黎會容

引言

在我國當(dāng)前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體系中，院長負(fù)責(zé)制都是主流的管理機(jī)制。這樣的工作機(jī)制在一定程度上促進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理工作效率的提升，但是同時(shí)也對會計(jì)監(jiān)督行為造成不良的影響，主要體現(xiàn)在不能嚴(yán)格貫徹落實(shí)相應(yīng)的會計(jì)監(jiān)督制度，導(dǎo)致在執(zhí)行過程中出現(xiàn)諸多問題，不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)效益?；诖?，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須重視對當(dāng)前運(yùn)行機(jī)制的整改，同時(shí)大力推行完善的會計(jì)制度監(jiān)督機(jī)制，確保提升會計(jì)監(jiān)督工作質(zhì)量。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)監(jiān)督制度的常見問題

（一）院長負(fù)責(zé)制導(dǎo)致會計(jì)監(jiān)督權(quán)利過于集中。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行院長負(fù)責(zé)制是基于落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營自主權(quán)的角度考慮的，在推行院長負(fù)責(zé)制的過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理成效缺失得到了相應(yīng)的提升，但是久而久之，卻出現(xiàn)了管理權(quán)利過于集中的問題，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理活動出現(xiàn)諸多弊端，尤其體現(xiàn)在會計(jì)監(jiān)督活動中。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)監(jiān)督制度中包括對醫(yī)院財(cái)務(wù)制度、醫(yī)院會計(jì)制度等的執(zhí)行，但是院長負(fù)責(zé)制卻導(dǎo)致上述制度無法切實(shí)執(zhí)行，擾亂了正常的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)管理工作秩序，對會計(jì)信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性造成不可修復(fù)的影響。會計(jì)監(jiān)督制度一旦缺失，將會直接導(dǎo)致出現(xiàn)會計(jì)工作的違法違紀(jì)現(xiàn)象，不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)監(jiān)督工作的落實(shí)。

（二）缺乏專業(yè)的會計(jì)監(jiān)督工作隊(duì)伍。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，在執(zhí)行會計(jì)監(jiān)督工作時(shí)，應(yīng)將其交由專業(yè)的會計(jì)監(jiān)督部門。但是在實(shí)際的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體系中鮮有專業(yè)的會計(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)和監(jiān)督人員，因此，無法直接執(zhí)行相應(yīng)的會計(jì)監(jiān)督工作、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理人員緊缺，且財(cái)務(wù)管理人員并沒有細(xì)化會計(jì)工作分工，導(dǎo)致缺失有直接責(zé)任的會計(jì)監(jiān)督人員，會計(jì)監(jiān)督工作基本由財(cái)務(wù)人員執(zhí)行，不利于會計(jì)監(jiān)督工作的問責(zé)。再加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本身的會計(jì)工作人員的工作技能水平就偏低，不能準(zhǔn)確的執(zhí)行會計(jì)監(jiān)督職能，缺少對院長的有效監(jiān)督，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的共同利益無法做到有效的維護(hù)。

（三）會計(jì)監(jiān)督職權(quán)落實(shí)不到位。在會計(jì)管理工作中，要想實(shí)現(xiàn)有效的會計(jì)監(jiān)督，必須落實(shí)會計(jì)監(jiān)督職權(quán)。會計(jì)監(jiān)督職權(quán)主要包括資金流向監(jiān)督、資金使用人行為監(jiān)督、資金融資監(jiān)督等。將其對應(yīng)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)行的會計(jì)監(jiān)督工作中，可以看出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在執(zhí)行會計(jì)監(jiān)督職能時(shí)存在的缺陷。主要體現(xiàn)在不能對資金使用人進(jìn)行有效監(jiān)督，不能有效跟蹤資金使用渠道等。究其原因還是在于沒有合理的劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)監(jiān)督職權(quán)，使得會計(jì)監(jiān)督人員無法按照監(jiān)督范圍進(jìn)行會計(jì)監(jiān)督，不能執(zhí)行對衛(wèi)生院經(jīng)營管理中資金使用的合法性進(jìn)行評估與相應(yīng)的監(jiān)管。

（四）會計(jì)核算水平低下。衡量會計(jì)核算水平高低的主要因素是會計(jì)核算工作中的各項(xiàng)細(xì)節(jié)，在實(shí)際的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)工作過程中，由于會計(jì)核算水平低，不利于會計(jì)監(jiān)督工作的高效開展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的會計(jì)核算水平低下主要表現(xiàn)在原始憑證不規(guī)范，特別是工程項(xiàng)目的原始憑證資料殘缺、單位應(yīng)收應(yīng)付賬款管理不規(guī)范、票據(jù)管理混亂、檔案管理不完善以及賬簿管理不清晰等。

