董美淇

（南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院護(hù)理學(xué)系，江蘇 連云港 222000）

護(hù)理教學(xué)的最終落腳點(diǎn)是臨床工作,實(shí)踐性極強(qiáng)，這要求我們護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作者改變傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式和教學(xué)理念[2]，不斷提高護(hù)理學(xué)生的操作能力、創(chuàng)新能力和綜合實(shí)踐能力，為成為一名合格的護(hù)理工作者做準(zhǔn)備。傳統(tǒng)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)較為“簡(jiǎn)單粗暴”，教學(xué)方法僵化，教學(xué)內(nèi)容滯后、脫離實(shí)踐、漠視個(gè)性，明顯不符合目前護(hù)理教育教學(xué)和臨床工作的要求，20世紀(jì)80年代中期開(kāi)始，我國(guó)開(kāi)始了護(hù)理實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的探索研究 ，證明開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室對(duì)于護(hù)理人才的培養(yǎng)，銜接教學(xué)與臨床，提升學(xué)生綜合素質(zhì)和能力培養(yǎng)大有裨益。學(xué)院嘗試開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室以來(lái)，為學(xué)生提供了一個(gè)寬松自主、發(fā)掘個(gè)體潛能的學(xué)習(xí)實(shí)踐環(huán)境，同時(shí)為師生開(kāi)辟了一條相互交流和共同學(xué)習(xí)探討的途徑，提高了教學(xué)質(zhì)量。開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室對(duì)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)揮了積極的作用。

1　實(shí)驗(yàn)室概況

1.1　基本情況

學(xué)院護(hù)理實(shí)驗(yàn)室建筑面積近8500m2。按功能劃分，合理布局?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)室在一樓，含有4間實(shí)驗(yàn)室和2間示教室。二樓為教師辦公室，會(huì)議室等，基本為教師日常辦公區(qū)域。二樓同時(shí)增設(shè)全天候開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室2間，學(xué)生可利用自己的校園卡隨時(shí)刷卡進(jìn)入，自由練習(xí)、自主管理。 三樓為手術(shù)室，并將待產(chǎn)室、分娩室、母嬰同室、洗手室、手術(shù)室連接在一起并設(shè)置了配套技能訓(xùn)練室。四樓分布以急危重癥類實(shí)驗(yàn)室為主，包括CPR 訓(xùn)練室、搶救室、ICU 等；五樓按照模擬病區(qū)的構(gòu)造設(shè)立，包括醫(yī)生辦公室,護(hù)士站，治療室，內(nèi)、外、婦、兒模擬病房，處置室，換藥室，被服間等。并且整個(gè)護(hù)理樓采用的是數(shù)字化教學(xué)管理系統(tǒng)，一樓所有房間均配備有在線錄播平臺(tái)，老師上課內(nèi)容可以進(jìn)行無(wú)限次回放，同時(shí)系統(tǒng)內(nèi)，還有上課老師錄制的標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻，可供學(xué)生課后練習(xí)時(shí)進(jìn)行回放學(xué)習(xí)。學(xué)生也可以自己錄制操作小視頻，同學(xué)之間互相觀摩交流，或者請(qǐng)老師點(diǎn)評(píng)。

1.2　實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)

承擔(dān)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，內(nèi)科護(hù)理學(xué) ，外科護(hù)理學(xué)，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) ，兒科護(hù)理學(xué)，護(hù)理學(xué)急救、重癥方向，護(hù)理學(xué)助產(chǎn)方向等護(hù)理專業(yè)課程和實(shí)教任務(wù)。在完成教學(xué)計(jì)劃任務(wù)外,實(shí)驗(yàn)室堅(jiān)持全方位 、全天候開(kāi)放管理。

1.3　實(shí)驗(yàn)儀器

學(xué)院通過(guò)引進(jìn)各種先進(jìn)實(shí)驗(yàn)儀器優(yōu)化學(xué)院護(hù)理實(shí)驗(yàn)室資源配置，提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)興趣，提升學(xué)生的綜合實(shí)踐素質(zhì)?；A(chǔ)訓(xùn)練室各種訓(xùn)練模型充足齊全，有密閉式靜脈輸液手臂，臀部注射模型，男、女導(dǎo)尿模型，口腔護(hù)理模型，洗胃模型等；急危重癥實(shí)驗(yàn)室配備有心肺復(fù)蘇模型、洗胃機(jī)、氣管插管模型、成人窒息模型等相關(guān)急救模型以及橋架式干濕吊塔裝置；分娩室及母嬰同室，引進(jìn)了美國(guó)納斯分娩模型、新生兒暖箱、遠(yuǎn)紅外線輻射臺(tái)、小兒頭部注射模型、新生兒急救模擬人等；手術(shù)室采用腳踏式洗手裝置、同時(shí)配備有液壓手術(shù)床、無(wú)影燈，分離式干濕吊塔、拆線換藥模擬人、進(jìn)口新生兒分娩模型等；護(hù)士站配備嵌入式病例車，體重秤、血壓計(jì)等，治療室配備治療車、無(wú)菌物品柜、藥品儲(chǔ)存柜；各模擬病房?jī)?nèi)配備有護(hù)理雙搖床、吸引器、霧化吸入器、輸液泵、注射泵等裝置，完全模擬醫(yī)院病房。

