時(shí)間（10.21±1.15）d優(yōu)于對(duì)照組患者滿意度評(píng)分（79.12±1.15）分和住院時(shí)間（14.23±1.11）d（P＜ 0.05）。見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者的滿意度評(píng)分和住院時(shí)間比較（±s）

表2 兩組患者的滿意度評(píng)分和住院時(shí)間比較（±s）

n組別 滿意度評(píng)分（分） 住院時(shí)間（d）觀察組 60 90.15±0.25 10.21±1.15對(duì)照組 60 79.12±1.15 14.23±1.11 t 72.5983 19.4823 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

研究顯示，反流性食管炎是由人體胃以及十二指腸內(nèi)容物反流直至食管而導(dǎo)致的食管炎癥性病變，以食管黏膜破損作為內(nèi)鏡下表現(xiàn)，即食管糜爛依據(jù)食管潰瘍，反流性食管炎能發(fā)生在任何年齡的人群，成人發(fā)病率隨自身年齡增長(zhǎng)而升高，以老年人居多。反流性食管炎具有復(fù)發(fā)率高、發(fā)病率高等特點(diǎn)，若未及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，易導(dǎo)致老年患者身心健康和生活質(zhì)量受到影響，而在反流性食管炎患者治療過(guò)程中實(shí)施一項(xiàng)有效的干預(yù)措施較為重要。因此，我院對(duì)老年反流性食管炎患者護(hù)理中實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果進(jìn)行分析[3]。

近年來(lái)護(hù)理干預(yù)在臨床中被廣泛應(yīng)用，為新型護(hù)理模式，為常規(guī)護(hù)理的升華和細(xì)化，該種護(hù)理模式以每位患者作為中心，在護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行相關(guān)護(hù)理程序，對(duì)患者提供文化、精神、心理以及生理等多方面的護(hù)理教育和護(hù)理服務(wù)[4-10]，隨著人們健康意識(shí)不斷增加，在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，對(duì)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作效率提出較高的要求，通過(guò)根據(jù)每位老年患者的實(shí)際情況，進(jìn)行出院指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食、日常生活指導(dǎo)以及心理指導(dǎo)等護(hù)理操作，能改善每位老年患者消極心理狀態(tài)，緩解患者的精神壓力，能糾正患者不良飲食習(xí)慣和不合理生活習(xí)慣，促進(jìn)老年反流性食管炎患者較快恢復(fù)健康。多數(shù)老年患者通過(guò)實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，能彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理中的不足，常規(guī)護(hù)理由于缺乏針對(duì)性，易導(dǎo)致患者發(fā)生潰瘍、出血等不良反應(yīng)，而護(hù)理干預(yù)能彌補(bǔ)上述缺陷，降低不良反應(yīng)，能顯著縮短患者的住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，另一方面還能提高患者對(duì)護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理模式的滿意程度[10-16]。護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理相比，具有諸多優(yōu)勢(shì)，護(hù)理干預(yù)主要是將每位老年患者作為中心，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作，其具有針對(duì)性，多數(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，出血、潰瘍等不良反應(yīng)顯著降低，同時(shí)還能提升患者對(duì)護(hù)理模式的滿意程度，提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)如今，護(hù)理干預(yù)已經(jīng)成為老年反流性食管炎患者首選護(hù)理方式。

經(jīng)研究表明，觀察組老年反流性食管炎患者的不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%、滿意度評(píng)分（90.15±0.25）分和住院時(shí)間（10.21±1.15）d優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)老年反流性食管炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，能降低多種不良反應(yīng)，縮短患者住院時(shí)間，提高每位患者滿意度評(píng)分，促進(jìn)老年患者較快康復(fù)，值得推廣和進(jìn)一步應(yīng)用。