田 龍

(泰安市腫瘤防治院，山東 泰安 271000)

1 公立醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問(wèn)題

1.1 預(yù)算編制方法不科學(xué)

目前，我國(guó)大部分的公立醫(yī)院依然使用傳統(tǒng)的預(yù)算編制方法，這種方式主要依靠對(duì)于醫(yī)院歷史數(shù)據(jù)的分析來(lái)對(duì)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展進(jìn)行預(yù)測(cè)，這種方式雖然簡(jiǎn)單，但是預(yù)算結(jié)果的準(zhǔn)確性差，容易造成預(yù)算數(shù)據(jù)與實(shí)際完成情況存在較大偏差，不利于公立醫(yī)院預(yù)算管理水平的提升。公立醫(yī)院內(nèi)部的員工由于缺乏先進(jìn)的預(yù)算管理意識(shí)，因此沒(méi)有改變預(yù)算編制方法的理念，長(zhǎng)期使用傳統(tǒng)的預(yù)算編制方法使得公立醫(yī)院的預(yù)算管理與現(xiàn)實(shí)需求脫節(jié)。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)公立醫(yī)院未來(lái)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中會(huì)遇到很多無(wú)法預(yù)料的事情，經(jīng)營(yíng)發(fā)展的軌道與前期的經(jīng)營(yíng)狀況不同，因此使用傳統(tǒng)的預(yù)算管理方法編制的預(yù)算方案與公立醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況存在較大的差異，管理的作用不能得到充分的發(fā)揮。

1.2 預(yù)算執(zhí)行隨意性大

公立醫(yī)院是我國(guó)的重要的基礎(chǔ)單位，對(duì)于我國(guó)居民的日常生活有著重大的關(guān)系，因此公立醫(yī)院應(yīng)該提升預(yù)算管理水平，滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求。但是目前我國(guó)的公立醫(yī)院在預(yù)算管理過(guò)程中對(duì)于預(yù)算執(zhí)行不重視，預(yù)算方案執(zhí)行效果差，這影響了預(yù)算管理工作的開(kāi)展，不利于公立醫(yī)院的發(fā)展。預(yù)算執(zhí)行人員對(duì)于預(yù)算方案不是非常重視，因此很多員工把預(yù)算方案當(dāng)作一紙空談，沒(méi)有真正地落到實(shí)處。即使有些公立醫(yī)院執(zhí)行了相關(guān)的預(yù)算方案，但是在執(zhí)行的過(guò)程中隨意地更改預(yù)算方案，使得原本的預(yù)算方案變得面目全非，預(yù)算管理失去了自身的實(shí)際價(jià)值。

1.3 部門(mén)預(yù)算管理規(guī)章制度不健全

為了保證預(yù)算管理能夠?yàn)楣⑨t(yī)院更好地經(jīng)營(yíng)奠定基礎(chǔ)，公立醫(yī)院在開(kāi)展預(yù)算管理工作的過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于部門(mén)預(yù)算管理規(guī)章制度的建設(shè)，通過(guò)規(guī)章制度來(lái)約束公立醫(yī)院預(yù)算管理行為。然而，目前我國(guó)的公立醫(yī)院內(nèi)部沒(méi)有建立預(yù)算管理規(guī)章制度，很多的預(yù)算管理人員以及部門(mén)內(nèi)部工作人員利用制度的漏洞來(lái)實(shí)現(xiàn)自身的利益。在公立醫(yī)院內(nèi)部購(gòu)置固定資產(chǎn)具有隨意性，影響了公立醫(yī)院的現(xiàn)金流，不利于公立醫(yī)院的發(fā)展，影響了我國(guó)公立醫(yī)院預(yù)算管理水平的進(jìn)一步提升，使得預(yù)算管理效果不能充分發(fā)揮。另外，公立醫(yī)院在制定規(guī)章制度的過(guò)程中大部分部門(mén)的規(guī)章制度都是醫(yī)院的高層管理者制定的，制度與基層實(shí)際工作需要脫節(jié)，制度的全面性無(wú)法得到充分的保證，部分預(yù)算管理規(guī)章制度都是從網(wǎng)上照搬下來(lái)的，與公立醫(yī)院的實(shí)際情況嚴(yán)重脫節(jié)，這影響了部門(mén)預(yù)算管理規(guī)章制度的進(jìn)一步健全，不利于公立醫(yī)院預(yù)算管理水平的提升。

