馬 瑾

(新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049)

隨著我國(guó)醫(yī)療體制以及運(yùn)行管理體制的不斷完善與改革，制定了新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，這就對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作提出更為嚴(yán)格的要求，如何實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)核算工作規(guī)范化發(fā)展以及符合新會(huì)計(jì)制度，就需要采取必要的對(duì)策。筆者主要根據(jù)多年工作經(jīng)驗(yàn)，探討促進(jìn)新時(shí)期醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算規(guī)范化的具體策略。在新的歷史時(shí)期，加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算工作具有十分重要的意義，會(huì)計(jì)核算工作能真實(shí)以及確切反映當(dāng)前醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況以及成果，是醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理中十分重要的一個(gè)部分，在醫(yī)院促使會(huì)計(jì)核算規(guī)范化具有兩方面的意義。一方面，會(huì)計(jì)核算規(guī)范發(fā)展有助于提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。目前很多醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況混亂一部分原因來(lái)自會(huì)計(jì)核算不規(guī)范。因此，會(huì)計(jì)核算規(guī)范促使財(cái)務(wù)管理規(guī)范。另一方面，會(huì)計(jì)核算規(guī)范發(fā)展促使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提升，通過(guò)會(huì)計(jì)核算規(guī)范發(fā)展，醫(yī)院的各項(xiàng)成本支出能夠得到有效控制，對(duì)于提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益具有重要作用。

1 重視資產(chǎn)核算工作的系統(tǒng)化與規(guī)范化

新時(shí)期醫(yī)院會(huì)計(jì)核算改革要求取消之前設(shè)定的固定基金，以此來(lái)確保醫(yī)院資金使用的靈活性以及流動(dòng)性。對(duì)于那些新設(shè)置的核算科目，需要嚴(yán)格按照相關(guān)會(huì)計(jì)核算標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，確保核算工作的科學(xué)性和完整性。通過(guò)對(duì)相關(guān)資產(chǎn)項(xiàng)目的核算來(lái)掌握現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)的實(shí)際凈價(jià)值。在進(jìn)行固定資產(chǎn)凈價(jià)值核算的過(guò)程中，還需要結(jié)合相關(guān)的數(shù)據(jù)參數(shù)，以規(guī)范化的會(huì)計(jì)核算工作標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，結(jié)合相應(yīng)的會(huì)計(jì)制度條例，進(jìn)行相關(guān)核算科目的合理撤銷，提高資金轉(zhuǎn)入工作的效率，做好資金轉(zhuǎn)化工作。

2 加強(qiáng)成本核算以及推行全成本核算

首先，在會(huì)計(jì)核算規(guī)范發(fā)展的過(guò)程之中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)成本核算工作，比如制定成本核算原則、明確核算流程、方式等，對(duì)于各個(gè)醫(yī)療部門(mén)，包括臨床科室、行政后勤科室、醫(yī)療輔助科室等成本進(jìn)行核算，確定醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及完善醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制等，有效降低醫(yī)院的醫(yī)療成本以及減輕病患負(fù)擔(dān)。除此之外，需要推行全成本核算，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)以及各個(gè)部分成本進(jìn)行嚴(yán)格控制，有效降低醫(yī)院的成本。

