高桂敏

引言

所謂醫(yī)院會計管理風險，指的是醫(yī)院的財務人員在財務管理工作中存在的疏忽或失誤，致使工作信息出現(xiàn)偏差，給醫(yī)院的財務工作帶來相應的損失。由于醫(yī)院的會計管理工作每天都有大量的賬目收入和支出，所設計的范圍很大，所以一些信息上的漏報、錯報和失誤是經(jīng)常出現(xiàn)在一些工作經(jīng)驗不豐富或者工作不熟練的會計管理人員身上，對醫(yī)院的會計管理工作帶來不利的影響，增加醫(yī)院的會計管理風險。所以，加強對醫(yī)院會計管理工作的風險控制對于醫(yī)院的正常運營起著重要的作用。

一、醫(yī)院會計風險的表現(xiàn)形式

（一）醫(yī)院的事業(yè)發(fā)展越來越復雜

隨著我國社會經(jīng)濟水平的不斷提高，人民對生活質(zhì)量的要求也越來越高，從自身健康方面來看，人們追求的已經(jīng)不簡簡單單的是治療好疾病，也希望能夠使自己的身體更加的健康，這也對醫(yī)院的醫(yī)療保健工作提出了更高的要求。進而從一定程度上增加了醫(yī)院運營管理的風險，也會導致醫(yī)院的會計管理存在著更大的風險，如果不能在會計管理工作中有效的控制，則會對醫(yī)院的整體經(jīng)營帶來不利的阻礙作用。所以醫(yī)院必須要重視會計風險的控制工作，以降低到可控制的范圍內(nèi)。

（二）醫(yī)院的內(nèi)部控制體系不夠完善

隨著科技水平和經(jīng)濟水平的不斷進步，醫(yī)院的經(jīng)濟條件、醫(yī)療設備以及醫(yī)療技術都有了很大的改觀，但這只是促進了醫(yī)院外部的一些改變，醫(yī)院的內(nèi)部整體人員安排結(jié)構(gòu)和運營方式從根本上來說并沒有改變，這也導致醫(yī)院現(xiàn)階段的運營方式無法滿足新時期的市場需求，同時一些傳統(tǒng)的管理模式也會給醫(yī)院的經(jīng)營帶來一定的問題。在財務管理上主要存在著兩點，首先是從醫(yī)院自身對醫(yī)院的財務管理工作和財務情況的重視程度不夠，同時從事會計管理工作的人員的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)無法滿足新時期對財務工作的需求，導致醫(yī)院的會計管理工作進展緩慢，增加醫(yī)院會計管理的風險。其次是醫(yī)院的運營方式和組織結(jié)構(gòu)并沒有與時俱進，隨著時代的發(fā)展進行相應的優(yōu)化和升級，現(xiàn)階段醫(yī)院的行政管理仍以院長為主，上級主管部門將相應的工作規(guī)劃傳達至院長，再由院長對工作進行相應的安排，這在實際的運營中院長的權力過大，同時由于醫(yī)院整體工作的復雜多樣，院長無法顧全，會導致監(jiān)管不夠的情況出現(xiàn)，進而在一定程度上增加醫(yī)院的會計管理的風險。

（三）醫(yī)院的管理層缺乏理財意識

在現(xiàn)階段的醫(yī)院整體經(jīng)營中，醫(yī)院的管理者更多的重視醫(yī)療工作，對于醫(yī)院的會計管理工作并沒有足夠的重視，這種管理上的缺失會導致醫(yī)院的醫(yī)療資源被浪費的情況出現(xiàn)，同時間接的導致會計管理工作出現(xiàn)問題，增加醫(yī)院的醫(yī)療成本。同時，由于對財務管理工作的忽視，也導致醫(yī)院的財務管理人員的工作培訓和再教育問題存在不足，很多醫(yī)院的會計人員的專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)多年來沒有進步，也無法跟上時代發(fā)展的趨勢，無法滿足新時期對醫(yī)院財務管理工作的需求。在實際的工作中，由于醫(yī)院的管理人員缺乏一定的財務科學管理和財務人員的能力不足，無法保證醫(yī)院財務管理工作的高效性和合理性，對財務管理工作的效率產(chǎn)生不利的影響，進而增加了醫(yī)院的會計管理風險，給醫(yī)院的財務管理工作甚至醫(yī)院整體的運營管理產(chǎn)生了阻礙作用。