1.4 公立醫(yī)院績(jī)效管理存在問(wèn)題

如果公立醫(yī)院績(jī)效管理水平不能保持在一個(gè)較高的水平，那么公立醫(yī)院預(yù)算管理人員的工作積極性就不能得到充分的提升。目前我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部沒(méi)有建立與預(yù)算管理相關(guān)的績(jī)效管理機(jī)制，因此醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算管理人員的工作積極性不高，這嚴(yán)重影響了公立醫(yī)院預(yù)算管理水平的提升，對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展造成了不利的影響。另外，公立醫(yī)院內(nèi)部缺乏一個(gè)全面的績(jī)效管理體系，因此績(jī)效管理水平不高。很多公立醫(yī)院即使建立了一些與預(yù)算管理有關(guān)的績(jī)效管理制度，但在進(jìn)行績(jī)效考核過(guò)程中公平性不強(qiáng)，因此績(jī)效管理水平一直比較低，影響了預(yù)算管理工作的開(kāi)展。

2 新預(yù)算法下提升公立醫(yī)院預(yù)算管理水平的措施

2.1 改進(jìn)預(yù)算編制方法，實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算

預(yù)算編制方法對(duì)于預(yù)算管理水平的提升具有重要影響，因此新預(yù)算法對(duì)于預(yù)算管理方法進(jìn)行了特別規(guī)定。傳統(tǒng)的預(yù)算方法必須摒棄，根據(jù)市場(chǎng)需要以及公立醫(yī)院的實(shí)際情況建立科學(xué)有效的預(yù)算管理方法，保證預(yù)算結(jié)果的準(zhǔn)確性與科學(xué)性。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，關(guān)于預(yù)算管理的方法也是層出不窮，零基預(yù)算法作為一種新型的預(yù)算管理方法在市場(chǎng)中受到了廣泛的應(yīng)用，零基預(yù)算法符合目前我國(guó)機(jī)關(guān)事業(yè)單位發(fā)展需要，因此公立醫(yī)院應(yīng)該不斷地改進(jìn)預(yù)算編制方法，采用零基預(yù)算法，有效提升預(yù)算方案的科學(xué)性。為了保證預(yù)算的順利實(shí)施，提升預(yù)算管理水平，公立醫(yī)院應(yīng)該保證預(yù)算管理的全面性，實(shí)施全面的預(yù)算管理方案，保證預(yù)算管理水平的不斷提升。

2.2 強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行力度

新預(yù)算法要求公立醫(yī)院在編制完了預(yù)算以后，必須嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，讓預(yù)算管理作用能夠充分地發(fā)揮出來(lái)。公立醫(yī)院想要發(fā)揮預(yù)算管理效果必須保證預(yù)算方案被執(zhí)行，如果連執(zhí)行都沒(méi)有執(zhí)行，我們?cè)趺礃幽軌蚩吹筋A(yù)算管理的效果。為了提升預(yù)算執(zhí)行力，公立醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督，保證預(yù)算執(zhí)行的每一步都有人監(jiān)督管理，一旦發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行中的問(wèn)題，能夠及時(shí)解決，減少公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，為公立醫(yī)院預(yù)算管理水平的提升保駕護(hù)航。另外，公立醫(yī)院應(yīng)該建立嚴(yán)格的預(yù)算更改制度，防止預(yù)算管理人員在執(zhí)行預(yù)算的過(guò)程中隨意更改預(yù)算方案，防止預(yù)算方案的約束作用不能充分地發(fā)揮出來(lái)，為預(yù)算管理水平的進(jìn)一步提升做好充分的準(zhǔn)備工作。