3 重視對(duì)醫(yī)院成本的科學(xué)審計(jì)工作

新時(shí)期醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作建設(shè)的重點(diǎn)就是內(nèi)部成本審計(jì)的核算，醫(yī)院的成本核算工作必須做到以下幾點(diǎn)。第一，必須堅(jiān)持歷史成本原則：基于此原則的審查工作要將重心放在前期經(jīng)營(yíng)活動(dòng)資源消耗量以及消耗成本上，要確保二者的協(xié)調(diào)一致，通過(guò)判斷相關(guān)審查費(fèi)用以及實(shí)際費(fèi)用的一致性來(lái)確保會(huì)計(jì)核算工作的真實(shí)性和可靠性。第二，必須堅(jiān)持可比性原則：建立在該原則之上的審查工作要求工作人員在工作過(guò)程中嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)要求進(jìn)行操作，提高核算信息的準(zhǔn)確性，在保證信息質(zhì)量的同時(shí)盡可能增加有用信息的數(shù)量。同時(shí)還需要明確如果相關(guān)核算方法無(wú)法完全滿足《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的所有要求，可以通過(guò)建立合理的會(huì)計(jì)核算指標(biāo)來(lái)提高會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)的可比性。第三，必須堅(jiān)持一致性原則：一致性的原則主要是體現(xiàn)在醫(yī)院會(huì)計(jì)審查工作程序和會(huì)計(jì)處理方法上的一致性。需要明確的是，在醫(yī)院進(jìn)行成本核算、基金修購(gòu)以及費(fèi)用分配工作過(guò)程中每個(gè)環(huán)節(jié)的核算方法是一致的，任何人不得無(wú)端變更核算方法。第四，必須堅(jiān)持會(huì)計(jì)核算的權(quán)責(zé)發(fā)生制：權(quán)責(zé)發(fā)生制要求醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算時(shí)要保證醫(yī)院運(yùn)營(yíng)收入、支出情況與實(shí)際情況相符，確保各個(gè)期間的核算成本和核算比例的合理性，不得出現(xiàn)應(yīng)付未付卻記賬的情況，針對(duì)類此情況的處理可以結(jié)合“待攤費(fèi)用”和“預(yù)提費(fèi)用”等科目進(jìn)行核算。第五，必須堅(jiān)持分別核算原則：醫(yī)院會(huì)計(jì)核算部門(mén)要獨(dú)立于醫(yī)院的工作體系，避免相關(guān)利益的糾葛，提高會(huì)計(jì)核算工作的客觀性。

4 創(chuàng)新并完善會(huì)計(jì)信息的披露模式

要從根本上提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的工作質(zhì)量就必須建立科學(xué)化、完整化、系統(tǒng)化的財(cái)務(wù)報(bào)告體系，報(bào)告體系主要由以下五個(gè)方面構(gòu)成：一是最直觀的數(shù)據(jù)信息，包括財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)以及非財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)；二是管理者根據(jù)現(xiàn)有信息對(duì)當(dāng)前情況的分析；三是結(jié)合現(xiàn)實(shí)情況的數(shù)據(jù)信息對(duì)下一步工作進(jìn)行前瞻性判斷；四是醫(yī)院高級(jí)管理者變動(dòng)的詳細(xì)資料；五是主要活動(dòng)的背景資料。要想全面提高會(huì)計(jì)信息披露的實(shí)際效果和作用就必須加強(qiáng)以上五個(gè)方面的建設(shè)，同時(shí)還要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行披露方式的創(chuàng)新，重視財(cái)務(wù)信息的研究和分析工作。

5 實(shí)施醫(yī)院的總會(huì)計(jì)師委派制度

為了促使會(huì)計(jì)核算日益規(guī)范，需要在醫(yī)院實(shí)施總會(huì)計(jì)師委派制度，嚴(yán)格履行會(huì)計(jì)的職責(zé)，切實(shí)保障醫(yī)院能夠健康、快速地發(fā)展，其中，總會(huì)計(jì)師的權(quán)限主要包括成本管理、財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理、會(huì)計(jì)監(jiān)督以及會(huì)計(jì)核算等。與此同時(shí)，總會(huì)計(jì)師還需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)生過(guò)度醫(yī)療行為的監(jiān)督管理，對(duì)于每個(gè)醫(yī)生的處方進(jìn)行檢查以及排名?？倳?huì)計(jì)師促使醫(yī)院成本以及流程設(shè)置得到優(yōu)化，降低了成本以及促使醫(yī)院健康發(fā)展。