1.4　實(shí)驗(yàn)室人員配備

實(shí)驗(yàn)室管理人員現(xiàn)有6人,由專職實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員組成。參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員每學(xué)期不少于30人，由專職教師，專職實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員，以及醫(yī)院兼職教師組成。護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要接軌臨床，所以一般醫(yī)院兼職教師較多，這部分教師多由醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)和?？谱o(hù)士組成。就本學(xué)年而言，其中專職教師 6人,實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員6人，醫(yī)院兼職教師18人。其中副高級(jí)職稱及以上人員9人,中級(jí)16人,初級(jí) 5人;碩士及以上學(xué)歷 26人,平均年齡 32歲。

2　開(kāi)放管理措施

2.1　完善開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室相關(guān)保障

學(xué)院從以下幾個(gè)方面著手為開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室的有效有序進(jìn)行做好保障工作（一）營(yíng)造實(shí)驗(yàn)室文化[3]氛圍 通過(guò)制定開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)章制度使實(shí)驗(yàn)室內(nèi)環(huán)境科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，通過(guò)每層樓走廊文化墻建設(shè)使護(hù)理實(shí)驗(yàn)室更具人文氣息。(二)完善實(shí)驗(yàn)室安全體系 增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員日常安全防范意識(shí)，做好儀器設(shè)備的安全防范工作和相關(guān)具體措施。（三）提升實(shí)驗(yàn)人員的綜合素養(yǎng) 要求實(shí)驗(yàn)人員夯實(shí)理論知識(shí)和專業(yè)技能，制定培養(yǎng)規(guī)劃，鼓勵(lì)繼續(xù)學(xué)習(xí)，積極參加相關(guān)培訓(xùn)講座，并逐步派出國(guó)內(nèi)外進(jìn)修。

2.2　開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室形式多樣

2.2.1按時(shí)間管理

①預(yù)約開(kāi)放。課后對(duì)于課堂實(shí)驗(yàn)內(nèi)容掌握不好、存在問(wèn)題的學(xué)生，可以隨時(shí)預(yù)約時(shí)間進(jìn)行開(kāi)放，配備教師進(jìn)行輔導(dǎo)，提前準(zhǔn)備好所需實(shí)驗(yàn)用品，解決存在的問(wèn)題，并進(jìn)行相應(yīng)演示。②定時(shí)開(kāi)放。實(shí)驗(yàn)室在完成教學(xué)任務(wù)后，對(duì)各種較難掌握、流程復(fù)雜的操作 ，按照班級(jí)，定時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放，配備專職教師隨班指導(dǎo)，同時(shí)基礎(chǔ)好掌握扎實(shí)的同學(xué)可以對(duì)基礎(chǔ)薄弱掌握較差的同學(xué)進(jìn)行交流幫助，成立學(xué)習(xí)小組。③全面無(wú)時(shí)間限制開(kāi)放管理。每周末及晚間學(xué)院護(hù)理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放，由組長(zhǎng)進(jìn)行自我管理，時(shí)間不限，刷卡進(jìn)入，對(duì)于開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室過(guò)程中學(xué)生存在的疑惑和問(wèn)題進(jìn)行匯總，由教師再次進(jìn)行教學(xué)。

2.2.2按目的管理

①多以預(yù)約方式，實(shí)驗(yàn)室對(duì)有創(chuàng)新和比賽任務(wù)的同學(xué)進(jìn)行預(yù)約開(kāi)放，保證開(kāi)放時(shí)間，學(xué)生可以根據(jù)要求和自身興趣，自行選擇實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，由專職教師參與其中適時(shí)進(jìn)行啟發(fā)、引導(dǎo)。②對(duì)于各種鋪床法 、注射法、靜脈輸液、鼻飼術(shù)、吸氧法、口腔護(hù)理等基礎(chǔ)、經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,要求學(xué)生熟練掌握,基本上采取全面無(wú)限時(shí)開(kāi)放模式，可以讓學(xué)生有充足時(shí)間來(lái)充分利用開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室的有利條件，以便熟練掌握。③對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)，兒科護(hù)理學(xué)等 ,按照各個(gè)專業(yè)模塊，宜采用定時(shí)開(kāi)放，規(guī)定集中時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)。④臨近期中、期末或者畢業(yè)實(shí)踐技能考核等情況，針對(duì)學(xué)生量大，時(shí)間緊，任務(wù)重，學(xué)生掌握情況各有不同的特點(diǎn)進(jìn)行全面無(wú)限時(shí)開(kāi)放管理，配備多名專職教師隨堂指導(dǎo)。

