鄭 榮

分析提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的途徑，有利于醫(yī)院根據(jù)自身的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)遇風(fēng)險(xiǎn)、環(huán)境的變化，制定并實(shí)施相應(yīng)的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略，而不是盲目的、一味地貪大求洋，向高精尖、大而全的醫(yī)院規(guī)模發(fā)展。本文主要從開源節(jié)流兩個(gè)方面來分析，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的途經(jīng)。

一、開源

根據(jù)自身的具體情況，實(shí)行差異化服務(wù)，增加醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，制定完善相應(yīng)的管理制度，增強(qiáng)軟實(shí)力，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，來滿足人們的健康需求，從而增加病人的就醫(yī)量，達(dá)到增加醫(yī)療收入提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的的目的。

（一）在不增加大量投資的情況下，增加服務(wù)項(xiàng)目

根據(jù)自身學(xué)科、人才、設(shè)備等綜合情況，根據(jù)病人的需求，推出差異化服務(wù)項(xiàng)目，由病人選擇的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。病人不同，各自的經(jīng)濟(jì)條件，家庭的人力資源不同，對(duì)服務(wù)質(zhì)量的要求，服務(wù)項(xiàng)目的需求就不同，有的病人可能就需要請(qǐng)專門的陪護(hù)人員，需要vip病房，需要專門的營(yíng)養(yǎng)師來為其搭配營(yíng)養(yǎng)餐等特殊服務(wù)。根據(jù)病人的需求，在不大規(guī)模增加投資的情況下，適度開發(fā)新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，創(chuàng)造出獨(dú)特性和相對(duì)優(yōu)勢(shì)性，同時(shí)不斷加以改進(jìn)，保持其差異的可持續(xù)性發(fā)展，增加對(duì)病員的吸引力。

（二）適量增加投資的情況下，增加服務(wù)項(xiàng)目

通過對(duì)醫(yī)療需求市場(chǎng)、環(huán)境等各種外部因素的正確調(diào)研和可行性分析，開展某項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，以提升醫(yī)療技術(shù)水平。隨著人們生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快，患某些疾病的人群越來越多，以前的治療手段不能滿足人們的健康需求，必須要引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)手段，開展新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，來滿足病人的健康需求，達(dá)到增加醫(yī)療收入的目的。

（三）提升軟實(shí)力，打造服務(wù)品牌

1.培訓(xùn)考核提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)，通過考核，促使醫(yī)務(wù)人員自覺自愿去學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，通過培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員能了解到先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)方法，認(rèn)識(shí)到自身的不足，通過各種學(xué)習(xí)平臺(tái)，去努力學(xué)習(xí)醫(yī)療技術(shù)，提高自己的服務(wù)能力。

2.培養(yǎng)、加強(qiáng)積極的服務(wù)意識(shí)。服務(wù)態(tài)度的好壞，直接影響病人對(duì)醫(yī)院的滿意度，積極主動(dòng)地履行工作職責(zé)，讓病人有一種安全感，信賴感。

3.培養(yǎng)職工的創(chuàng)新意識(shí)，提供適當(dāng)?shù)膭?chuàng)新條件，營(yíng)造積極創(chuàng)新的環(huán)境，提高職工的創(chuàng)新熱情，在原有的醫(yī)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新，來降低醫(yī)療服務(wù)成本，提升服務(wù)質(zhì)量。

4.簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，人性化就醫(yī)環(huán)境，充分利用先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)，實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)單簡(jiǎn)捷高效的就醫(yī)過程，降低病人的就醫(yī)成本。

5.形成發(fā)展發(fā)揚(yáng)醫(yī)院文化，鑄造醫(yī)院服務(wù)品牌，樹立值得信賴的外部形象。

6.制定完善醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度，制定實(shí)施更放心的醫(yī)療質(zhì)量保障監(jiān)管措施，以此吸引更多的病人前來就醫(yī)，提高人財(cái)物的利用率，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（四）加強(qiáng)對(duì)實(shí)現(xiàn)收入過程的監(jiān)管力度

對(duì)醫(yī)療服務(wù)的每個(gè)環(huán)節(jié)，設(shè)置重點(diǎn)監(jiān)控點(diǎn)，布置監(jiān)控處措，安裝漏收費(fèi)監(jiān)控軟件，設(shè)置稽核會(huì)計(jì)，對(duì)收費(fèi)情況進(jìn)行核查，預(yù)防在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收入的過程中，出現(xiàn)漏收費(fèi)，少收費(fèi)，私收費(fèi)的現(xiàn)象發(fā)生，同時(shí)對(duì)每日收入的現(xiàn)金進(jìn)行監(jiān)督核查，杜絕發(fā)生對(duì)每日收入的現(xiàn)金少交，少存，緩存，私吞等違法現(xiàn)象。

