黃輝鳳

目前，在基層醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中，精細(xì)化管理策略得到了廣泛的使用，并得到了基層醫(yī)院內(nèi)部的高度重視與關(guān)注。市場競爭局勢(shì)變化多端，基層醫(yī)院要想在激烈的行業(yè)競爭中永葆生機(jī)與活力，就必須要加強(qiáng)精細(xì)化管理策略的應(yīng)用，將其融入到醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中，促進(jìn)基層醫(yī)院的健康發(fā)展。

一、精細(xì)化管理在基層醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中應(yīng)用的相關(guān)概述分析

（一）精細(xì)化管理的特征

1.圍繞完善的業(yè)務(wù)流程展開。在市場經(jīng)濟(jì)的強(qiáng)大影響力，供求關(guān)系的變化對(duì)市場需求起著一定的決定性作用，基于此，精細(xì)化管理模式要求基層醫(yī)院要密切關(guān)注外部市場需求變化，不斷進(jìn)行戰(zhàn)略調(diào)整，以構(gòu)建完善的工作流程為中心，進(jìn)而避免過多地受到外部市場的影響。

2.提高內(nèi)部控制的精確性。對(duì)于精細(xì)化管理模式來說，基層醫(yī)院確保自身決策的準(zhǔn)確無誤，避免在規(guī)劃過程中，出現(xiàn)盲目、隨意的行為。而在內(nèi)部控制方面，醫(yī)院構(gòu)建的HRP系統(tǒng)，可以將各個(gè)模塊之間銜接起來，確保信息流通的有效性、準(zhǔn)確性。其中，如果某一個(gè)模塊出現(xiàn)問題，也不會(huì)影響到其他子系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

3.重視財(cái)務(wù)管理。各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)可以將醫(yī)院經(jīng)營狀況充分反映出來，而且財(cái)務(wù)管理也是企業(yè)管理水平的重要體現(xiàn)。企業(yè)財(cái)務(wù)管理方法和核算方法等，均會(huì)影響到企業(yè)正常的經(jīng)營與管理。

（二）會(huì)計(jì)工作開展的重要性

在市場經(jīng)濟(jì)體制改革的影響之下，對(duì)基層醫(yī)院會(huì)計(jì)工作必須實(shí)施嚴(yán)格的監(jiān)督與管理，醫(yī)院和科室之間的兩級(jí)核算模式得到廣泛的應(yīng)用，進(jìn)一步完善的核算制度，引導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)部全體員工樹立起高度的經(jīng)營觀念和成本觀念。在新形勢(shì)下，加強(qiáng)精細(xì)化管理策略在基層醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中的應(yīng)用，在資源配置、降低醫(yī)療成本以及增收節(jié)支等方面發(fā)揮著不可比擬的作用，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的順利開展，確保基層醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的穩(wěn)步提升。

二、基層醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中存在的問題

（一）會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性難以保證

在醫(yī)院實(shí)際開展會(huì)計(jì)工作過程中，會(huì)計(jì)控制制度的執(zhí)行力度嚴(yán)重不足，會(huì)計(jì)工作的針對(duì)性的可操作性沒有得到相應(yīng)的體現(xiàn)，會(huì)計(jì)控制應(yīng)有的執(zhí)行效果并不理想。國內(nèi)一些醫(yī)院在設(shè)置內(nèi)部審核機(jī)構(gòu)時(shí)，往往將相關(guān)職務(wù)安排給會(huì)計(jì)人員擔(dān)任，嚴(yán)重影響著監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督職能的發(fā)揮，無法保障會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性與準(zhǔn)確性。

（二）內(nèi)部控制措施較不合理

現(xiàn)階段，一些醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)缺少對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)工作的高度重視，在醫(yī)院整體經(jīng)營與管理中沒有充分體現(xiàn)出內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，造成了內(nèi)部會(huì)計(jì)控制措施過于注重短期效益，沒有對(duì)長遠(yuǎn)效益進(jìn)行充分考慮與分析。同時(shí)，部分醫(yī)院在執(zhí)行會(huì)計(jì)控制措施過程中，基于自身發(fā)展的實(shí)際情況，過于注重報(bào)表中的盈利數(shù)據(jù)，沒有高度重視會(huì)計(jì)控制措施這一問題，一定程度上造成了內(nèi)部控制的失力。

（三）專業(yè)的會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍有待構(gòu)建

要想確保醫(yī)院會(huì)計(jì)工作取得良好的實(shí)施成效，與會(huì)計(jì)工作人員的職業(yè)素養(yǎng)是分不開的。然而在實(shí)際上，一些基層醫(yī)院的會(huì)計(jì)專業(yè)人才缺乏，與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際需求出現(xiàn)了嚴(yán)重的差距，會(huì)計(jì)人員素養(yǎng)有待提升。

三、精細(xì)化管理策略在基層醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中的應(yīng)用

（一）構(gòu)建完善的信息化會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)