6 推進(jìn)無(wú)形資產(chǎn)的科學(xué)核算工作

新時(shí)期背景下對(duì)于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的服務(wù)技術(shù)水平要求普遍較高，為了最大限度地降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)就必須重視無(wú)形資產(chǎn)的核算和管理。醫(yī)院內(nèi)部無(wú)形資產(chǎn)主要由醫(yī)療技術(shù)專利權(quán)、非專利技術(shù)以及醫(yī)院信譽(yù)三方面組成。醫(yī)院要想在基礎(chǔ)業(yè)務(wù)上有所發(fā)展就必須加大科技研發(fā)力度，提高醫(yī)院整體的科研價(jià)值以及經(jīng)濟(jì)價(jià)值。由于科學(xué)研究本身就需要大量的資金投入，如果在這個(gè)過(guò)程中不能實(shí)現(xiàn)科研費(fèi)用的資本化，就會(huì)出現(xiàn)收支結(jié)余信息失真的情況，更無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)當(dāng)期財(cái)務(wù)情況的準(zhǔn)確考核。目前，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，醫(yī)院已經(jīng)逐漸進(jìn)入市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)體制中，政府和相關(guān)部門(mén)的資金投入也有所減少，隨之而來(lái)的就是合作式醫(yī)院和合資式醫(yī)院的產(chǎn)生。隨著醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)激烈程度的提高，醫(yī)院不僅要具備過(guò)硬的技術(shù)條件以及基礎(chǔ)設(shè)施，還必須重視自身信譽(yù)的建設(shè)，確保合作和合資醫(yī)院的順利形成。針對(duì)新時(shí)期的醫(yī)院管理工作，相關(guān)管理者必須重視有形資產(chǎn)的變化情況，提高對(duì)相關(guān)配置優(yōu)化工作的關(guān)注度，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況提高有形資產(chǎn)的投入力度，與此同時(shí)，醫(yī)院管理者還要重視無(wú)形資產(chǎn)的開(kāi)發(fā)管理工作，避免出現(xiàn)無(wú)形資產(chǎn)流失的問(wèn)題?，F(xiàn)代化市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)往往屬于稀缺資源，所以在核算過(guò)程中必須重視對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的平均攤銷，同時(shí)還要將相關(guān)內(nèi)容計(jì)入醫(yī)療服務(wù)成本之中，提高醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展效益，確保新時(shí)期醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作結(jié)果的真實(shí)性和可靠性。

7 結(jié) 論

綜上所述，會(huì)計(jì)核算的規(guī)范化對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院的監(jiān)控穩(wěn)定具有十分重要的意義，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)高度重視會(huì)計(jì)核算工作規(guī)范化，結(jié)合新會(huì)計(jì)制度以及借鑒相關(guān)核算經(jīng)驗(yàn)，立足實(shí)際情況采取有效的措施，為了促使會(huì)計(jì)核算規(guī)范化發(fā)展，應(yīng)當(dāng)推進(jìn)無(wú)形資產(chǎn)的科學(xué)核算工作、創(chuàng)新并完善會(huì)計(jì)信息的披露模式、實(shí)施醫(yī)院的總會(huì)計(jì)師委派制度、重視對(duì)醫(yī)院成本的科學(xué)審計(jì)工作、成本核算工作、重視資產(chǎn)核算工作的系統(tǒng)化、規(guī)范化。

[1] 朱雅琴.醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下前期差錯(cuò)更正中事業(yè)基金與職工福利基金的探討 [J].中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì),2017(8):52-53.

[2] 張文超.淺析新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響 [J].經(jīng)貿(mào)實(shí)踐,2017(1):215，217.

[3] 李潔,張孟,婁琛.論新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的實(shí)踐措施 [J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2016(5):223.

[4] 李?yuàn)檴?新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下,對(duì)醫(yī)院預(yù)算系統(tǒng)及醫(yī)院成本控制的探討 [J].金融經(jīng)濟(jì),2016(18):176-177.