（五）會計(jì)監(jiān)督制度不規(guī)范。結(jié)合當(dāng)前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際的會計(jì)監(jiān)督行為可知，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都沒有制定完善的會計(jì)監(jiān)督制度，無法約束會計(jì)監(jiān)督人員的行為，無法明確會計(jì)工作監(jiān)督人員的監(jiān)督職責(zé)和監(jiān)督范圍，不利于實(shí)際會計(jì)監(jiān)督工作的開展。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)監(jiān)督制度對策

（一）完善院長任用機(jī)制。從完善院長任用制出發(fā)可以提高會計(jì)監(jiān)督人員職能權(quán)限，要盡量避免出現(xiàn)管理權(quán)利集中于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長一人的現(xiàn)象，因此，要不斷完善院長任用制，切實(shí)選拔出綜合素質(zhì)高、業(yè)務(wù)水平高且具有為人民服務(wù)意識的人員擔(dān)任院長這一職務(wù)，確保選拔過程公開、公正，體現(xiàn)出人民意志。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要與院長建立聘用合同，在合同中明確院長的職責(zé)權(quán)限和義務(wù)，并且要定期的對院長工作進(jìn)行考察，對院長實(shí)行績效考核，一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)處理和糾正。同時(shí)還要完善對院長的離任審計(jì)制度，院長的任期結(jié)束后，要對其任期內(nèi)的經(jīng)營狀況和財(cái)務(wù)狀況等進(jìn)行全面的評估，并做好對下一任院長的交接工作。

（二）實(shí)行會審會簽的財(cái)務(wù)支出制度。會審會簽制度的建立可以進(jìn)一步明確會計(jì)監(jiān)督人員的監(jiān)督職責(zé)，并且規(guī)范會計(jì)監(jiān)督工作的形式，重視對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際會計(jì)工作的真實(shí)性、合法性以及完整性的審核，并在會審會簽過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)會計(jì)工作中存在的問題。會審會簽制度可以作為會計(jì)監(jiān)督工作的重要補(bǔ)充與輔助，有利于做好對重大財(cái)務(wù)支出的記錄，為會計(jì)監(jiān)督提供文件支持。

（三）規(guī)范會計(jì)監(jiān)督工作秩序。在具體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)監(jiān)督工作中，要提高會計(jì)監(jiān)督工作的規(guī)范程度，不斷提高會計(jì)核算水平。首先要制定相應(yīng)的會計(jì)監(jiān)督工作規(guī)范，制定有序的監(jiān)督工作流程。要根據(jù)以往的會計(jì)監(jiān)督工作經(jīng)驗(yàn)不斷完善現(xiàn)有的監(jiān)督工作流程，并形成有效的流程銜接和監(jiān)督職權(quán)的制約，確保會計(jì)監(jiān)督工作的順利開展。

（四）加強(qiáng)對會計(jì)人員的培訓(xùn)。要在建立專業(yè)的會計(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，幫助會計(jì)監(jiān)督工作人員提高對會計(jì)監(jiān)督基本理論的掌握和監(jiān)督技能的掌握程度。在培訓(xùn)時(shí)，要重視采用經(jīng)驗(yàn)分享的形式，通過資深鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作者的心得分享，幫助會計(jì)工作人員形成對會計(jì)監(jiān)督工作的科學(xué)認(rèn)知。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立起科學(xué)的人才引進(jìn)機(jī)制，同時(shí)國家和政府部門要加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才扶持力度，切實(shí)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才儲備。

（五）完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)監(jiān)督制度。首先要不斷完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)監(jiān)督活動的相關(guān)法律法規(guī)，奠定會計(jì)監(jiān)督活動的制度基礎(chǔ)。接著建立會計(jì)監(jiān)督崗位責(zé)任制，幫助會計(jì)監(jiān)督工作人員明確監(jiān)督工作內(nèi)容和職責(zé)，并確保落實(shí)到位。要在建立會計(jì)監(jiān)督機(jī)制的基礎(chǔ)上對監(jiān)督機(jī)制進(jìn)行不斷的創(chuàng)新，提高其與社會發(fā)展的適應(yīng)力。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計(jì)監(jiān)督人員，要建立相應(yīng)的績效考核機(jī)制，同時(shí)輔助以健全的薪酬激勵機(jī)制，以提高人員的工作積極性和對崗位的忠誠度。

結(jié)語

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在完善會計(jì)監(jiān)督制度時(shí)，要積極結(jié)合當(dāng)前我國的市場經(jīng)濟(jì)體制發(fā)展的要求，不斷推進(jìn)會計(jì)監(jiān)督體制的改革，對院長負(fù)責(zé)制進(jìn)行不斷完善，確保權(quán)力的合理分配與制約。在此基礎(chǔ)上，要立足于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展實(shí)際，建立健全會審會簽制度、重視對會計(jì)人員監(jiān)督職責(zé)的落實(shí)等，以切實(shí)改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)監(jiān)督制度中存在的問題，并提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，以充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會服務(wù)效益。