2.3 建立健全部門(mén)預(yù)算管理制度

完善的預(yù)算管理制度能夠有效地約束預(yù)算管理人員的行為，對(duì)于預(yù)算管理水平的提升具有非常積極的意義。因此我國(guó)公立醫(yī)院應(yīng)該建立健全預(yù)算管理制度。首先，公立醫(yī)院應(yīng)該建立明確的崗位責(zé)任制，提升員工的工作責(zé)任感，保證預(yù)算管理工作效率與工作質(zhì)量的不斷提升。如果發(fā)現(xiàn)預(yù)算管理的問(wèn)題，能夠第一時(shí)間找到相關(guān)責(zé)任人，追究相關(guān)責(zé)任人的直接責(zé)任，保證預(yù)算管理體系的完善。其次，公立醫(yī)院應(yīng)該對(duì)整個(gè)預(yù)算編制的過(guò)程都進(jìn)行制度的規(guī)范，保證預(yù)算編制流程的科學(xué)性，有效地規(guī)范預(yù)算工作人員的行為，為預(yù)算管理水平的提升奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。為了保證制度的作用能夠充分地發(fā)揮，預(yù)算管理制度應(yīng)該盡可能全面，針對(duì)公立醫(yī)院所有的預(yù)算管理工作內(nèi)容都能進(jìn)行有效的規(guī)范，提升公立醫(yī)院的預(yù)算管理水平，為我國(guó)公立醫(yī)院更加長(zhǎng)期穩(wěn)定地發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.4 建立和完善績(jī)效管理體系

完善的績(jī)效管理體系有利于公立醫(yī)院更好地提升預(yù)算管理水平，在新預(yù)算法下，我國(guó)的公立醫(yī)院想要提升預(yù)算管理水平必須完善績(jī)效管理系統(tǒng)，通過(guò)完善的績(jī)效管理系統(tǒng)保證公立醫(yī)院預(yù)算管理工作能夠被員工重視，員工參與預(yù)算管理工作的積極性能夠充分地提升，從而有效地保證公立醫(yī)院預(yù)算管理效率與工作質(zhì)量，為醫(yī)院預(yù)算管理水平的提升奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。為了保證醫(yī)院績(jī)效管理水平的提升，醫(yī)院在預(yù)算管理的過(guò)程中應(yīng)該建立預(yù)算執(zhí)行能力與預(yù)算方案設(shè)計(jì)工作績(jī)效管理體系，把預(yù)算工作與員工的績(jī)效考核相互聯(lián)系，通過(guò)建立績(jī)效考核機(jī)制來(lái)提升員工參與預(yù)算管理的積極性，讓更多的預(yù)算管理人員能充分地發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，為公立醫(yī)院預(yù)算管理水平的提升貢獻(xiàn)力量。

3 結(jié) 論

總之，公立醫(yī)院要想在新預(yù)算法下不斷提升自身的預(yù)算管理水平，必須針對(duì)目前醫(yī)院在預(yù)算管理中的問(wèn)題進(jìn)行具體分析，從改進(jìn)預(yù)算編制方法、強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行情況、建立健全部門(mén)預(yù)算管理制度、完善預(yù)算績(jī)效管理等方面進(jìn)行改進(jìn)，只有這樣才能更有效地提升醫(yī)院的預(yù)算管理水平。隨著人們生活水平的提升，我國(guó)居民對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生體系的發(fā)展越來(lái)越重視，在這樣的大環(huán)境下，我國(guó)的公立醫(yī)院想要獲得發(fā)展就必須加強(qiáng)對(duì)于預(yù)算管理的重視，通過(guò)提升預(yù)算管理水平來(lái)不斷提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

[1] 王文芳.公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的影響因素解析[J].財(cái)經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2015(17).

[2] 楊英武.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)管理信息化，2015(18).