朱婷婷

不斷發(fā)展的社會，使人們對生活質(zhì)量提出了越來越高的要求，由此也更加注重所需衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。近年來，國家加大了基層衛(wèi)生院的建設(shè)力度，以期為基層老百姓提供的一個良好的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。在此情況下，基層衛(wèi)生院也應(yīng)積極做出改革，促進(jìn)自身整體的管理能力提高。衛(wèi)生院應(yīng)在財務(wù)資金的管理上作進(jìn)一步加強(qiáng)，深入開展會計集中核算工作，對財務(wù)工作流程予以規(guī)范，促進(jìn)基層衛(wèi)生院財務(wù)信息可信度和準(zhǔn)確度的提高，切實服務(wù)于廣大基層群眾。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算的應(yīng)用成效

據(jù)相關(guān)調(diào)查得知，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行會計集中核算方式后取得了顯著的成效，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：其一，會計核算操作中的沖突與矛盾逐漸減少，對各項開支行為予以了重點規(guī)范，有效杜絕了經(jīng)濟(jì)犯罪，營造了和諧、愉悅的工作環(huán)境；其二，財務(wù)會計信息互獲取更加準(zhǔn)確、及時。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將會計業(yè)務(wù)列入到集中核算體系中，并實行會計電算化，不僅提高了核算效率，而且核算數(shù)據(jù)更加客觀、全面與真實；其三，有效減少了亂開支的現(xiàn)象。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將內(nèi)部審計延伸到日常各項工作中，會計核算中心嚴(yán)格審批各項資金業(yè)務(wù)，有效減少了財務(wù)虧損情況。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算存在的問題

（一）會計集中核算認(rèn)識得不全面

會計集中核算改變了過去實行的單位審批報銷的模式，采用了由核算中心統(tǒng)一核算和審查的方式，這種核算方式的公正性和透明性非常強(qiáng)，會讓部分核算單位感到很“麻煩”。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理人員未正確認(rèn)識會計集中核算，由此便讓會計集中核算的推行困難重重，會計集中核算會公開衛(wèi)生院的財務(wù)支出情況，進(jìn)而就把一些人或集體的利益給切斷，所以會采取一些措施阻礙會計集中核算的推行。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)工作人員財務(wù)管理意識不強(qiáng)，認(rèn)為由核算中心集中負(fù)責(zé)管理資金，自己的工作只是對收入的繳存予以監(jiān)督，并支付平時的支出，工作常常處于被動狀態(tài)，無法對會計集中核算帶來的優(yōu)勢與效益做出正確認(rèn)識，由此極大的阻礙了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中管理的正常運行。

（二）目前會計的監(jiān)督工作仍存在漏洞

雖然會計集中核算制度的優(yōu)越性非常強(qiáng)，但現(xiàn)階段會計監(jiān)督工作還有諸多不足之處。現(xiàn)階段，會計集中核算還未實現(xiàn)全過程的會計監(jiān)督，沒有充分執(zhí)行會計監(jiān)督職能。在實際的集中核算過程中，會計核算中心的會計人員工作脫離了基層衛(wèi)生院的實際經(jīng)濟(jì)工作，以致于會計人員未及時掌握準(zhǔn)確的財務(wù)信息，而這十分不利于核算結(jié)果的真實性和完整性。除此之外，會計核算中心的會計人員通常均同時負(fù)責(zé)多個單位的財務(wù)核算，會計人員僅能夠粗略了解不同單位的財務(wù)狀況，對于原始票據(jù)與經(jīng)濟(jì)活動的真假往往很難辨別，會計監(jiān)督職能無法得到充分保證，導(dǎo)致全過程的監(jiān)督模式難以形成，會計監(jiān)督慢慢也淪為了事后監(jiān)督。

（三）賬物核對不夠及時和準(zhǔn)確

相關(guān)工作人員在進(jìn)行會計集中核算工作時，未分析與核對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)情況，之所以會出現(xiàn)這樣的情況主要是因為會計核算中心主要提供的工作就是繪制財務(wù)報表，賬物核對并沒有被納入進(jìn)其會計核算中心負(fù)責(zé)工作的范疇，就算部分會計核算中心進(jìn)行了一些賬物核對工作，但由于經(jīng)驗不足和能力不強(qiáng)，因而導(dǎo)致財務(wù)處理的準(zhǔn)確性不高。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未將記賬工作落到實處，讓部分藥品存在負(fù)數(shù)現(xiàn)象，又或是未詳細(xì)登記部分藥品，以致于未得到準(zhǔn)確的會計核算結(jié)果。

三、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算策略

（一）提高對會計集中核算管理的認(rèn)識和重視

不論是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員，要充分認(rèn)識到會計集中核算管理的重要性，特別是要讓管理者充分認(rèn)識會計集中核算管理對財務(wù)管理帶來的長遠(yuǎn)利益，真正落實會計核算管理。只有正確認(rèn)識了會計集中核算，方可使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與會計集中核算管理中心的關(guān)系從根本上被協(xié)調(diào)好，并對會計集中核算管理中心的地位與職能予以明確，在開展這一工作時積極配合，同時積極交流與溝通信息，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計集中管理工作落到實處，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計核算工作更加規(guī)范，有序推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算工作。

（二）加強(qiáng)會計監(jiān)督制度的執(zhí)行力

雖然在實際工作中，會計核算中心和衛(wèi)生院是兩個獨立的個體，但卻有著非常密切的工作聯(lián)系。所以開展會計集中核算工作的一個重要環(huán)節(jié)就是兩者的信息溝通。重視信息傳遞工作可為開展集中核算工作創(chuàng)設(shè)一個良好的前提。第一，核算中心和衛(wèi)生院的負(fù)責(zé)人應(yīng)保持密切聯(lián)系，將內(nèi)心對彼此的偏見消除，致力于推動中心和衛(wèi)生院的良好發(fā)展。第二，集中核算中心可定期安排工作人員到基層衛(wèi)生院對實際財務(wù)情況進(jìn)行考察，進(jìn)一步了解基層衛(wèi)生院平時會計核算流程，一方面把會計監(jiān)督制度的執(zhí)行力度加強(qiáng)，另一方面幫助基層衛(wèi)生院的管理者將自身內(nèi)控制度存在的問題給找出來，并站在財務(wù)管理角度提出針對性建議，以幫助衛(wèi)生院順利建設(shè)集中核算制度。

（三）對衛(wèi)生院的庫存物資進(jìn)行有效管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生環(huán)境和藥品安全對居民的生命安全具有直接影響，因此我們一定要有效管理衛(wèi)生院的庫存物資，進(jìn)而促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算工作質(zhì)量的提高。首先，應(yīng)對監(jiān)管機(jī)制予以建立健全，保證庫存物資數(shù)量相同于藥品登記數(shù)量。除此之外，還應(yīng)將物資盤點機(jī)制給建立起來，并專門安排人員盤點物資，詳細(xì)記錄物資進(jìn)出情況，以讓庫存管理的有效性得到保證。與此同時，還需全面發(fā)揮國家財務(wù)管理部門的自身職責(zé)，全面監(jiān)管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院庫存物資情況，避免物資流失現(xiàn)象的發(fā)生。

（四）提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計人員的素質(zhì)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可將自身發(fā)展情況結(jié)合起來，設(shè)置會計管理部門，從事會計業(yè)務(wù)的人員在上崗前必須要取得從業(yè)資格證，同時在辦理業(yè)務(wù)時一定要對國家相關(guān)法律法規(guī)予以嚴(yán)格遵守，對做假賬、挪用公款的行為嚴(yán)厲杜絕。記賬的原始憑證一定要先經(jīng)過會計人員的確認(rèn)（簽字或蓋章），之后再由相關(guān)負(fù)責(zé)人審批，不讓別有用心之人有機(jī)可趁[4]。另外，還要加強(qiáng)培訓(xùn)會計人員，開展定期考核，并根據(jù)社會的發(fā)展將相應(yīng)的考核內(nèi)容增加，并把新的會計管理理念與措施引入其中，促進(jìn)會計管理人員素質(zhì)與能力的提高。

結(jié)語：總而言之，會計集中核算在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實行，一方面讓財務(wù)行為得到有效規(guī)范，使財務(wù)監(jiān)督得到了不斷強(qiáng)化，另一方面也促進(jìn)資金利用率、財務(wù)透明度的提高，讓經(jīng)濟(jì)違規(guī)的現(xiàn)象得到了有效預(yù)防，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長遠(yuǎn)發(fā)展起到了積極促進(jìn)作用。

[1]陳莉.關(guān)于基層衛(wèi)生院會計集中核算的現(xiàn)狀及策略分析[J].時代金融，2017（11）：1025.

[2]張修紅.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算存在的常見問題及對策[J].財經(jīng)界:學(xué)術(shù)版，2016（23）：220—220.

[3]曾章玉.集中核算后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的管理缺失問題[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2015，20（12）：1010.

[4]漆海燕，謝小成.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算現(xiàn)狀及策略分析[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2016，37（33）：250—251.