二、醫(yī)院會計管理風險存在的原因分析

（一）外部環(huán)境的影響

從外部環(huán)境來看，隨著我國醫(yī)院財務管理的改革不斷深化和我國市場準入制度的不斷完善，我國的醫(yī)療行業(yè)也得到了快速的發(fā)展，但是在市場競爭越來越激烈的環(huán)境下，醫(yī)院的會計管理工作也面臨著越來越大的風險，對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生不利的影響。比如在醫(yī)療制度的改革進程中，很多醫(yī)院在采購藥品過程中存在問題，由于現(xiàn)階段在藥品的采購中醫(yī)院的利潤越來越少，也導致很多醫(yī)療機構(gòu)在對藥物進行定價時存在著巨大的差異，這也導致了醫(yī)院會計工作面對的困難越來越多。

（二）內(nèi)部環(huán)境的影響

從內(nèi)部環(huán)境分析，造成醫(yī)院會計管理風險的原因主要有兩方面，首先是醫(yī)院的現(xiàn)代信息化水平太低，不利于醫(yī)院工作的效率提高，現(xiàn)階段隨著科技水平和信息技術的不斷發(fā)展，現(xiàn)代信息技術在醫(yī)療行業(yè)也越來越多的得到應用，同樣對于提高會計管理工作也能起到積極的推動作用。但是很多醫(yī)院對信息技術設備的建設并不重視，也導致醫(yī)院會計管理工作的公開化程度和透明度不足，也對醫(yī)院會計工作的效率以及會計信息的精確度產(chǎn)生了不利的影響。其次，醫(yī)院對會計管理工作的監(jiān)督不到位，而且執(zhí)行力較低。在醫(yī)院的運營工作中，會計管理工作是重要的一部分，而會計監(jiān)督管理工作對促進醫(yī)院財務管理工作有著積極的意義，也是降低醫(yī)院財務風險的重要手段，但是當前很多醫(yī)院對于會計管理監(jiān)督工作并沒有足夠的重視，也導致監(jiān)督管理無法落實到實際的工作中，增加了醫(yī)院的會計管理風險。

（三）醫(yī)院會計工作監(jiān)督不到位

作為財務管理工作的重要一環(huán)，會計監(jiān)督工作在醫(yī)院的財務風險控制中有著重要的意義，在降低會計風險、提高醫(yī)院會計工作的效率起著非常重要的作用。但是在現(xiàn)階段的醫(yī)院財務管理工作中，管理人員對會計監(jiān)督并沒有足夠的重視，也導致了在實際工作中會計監(jiān)督工作沒有完全落實到位。這一現(xiàn)象首先體現(xiàn)在會計監(jiān)督工作沒有建立健全科學有效的監(jiān)督制度，同時由于有關人員的分工不明確，在監(jiān)督工作中也缺少有關的責任制度，加上管理人員的責任意識不足，導致會計監(jiān)督工作無法有效的落實到實際工作中。其次是醫(yī)院會計監(jiān)督工作的措施不完善。有效的監(jiān)督措施是保證會計監(jiān)督工作順利開展的重要保證，對有效的發(fā)揮監(jiān)督工作有著重要的意義。但是現(xiàn)階段醫(yī)院的會計監(jiān)督工作沒有得到應有的重視，審計措施也不十分完善，導致了醫(yī)院會計工作的效率低下以及會計信息失真現(xiàn)象嚴重，嚴重制約了醫(yī)院會計工作的質(zhì)量和會計工作效率，給醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)和健康發(fā)展造成了一定的風險隱患。

三、醫(yī)院會計管理的風險控制策略

（一）提高會計管理人員的綜合素質(zhì)

