呂 楠

（河北大學(xué)外國(guó)語(yǔ)學(xué)院，河北 保定 071000）

隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的逐步推進(jìn)，家庭日趨小型化，傳統(tǒng)的養(yǎng)老功能逐漸弱化，家庭養(yǎng)老模式正面臨著嚴(yán)峻的社會(huì)挑戰(zhàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，我國(guó)老齡人口占全球老齡人口總量的1/5。從現(xiàn)在起到2020年，中國(guó)進(jìn)入快速老齡化時(shí)代，2020年我國(guó)老齡人口將達(dá)2.5億，老齡化比例達(dá)17.6%。到2053年，中國(guó)老年人口將達(dá)到4.87億。我國(guó)將進(jìn)入深度老齡化社會(huì)。

1　京津冀協(xié)同發(fā)展跨區(qū)養(yǎng)老的政策支持及可行性

北京“十三五規(guī)劃”核心之一是：積極促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)京津冀協(xié)同發(fā)展。民政部明確“十三五”時(shí)期，北京將實(shí)施民政公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)工程，重點(diǎn)研究跨區(qū)域享受養(yǎng)老福利制度，鼓勵(lì)支持中心城區(qū)的老年人異地養(yǎng)老，京津冀將協(xié)同發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)。通過(guò)探索異地養(yǎng)老模式，制定有序引導(dǎo)中心城區(qū)老年人入住非核心功能養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施方案及相關(guān)配套政策。

民政部相關(guān)人士指出，在今年的國(guó)家“十三五”規(guī)劃提出到2020年，我國(guó)將全面進(jìn)入小康社會(huì)。在此基礎(chǔ)上民政部要將人口老齡化提升為國(guó)家戰(zhàn)略，重點(diǎn)突破居家養(yǎng)老。屆時(shí)，養(yǎng)老服務(wù)也應(yīng)達(dá)到新標(biāo)準(zhǔn)?？梢?jiàn)，更加重視居家和社區(qū)，建立以機(jī)構(gòu)、社區(qū)家庭為核心的養(yǎng)老服務(wù)支援體系將是 “十三五”重點(diǎn)創(chuàng)新內(nèi)容之一。

近年來(lái)，老年群體日益增長(zhǎng)的需求凸顯了我國(guó)養(yǎng)老資源的短缺和不足。國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家社會(huì)化養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)顯示，很多國(guó)家走過(guò)了“從機(jī)構(gòu)化到去機(jī)構(gòu)化的”發(fā)展過(guò)程。由此認(rèn)識(shí)到，居家養(yǎng)老服務(wù)兼容家庭和社會(huì)化養(yǎng)老的特點(diǎn)，適合于工業(yè)化與城鎮(zhèn)化背景下社會(huì)化養(yǎng)老。我國(guó)居家養(yǎng)老的服務(wù)是建立在適度普惠性福利，基本公共服務(wù)均等化以及福利多元化等理論基礎(chǔ)上。

對(duì)京津冀地區(qū)而言，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)迎來(lái)巨大發(fā)展空間。河北擁有獨(dú)特的區(qū)位優(yōu)勢(shì)、優(yōu)良的自然環(huán)境和資源、較低的生活成本以及有效的政策支持，這些有利條件讓河北承接京津養(yǎng)老服務(wù)成為可能。積極推動(dòng)京津養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)向河北遷徙，打造京津冀養(yǎng)老一體化體系，既可以解決京津的養(yǎng)老困境，又帶動(dòng)河北經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

2　河北省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀分析

根據(jù)河北省統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截止2015年底省內(nèi)65歲以上老年人口約為756萬(wàn)，占常住人口的10%左右。勞動(dòng)年齡人口重量和比重下降，老齡化進(jìn)一步提升。勞動(dòng)力對(duì)流現(xiàn)象嚴(yán)重，基礎(chǔ)設(shè)施落后，養(yǎng)老保障水平相對(duì)落后于其他地區(qū)。目前，政府承認(rèn)發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老的重要性，也提出了如何構(gòu)建多層次，互補(bǔ)性的養(yǎng)老服務(wù)體系的觀(guān)點(diǎn)。但是，目前養(yǎng)老保障相對(duì)落后，居家養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域發(fā)展不平衡，主要問(wèn)題可歸納為以下幾點(diǎn)：

2.1　社區(qū)建設(shè)水平差距顯著

河北省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)受政府工作計(jì)劃的影響，各地相繼出臺(tái)了關(guān)于加快發(fā)張養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)。但是區(qū)域之間經(jīng)濟(jì)水平差異較大，具體到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，其內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量等具有很大差別。呈現(xiàn)出參差不齊的發(fā)展?fàn)顩r。

2.2　社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力資源配置問(wèn)題

社區(qū)屬于財(cái)政撥款支付工作人員薪金，受編制影響社區(qū)工作人員數(shù)量有限，除了應(yīng)付日常工作之外，很難有余力承擔(dān)養(yǎng)老保障服務(wù)人員的角色。加之居家養(yǎng)老服務(wù)需要大量具有專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及技能的工作人員，在掌握全面護(hù)理，看護(hù)，救助，心理疏導(dǎo)等各種技能的的基礎(chǔ)上，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)服務(wù)支持。這種專(zhuān)業(yè)人士嚴(yán)重缺乏，目前只能通過(guò)普通家政人員替代。

2.3　缺少行之有效的“三社聯(lián)動(dòng)”管理

“三社聯(lián)動(dòng)”是以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)為龍頭，以社會(huì)組織為載體，以社工為骨干，帶動(dòng)居民積極參與社區(qū)活動(dòng)的社會(huì)治理模式。但目前存在管理分散，辦事效率低下，服務(wù)項(xiàng)目的單一，標(biāo)準(zhǔn)混亂等問(wèn)題。各部門(mén)在運(yùn)行中缺乏統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)性差，致使居民參與熱情不高等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

3　河北省加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)的創(chuàng)新策略

河北要成功接盤(pán)京津養(yǎng)老，必須在創(chuàng)新上下功夫。目前高碑店及香河新型養(yǎng)老地產(chǎn)半閑集的開(kāi)發(fā)模式而受到關(guān)注，尤其是零距離對(duì)接北京東部的香河，因其有著北京同城化的醫(yī)療、高于北京主城區(qū)的綠化率、便捷的進(jìn)京交通，成為北京老人頤養(yǎng)天年的首選地。在京津冀一體化過(guò)程中，河北應(yīng)發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢(shì)，參照京津等大城市的社區(qū)建設(shè)規(guī)劃模式，建設(shè)一批具有一定規(guī)模、功能齊全、基本滿(mǎn)足居民多元化養(yǎng)老服務(wù)需求的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。為此，在加強(qiáng)創(chuàng)新策略上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

3.1　政府的主導(dǎo)和引領(lǐng)作用

居家養(yǎng)老是國(guó)政府積極推行的養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老從本質(zhì)上區(qū)別于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，體現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化及均等化問(wèn)題。這一模式不僅涵蓋了老年人的生活照護(hù)，精神慰藉，文化娛樂(lè)及安全救援等內(nèi)容，而且可以滿(mǎn)足不脫離熟悉的生活環(huán)境就近享受各種醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)，是未來(lái)發(fā)展養(yǎng)老的大趨勢(shì)。因此，與之相關(guān)的社區(qū)建設(shè)顯得十分重要。政府要積極發(fā)揮主導(dǎo)作用，制定相關(guān)政策、提供扶持和監(jiān)督管理，大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。尤其要制定京津冀養(yǎng)老服務(wù)協(xié)作發(fā)展規(guī)劃，，協(xié)調(diào)土地、醫(yī)療、民政、社區(qū)等相關(guān)部門(mén)，統(tǒng)一謀劃一體化養(yǎng)老的發(fā)展目標(biāo)，并有序推進(jìn)實(shí)施。此外，政府在社會(huì)化管理過(guò)程中，應(yīng)將權(quán)利下放到社區(qū)，并實(shí)行有效監(jiān)控和管理，是社區(qū)服務(wù)的以均衡發(fā)展。

3.2　降低民營(yíng)企業(yè)的準(zhǔn)入門(mén)檻，鼓勵(lì)“嵌入式”服務(wù)主體發(fā)展

人口老齡化是未來(lái)社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì)。面對(duì)日益推進(jìn)的老齡化指數(shù)，僅僅依靠政府力量，無(wú)論從資金還是從效率上都存在很多問(wèn)題。要實(shí)現(xiàn)京津冀養(yǎng)老一體化，必須積極倡導(dǎo)以市場(chǎng)化為主導(dǎo)方向，鼓勵(lì)社會(huì)多方自愿參與，尤其鼓勵(lì)民營(yíng)企業(yè)參入。通過(guò)有效的政策支持，降低準(zhǔn)入門(mén)檻，使其入住社區(qū)，成為養(yǎng)老服務(wù)的供給主體，逐步形成能夠滿(mǎn)足多方需求的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式政府可以為之提供廉租房，通過(guò)稅收補(bǔ)貼其市場(chǎng)盈利少的部分，降低民營(yíng)企業(yè)創(chuàng)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的門(mén)檻，簡(jiǎn)化登記審批程序，落實(shí)稅費(fèi)減免、金融扶持等優(yōu)惠政策，調(diào)動(dòng)積極性，以鼓勵(lì)企業(yè)在社區(qū)內(nèi)的長(zhǎng)期運(yùn)作，并將主要精力用于提升服務(wù)質(zhì)量上。這種“嵌入式”的服務(wù)模塊，既可以避免社區(qū)對(duì)政府的過(guò)度依賴(lài)，又能滿(mǎn)足居家老人個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)需求，也可以通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，使參與企業(yè)有利可圖。政府通過(guò)監(jiān)督管理，規(guī)范市場(chǎng)，加大運(yùn)作企業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)模式，保障服務(wù)質(zhì)量。

我國(guó)正在進(jìn)入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老住區(qū)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展正迎來(lái)歷史性機(jī)遇；與此同時(shí)，在城鎮(zhèn)化、產(chǎn)業(yè)升級(jí)、互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的大背景下，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)更成為開(kāi)發(fā)商關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)。發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，開(kāi)發(fā)商需改變簡(jiǎn)單的買(mǎi)賣(mài)型、快餐式的開(kāi)發(fā)方式，將養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展、運(yùn)營(yíng)和服務(wù)放在首位，要在資源整合、平臺(tái)建設(shè)、運(yùn)營(yíng)模式和服務(wù)模式上下功夫，將服務(wù)社會(huì)的理念長(zhǎng)期貫穿到發(fā)展中，才能實(shí)現(xiàn)企業(yè)的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

3.3　立足于區(qū)域特點(diǎn)，利用高科技，提供多元化智能養(yǎng)老服務(wù)

推進(jìn)京津冀養(yǎng)老一體化，必須改變社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的單純模式，利用高科技手段，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，創(chuàng)立“智慧＋健康”的模式，建立養(yǎng)老信息服務(wù)中心和居家養(yǎng)老服務(wù)呼叫平臺(tái)，在社區(qū)形成一個(gè)安全便捷的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。此外，要從老年人的實(shí)際需求出發(fā)，采用多元化服務(wù)和經(jīng)營(yíng)方式，創(chuàng)建救助型、消費(fèi)型、互助型等多種類(lèi)型的養(yǎng)老模式，以滿(mǎn)足各層次養(yǎng)老需求，減輕政府財(cái)政和居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。面向五保戶(hù)等無(wú)子女，無(wú)收入人群，政府通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，提供資金方面的支持。對(duì)于有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力的老人，并可依據(jù)本人的需求發(fā)揮市場(chǎng)的優(yōu)勢(shì)，提供高標(biāo)準(zhǔn)或個(gè)性化服務(wù)。此外，開(kāi)展社區(qū)互助或村民互助模式養(yǎng)老，積極發(fā)揮志愿者的能量，讓社區(qū)內(nèi)健康老人有組織的幫助失能或半失能老人，實(shí)現(xiàn)互助。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，猶如“一根針上千條線(xiàn)”，本身具有涉及面廣，影響因素多等特點(diǎn)。京津冀協(xié)同發(fā)展中，三地在政策，文化，經(jīng)濟(jì)，公共服務(wù)，監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)等方面存在很大差異，要實(shí)現(xiàn)三地老人異地養(yǎng)老無(wú)障礙，促進(jìn)人口的自由流動(dòng)，必須加強(qiáng)省內(nèi)的社區(qū)建設(shè)，民政、醫(yī)療、衛(wèi)生、勞保等多部門(mén)參與協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)提供服務(wù)保障，確保服務(wù)質(zhì)量，有序推薦各部門(mén)和環(huán)節(jié)正常運(yùn)行，并完善的相應(yīng)的政策法規(guī)，建立嚴(yán)格的監(jiān)管體制和市場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)。

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