二、節(jié)流

（一）減少無效投資盲目投資

根據(jù)醫(yī)院所處的地理位置，常規(guī)醫(yī)療可服務(wù)的人口數(shù)量、人文化環(huán)境、交通出行是否便捷、竟?fàn)帉?duì)手的數(shù)量及強(qiáng)弱程度、自身的醫(yī)療技術(shù)水平、在本地區(qū)的行業(yè)地位、資金實(shí)力等條件，合理適當(dāng)逐步地進(jìn)行醫(yī)療投資，充分利用現(xiàn)有設(shè)備，減少設(shè)備的閑置率，提高設(shè)備的周轉(zhuǎn)率以及盈利能力。對(duì)于確實(shí)需要投資的新項(xiàng)目，一定要通過充分的市場(chǎng)調(diào)研，可行性分析，財(cái)務(wù)指標(biāo)及非財(cái)務(wù)指標(biāo)的分析，才能進(jìn)行投資，防范盲目投資無效投資。

（二）節(jié)約各項(xiàng)費(fèi)用支出

對(duì)于日常的各項(xiàng)費(fèi)用開支，要進(jìn)行量與質(zhì)的管理。完善控制管理制度，設(shè)置相互牽制的控制措施，貫穿于費(fèi)用支出的各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)行量與質(zhì)的監(jiān)督控制，同時(shí)，開展職工的節(jié)約意識(shí)教育、責(zé)任意識(shí)教育、法律法規(guī)意識(shí)教育，讓職工自覺自愿地在工作中，合法合規(guī)地履行職責(zé)，維護(hù)醫(yī)院利益，開展節(jié)約行為。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)收款管理

在醫(yī)療服務(wù)過程中會(huì)產(chǎn)生大量的醫(yī)療應(yīng)收款，如醫(yī)保結(jié)算方式，政府的公益行為，職工對(duì)住院病人費(fèi)用的擔(dān)保等因素產(chǎn)生的醫(yī)療應(yīng)收款，占醫(yī)療收入的50%左右，應(yīng)制定完善相應(yīng)的管理制度，加強(qiáng)應(yīng)收賬款管理，防止壞賬呆賬的發(fā)生，對(duì)提高醫(yī)院資金回籠，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益具有重要意義。

三、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的管理措施

（一）成本核算與控制

開展全成本核算，對(duì)成本的管理目標(biāo)，核算對(duì)象及范圍，分?jǐn)偭鞒?，成本分析，成本制定，成本控制等環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的制度管理措施，對(duì)醫(yī)院的全成本實(shí)行核算監(jiān)督控制分析，對(duì)各項(xiàng)費(fèi)用支出進(jìn)行比較分析，找出不合理不合法的開支，進(jìn)行深度解剖，然后加以改進(jìn)，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（二）醫(yī)院全面預(yù)算管理

實(shí)施全面預(yù)算管理，做到心中有數(shù)。對(duì)醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，加強(qiáng)目標(biāo)管理，優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，合理組織收入，計(jì)劃安排費(fèi)用支出，投資支出，保障重點(diǎn)項(xiàng)目，優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目的順利開展，精細(xì)化管理目標(biāo)，精細(xì)化執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的目的。

（三）完善內(nèi)部控制制度

完善內(nèi)部控制制度，用內(nèi)部控制去牽制醫(yī)院營(yíng)運(yùn)過程中的各種行為，讓其相互監(jiān)督，相互促進(jìn)，使其過程合法化、效益化。內(nèi)部控制制度由醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理規(guī)章制度、崗位責(zé)任制度、管理報(bào)告制度、內(nèi)部審計(jì)制度、電子監(jiān)控制度等組成的一套完整的管理機(jī)制，堵塞在實(shí)現(xiàn)收入支出過程中的漏洞，對(duì)醫(yī)院收入支出過程實(shí)施有效的監(jiān)督控制，保障醫(yī)院資金的安全及高效利用。

（四）全面開展審計(jì)工作

展開全面審計(jì)，監(jiān)督醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況。充分利用算、管、用、監(jiān)督相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)行為有監(jiān)督。設(shè)計(jì)科學(xué)合理的審計(jì)組織機(jī)構(gòu)，全面實(shí)施審計(jì)工作，監(jiān)督成本、預(yù)算、內(nèi)部控制制度的執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，糾正執(zhí)行中的偏差，提出改進(jìn)建議措施，為提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益措施的實(shí)施保駕護(hù)航。

開源、節(jié)流是醫(yī)院增加經(jīng)濟(jì)效益的兩個(gè)重要方面，配之以財(cái)務(wù)精細(xì)化管理與執(zhí)行，開展對(duì)醫(yī)院的投資，醫(yī)療收入，費(fèi)用支出進(jìn)行監(jiān)管，提高人財(cái)物資源的使用效率，得到滿意的效果——提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，讓醫(yī)院擁有可持續(xù)發(fā)展的能力。

[1]侯常敏,劉明華,郎淑敏等.醫(yī)院資金管理的實(shí)踐研究[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2011,30(4)：91-92

[2]王錦福，楊中浩，黃玲萍.對(duì)新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革意義的解讀與思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2012(6)：57-59.