從上文的分析可知，現(xiàn)階段導致醫(yī)院管理風險存在的主要原因包括內(nèi)部環(huán)境和外部環(huán)境的影響，這兩種因素的存在也都會增加醫(yī)院會計管理的風險。由于在會計管理工作中起主導作用的是醫(yī)院的財務人員，所以財務人員對于會計管理是否有一定的風險意識以及防范能力，對于醫(yī)院減少和控制風險的出現(xiàn)有著重要的作用。所以，在對醫(yī)院的會計管理工作中，首先需要樹立會計人員的風險意識，進一步加強對醫(yī)院會計人員的風險培訓和再教育，減少因缺乏風險意識而導致的會計管理風險。其次對于醫(yī)院會計的工作人員來說，提高其專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)也是至關重要的，在我國醫(yī)療工作的改革深化中，對會計管理工作的要求也在不斷的發(fā)展，而會計管理工作的內(nèi)容又很復雜和繁瑣，涉及的范圍也很廣，所以，新時期控制醫(yī)院會計管理風險的過程中必須要加強會計管理人員的專業(yè)技能。對此，醫(yī)院可以通過定期的培訓和再教育，以及對外學習和進修等手段，提高醫(yī)院會計管理人員的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，進而解決醫(yī)院會計管理的風險，促進醫(yī)院整體工作的順利開展。

（二）強化會計管理風險的監(jiān)督制度

在醫(yī)院的會計管理工作中，建立監(jiān)督相應的管理監(jiān)督制度，對于控制醫(yī)院會計管理風險有著積極的意義，同時也可以對促進醫(yī)院運營工作的順利開展。所以對于醫(yī)院的會計管理人員來說，在提高會計人員的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)的同時，也要加強對會計人員的工作效率和工作質(zhì)量進行有效的監(jiān)督。具體方法上，可以成立相應的會計審計部門，審計部門對于控制會計管理風險有著重要的作用，同時也可以降低風險危及到其他部門的幾率，進而確保醫(yī)院整體運營工作的順利開展。同時建立健全相應的會計管理風險的監(jiān)督制度，在強化會計管理工作的同時，也可以促進醫(yī)院會計管理工作的公開化和透明化。而在建立醫(yī)院會計工作監(jiān)督體制的過程中，需要依靠相應的責任制度，將繁瑣、負責的會計管理工作職責落實到個人，讓每個會計工作人員都能了解自己工作的任務和責任，進而有效的控制醫(yī)院會計管理風險。

（三）打造完善的會計信息化系統(tǒng)

在現(xiàn)代信息技術快速發(fā)展的今天，會計信息化系統(tǒng)在醫(yī)療行業(yè)也得到了廣泛的應用，構(gòu)建完善的會計信息化系統(tǒng)，提高醫(yī)院會計管理的效率和質(zhì)量。原有的財務管理系統(tǒng)較為落后,若系統(tǒng)出現(xiàn)故障會導致會計信息失真,為會計管理工作帶來巨大的風險。面對這種情況，及時完善醫(yī)院會計信息化系統(tǒng),增強財務系統(tǒng)抵抗風險的能力,增強系統(tǒng)的穩(wěn)定性,對有效的控制醫(yī)院會計管理工作風險有著重要的作用。

結(jié)束語

綜上所述，隨著我國醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院的會計管理工作也面臨著更多的管理風險，我們首先要掌握造成風險的原因和風險的表現(xiàn)形式，然后結(jié)合相關的工作經(jīng)驗和理論知識，在實際工作中增加醫(yī)院會計管理風險的控制效率。這對醫(yī)院的管理人員的風險意識，以及會計管理人員的專業(yè)技能和職業(yè)修養(yǎng)都提出了更高的要求，同時也要建立健全相應的監(jiān)督管理體制，打造完善的會計信息化系統(tǒng)，在充分展現(xiàn)會計管理工作的科學性、嚴謹性的同時，也能有效的對醫(yī)院會計管理風險的出現(xiàn)進行處理，進而促進醫(yī)院整體工作的順利開展。

[1]張秋平.優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)控制度,強化醫(yī)院經(jīng)營管理[J].中國總會計師,2017,(03)：114-115.

[2]朱紹華.淺談醫(yī)院會計管理的風險控制策略[J].時代金融,2016,(21)：190.

[3]孫鳳文.醫(yī)院會計管理存在的風險及控制研究[J].經(jīng)營管理者,2016,(26)：161.