3　護(hù)理實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放管理的意義

3.1　對(duì)學(xué)生的意義

3.1.1提高了學(xué)生的綜合素養(yǎng)[4]

通過(guò)學(xué)院護(hù)理實(shí)驗(yàn)室有效的開(kāi)放管理，學(xué)生在課堂外有更多的時(shí)間和機(jī)會(huì)練習(xí)和理解實(shí)驗(yàn)操作，學(xué)生的實(shí)踐操作能力得到了明顯提高。開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室過(guò)程中通過(guò)臨床案例討論、情景教學(xué)[5]、角色扮演等實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的開(kāi)放，學(xué)生的執(zhí)行能力、創(chuàng)造力和想象力得到充分發(fā)揮。并且取得了許多令人欣慰的成績(jī)。

3.1.2增強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)

各種實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的有序成功開(kāi)展，離不開(kāi)學(xué)生之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作，在實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中集思廣益、共同協(xié)作、合理分配，發(fā)揮每個(gè)人的主觀能動(dòng)性，有效解決各實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)知識(shí)層面廣，組織難度大等難題。開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同進(jìn)步的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，對(duì)于未來(lái)臨床護(hù)理工作的開(kāi)展具有積極意義。

3.1.3有利于“慎獨(dú)”品格[6]的形成

開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室是以醫(yī)學(xué)生為主體的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，教師扮演的是參與者，而不是主導(dǎo)者的角色。遵守實(shí)驗(yàn)室各規(guī)章制度、實(shí)驗(yàn)操作流程的規(guī)范性，正確性，在開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室過(guò)程中，每位醫(yī)學(xué)生都在沒(méi)有教師監(jiān)督的情況下進(jìn)行練習(xí)，學(xué)生們都需要謹(jǐn)慎和獨(dú)立完成各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作。學(xué)生們的“慎獨(dú)”品格得到進(jìn)一步磨煉。

3.1.4促進(jìn)了學(xué)生自我管理意識(shí)

在教師不可能隨時(shí)在學(xué)生左右的情況下，學(xué)生一般要自己思考和解決操作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。在開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室過(guò)程中，學(xué)生能夠發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極解決各種突發(fā)問(wèn)題，這在潛移默化中提高了他們獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)了自我管理的能力。

3.2　對(duì)教育教學(xué)的意義

3.2.1提高了護(hù)理教學(xué)課堂活力

開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室彌補(bǔ)了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)封閉課堂、搶奪學(xué)生思維權(quán)和話語(yǔ)權(quán)的不足。學(xué)生們自己動(dòng)手、自己思考和表達(dá)，使得實(shí)驗(yàn)室教學(xué)課堂更顯親和力和驅(qū)動(dòng)力 。通過(guò)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，教師與與學(xué)生之間，學(xué)生與學(xué)生之間的交流更加直接和活躍，教學(xué)效果明顯提高，課堂活力明顯增強(qiáng)，是護(hù)理實(shí)驗(yàn)教育教學(xué)手段的又一成功拓展。

3.2.2促進(jìn)了實(shí)驗(yàn)管理隊(duì)伍的建設(shè)[7]

管理團(tuán)隊(duì)的好壞直接影響實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的質(zhì)量和效率。我們通過(guò)集體備課、與附屬醫(yī)院對(duì)接學(xué)習(xí)，及時(shí)補(bǔ)充和豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，充分利用高校優(yōu)勢(shì)，通過(guò)進(jìn)修學(xué)習(xí)、脫產(chǎn)外出學(xué)習(xí)、聽(tīng)取各種匯報(bào)和講座等培訓(xùn)方式，加強(qiáng)管理團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提高團(tuán)隊(duì)管理水平，團(tuán)隊(duì)成員之間的協(xié)作能力也有了一定程度提高。

3.2.3有益于教學(xué)和臨床的銜接

護(hù)理學(xué)是一門和臨床密不可分的學(xué)科，學(xué)生畢業(yè)后，將直接面對(duì)臨床工作，開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，給學(xué)生提供了一個(gè)勤練多練的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)了學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，對(duì)于學(xué)生夯實(shí)操作基礎(chǔ)，為以后進(jìn)入臨床提供了可靠保障。學(xué)院學(xué)生在實(shí)習(xí)和工作過(guò)程中獲得了各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和老師的高度評(píng)價(jià)，開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室功不可沒(méi)。

3.2.4優(yōu)化了教育資源配置

學(xué)院每年對(duì)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)投入了大量人力、財(cái)力和物力，這很大程度上改善了實(shí)驗(yàn)室的整體環(huán)境，但這與設(shè)備利用率較低的尷尬局面形成鮮明對(duì)比，開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室這一創(chuàng)舉實(shí)現(xiàn)教育資源共享的同時(shí)，提高了設(shè)備利用率，同時(shí)為節(jié)約教學(xué)成本提供了又一條思路，對(duì)于優(yōu)化教育資源有積極作用。

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