要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的精細(xì)化管理目標(biāo)，更好地管理流動(dòng)資產(chǎn)、應(yīng)收賬款等項(xiàng)目，就必須要積極構(gòu)建信息化管理系統(tǒng)。在實(shí)際上，一些醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)往往由專業(yè)科技公司來負(fù)責(zé)提供，會(huì)出現(xiàn)系統(tǒng)不兼容現(xiàn)象使數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性難以保證，要想解決這一問題，基層醫(yī)院必須要積極構(gòu)建本單位的信息會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)，以HIS系統(tǒng)為主，不斷提高醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的電算化程度，緩解會(huì)計(jì)工作人員的工作壓力，進(jìn)而更好地順應(yīng)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的發(fā)展趨向。

在精細(xì)化管理模式之下，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，構(gòu)建網(wǎng)上藥品庫，并加強(qiáng)各個(gè)藥房病區(qū)的聯(lián)網(wǎng)建設(shè)，以便于充分了解、實(shí)時(shí)掌握醫(yī)院藥品的領(lǐng)用和患者的用藥情況。

（二）建立完善的內(nèi)部控制制度并實(shí)施

醫(yī)院要積極構(gòu)建內(nèi)控制度，確保內(nèi)控工作實(shí)現(xiàn)有法可依、有章可循，并將其真正落實(shí)下去，做好資金管理和資產(chǎn)管理工作，維護(hù)資產(chǎn)安全。同時(shí)，關(guān)于內(nèi)部控制實(shí)施情況，要進(jìn)行突發(fā)式檢查，全面評(píng)價(jià)內(nèi)部控制執(zhí)行情況，內(nèi)部控制評(píng)價(jià)結(jié)果也要及時(shí)反饋給醫(yī)院相關(guān)管理者，實(shí)施全過程控制?；鶎俞t(yī)院要制定相應(yīng)的激勵(lì)與約束機(jī)制，保證會(huì)計(jì)工作人員較高的工作積極性、主動(dòng)性，將自身的監(jiān)督職能充分發(fā)揮出來，充分掌握基層醫(yī)院各項(xiàng)支出情況，進(jìn)而體現(xiàn)出精細(xì)化管理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

（三）提高工作人員的工作素養(yǎng)

在基層醫(yī)院發(fā)展中，必須要不斷提高會(huì)計(jì)工作人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素養(yǎng)，充分發(fā)揮出醫(yī)院會(huì)計(jì)規(guī)范和制度作用，確保良好的執(zhí)行效果。因此，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的培養(yǎng)，開展一系列的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與指導(dǎo)工作，比如召開專家座談講座、開設(shè)課程再培訓(xùn)等，學(xué)習(xí)最新出臺(tái)的相關(guān)規(guī)章制度，豐富自身的知識(shí)儲(chǔ)存量，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作精細(xì)化管理的順利實(shí)施。同時(shí)，在會(huì)計(jì)人員的招聘方面，醫(yī)院要提高招聘門檻，對(duì)應(yīng)聘人員的資質(zhì)進(jìn)行全方位、多角度領(lǐng)域地審查，并具備會(huì)計(jì)從業(yè)資格證，在通過實(shí)訓(xùn)期滿以后，要安排正式的上崗就職，保證自身較高的業(yè)務(wù)水平與綜合素養(yǎng)。

（四）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療款項(xiàng)的管理

現(xiàn)階段，部分醫(yī)院的流動(dòng)資金運(yùn)轉(zhuǎn)受到了極大的阻礙，造成這種現(xiàn)象的原因，主要是因?yàn)樵谑杖♂t(yī)療款項(xiàng)時(shí)，出現(xiàn)了嚴(yán)重的滯后現(xiàn)象，不利于醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的開展。所以要加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款項(xiàng)的管理。

首先，對(duì)于出現(xiàn)的患者不及時(shí)交住院費(fèi)或逃費(fèi)現(xiàn)象，醫(yī)院要從患者實(shí)際病情，基于人性化角度，對(duì)住院抵押金進(jìn)行合理收取，而對(duì)于患者每天的醫(yī)療費(fèi)用，要及時(shí)利用電腦進(jìn)行記錄和存檔，會(huì)計(jì)人員要實(shí)施追蹤與監(jiān)督費(fèi)用的使用情況。此外，醫(yī)藥會(huì)計(jì)要與住院部護(hù)士科加強(qiáng)交流與溝通，為各項(xiàng)應(yīng)收醫(yī)療款項(xiàng)催收工作的順利進(jìn)行提供便利。

其次，對(duì)于出現(xiàn)急診的重病患者，如果沒有及時(shí)繳納費(fèi)用，會(huì)計(jì)人員要遵循醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，要求患者家屬要提交患者身份證、工作證等，以此作為抵押，在患者家屬繳納完成全部醫(yī)療款項(xiàng)以后，再將其歸還。

四、結(jié)束語

綜上所述，在基層醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中，要對(duì)精細(xì)化管理策略進(jìn)行廣泛應(yīng)用與推廣，以不斷提高基層醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，確保醫(yī)院擁有較高的競爭實(shí)力和水平。因此，在醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中，要加強(qiáng)精細(xì)化管理策略的應(yīng)用，構(gòu)建信息化會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)，發(fā)揮出信息技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，并提高會(huì)計(jì)工作人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素養(yǎng)，構(gòu)建一批高精尖的會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍。