江仁軍

【摘要】目的：研究胃癌患者采用胃鏡活檢病理診斷的方法和準確率。方法：本次研究選取的研究對象為2017年3月15日至2018年3月15日期間本院接收的胃癌患者，50例患者均接受胃鏡活檢病理診斷，以手術(shù)活檢病理診斷為金標準。計算胃鏡活檢病理診斷的準確率，對比診斷結(jié)果。結(jié)果：同手術(shù)活檢病理診斷結(jié)果相比，胃鏡活檢病理診斷的確診率為86.00%，差距較大（P<0.05）；除Borrmann I型外的其他三種病灶組織病變形態(tài)檢出率更低，除印戒細胞癌的檢出率外的其他組織類型和組織學分化程度診斷符合率均更低。結(jié)論：胃癌患者采用胃鏡活檢病理診斷的確診率較高，但受到組織取材的影響其檢查結(jié)果存在一定的誤差，其與手術(shù)活檢病理診斷相結(jié)合有助于診斷準確率的提高。

【關(guān)鍵詞】胃癌；胃鏡活檢；病理診斷；準確率

[中圖分類號]R73 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-140-02

胃癌是惡性腫瘤疾病中常見的一種[1]，具有較高的發(fā)病率，會嚴重危害人體健康和構(gòu)成生命威脅。胃癌的早期癥狀輕微且不典型[2]，臨床上一般在中晚期才會發(fā)現(xiàn)，故此盡早診斷該病并予以針對性的治療具有十分重要的意義。胃鏡活檢是臨床常用來診斷胃癌的有效方法，擇取2017年3月15日至2018年3月15日期間我院收治的胃癌患者50例開展本次研究，目的在于對胃鏡活檢病理診斷的方法、準確率進行探討，正文詳細內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 資料 研究對象：我院收治的胃癌患者50例（屬于2017年3月15日至2018年3月15日期間）。所有患者均經(jīng)手術(shù)活檢病理診斷明確診斷為胃癌。男、女性患者的比例分別為38例、12例；年齡范圍：下限值為39歲，上限值為80歲，年齡平均值（58.65±6.99）歲。病程為4個月至5年，平均病程為（2.15±1.02）年。臨床表現(xiàn)：貧血4例，上腹痛12例，上腹脹15例，胸后骨不適6例，上消化道出血13例。發(fā)病部位：胃角部6例，胃竇部4例，胃體13例，十二指腸球部10例，賁門小彎側(cè)17例。

1.2 方法 手術(shù)活檢病理檢查：使用胃鏡對患者的胃黏膜進行探查，根據(jù)患者的病情合理選擇取材部位。隆起型取病灶頂部和四周的黏膜組織；潰瘍型取四周和接近病灶部位的黏膜組織；平坦型取病灶四周和中央?yún)^(qū)域的黏膜組織。進行病理活檢時需取病灶部位胃黏膜組織6-10塊進行檢測。

胃鏡活檢病理檢查：胃黏膜取材部位同上，所有的病理標本均使用10%的中性福爾馬林進行固定，在石蠟包埋后進行切片（3-5μm），脫水處理后使用蘇木素-伊紅染色，在光鏡下進行觀察。

由兩名專業(yè)的醫(yī)師對內(nèi)鏡下患者病灶組織病變形態(tài)、組織類型、組織學分化程度等情況進行判斷。

1.3 觀察指標 觀察患者病灶組織病變形態(tài)，包括Borrmann I型、Borrmann Ⅱ型、Borrmann Ⅲ型、Borrmann Ⅳ型四種類型。

組織類型包括腺癌、印戒細胞癌和其他類型。

組織學分化程度包括分化型（高、中分化的惡性腫瘤）、分化不良型（低分化、未分化以及印戒細胞型腫瘤）。

1.4 統(tǒng)計學處理 應(yīng)用軟件SPSS18.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采取率表示，采用x2檢驗，以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果 手術(shù)活檢病理診斷的檢出率和確診率均為100.00%，與之相比，胃鏡活檢病理診斷的檢出率為94.00%，確診率為86.00%，疑診5例，分別為腺癌3例、淋巴瘤和神經(jīng)內(nèi)分泌癌各1例，漏診2例，分別為腺癌和胃腸間質(zhì)，兩種方法的確診率對比差別較大（P<0.05）。

見表1所示：

2.2 病灶組織病變形態(tài) 同手術(shù)活檢病理診斷相比，胃鏡活檢病理診斷對Borrmann I型的診斷正確率最高，為100.00%，詳細數(shù)據(jù)如表2所示：

2.3 組織類型和組織學分化程度 對比組織類型，胃鏡活檢病理診斷除印戒細胞癌的檢出率外，腺癌及其他類型檢出率更低；兩種方法的組織學分化程度對比差別較?。≒>0.05）。

具體情況如表3所示：

3 討論

近年來隨著人們生活、工作節(jié)奏的加快和壓力的增加，存在不良的飲食習慣，促使胃癌的發(fā)生率持續(xù)上升。早期確診疾病并進行有效的治療，能夠促進生存期的延長[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，治療方法得到了提高，病理診斷的準確率相應(yīng)的也得到了提高。

胃鏡能夠通過彩色屏幕能夠?qū)⒒颊卟≡钋闆r清晰顯示出來，但由于取材量少，不能夠客觀地評價病灶[4，5]，因此胃鏡活檢病理診斷、手術(shù)活檢病理診斷的結(jié)果存在一定的差異，前者的確診率為86.00%，能夠?qū)盒圆∽冞M行診斷，但還是存在局限性，分析原因在于取材受限、病灶過小、炎性反應(yīng)等[6]，針對上述情況，需要適當增加取材數(shù)量和范圍[7]。病灶組織病變形態(tài)方面，胃鏡活檢病理診斷的診斷Borrmann I型的符合率為100.00%，但其他三種類型的符合率低；另外在判斷組織類型和組織學分化程度方面，胃鏡活檢病理診斷的檢出率更低；且受到胃鏡視野的影響[8]，不能夠較好地全面觀察病變組織全貌，因此在判斷病變性質(zhì)方面的準確性會受到影響，容易出現(xiàn)誤診、漏診的情況。

總而言之，胃鏡活檢病理診斷應(yīng)用在胃癌診斷中的應(yīng)用價值較高，為了提高臨床診斷準確性，可結(jié)合手術(shù)活檢病理診斷。

參考文獻

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[3]吳小東，郭莉.胃鏡活檢與外科病理檢查在早期胃癌診斷中的對比研究[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（10）：54-55.

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