李燕菊

【摘要】目的：針吸細胞學檢驗在乳腺癌診斷中的應用價值。方法：選取2015年1月-2018年1月來附屬醫(yī)院就診的的乳腺癌患者的針吸細胞學檢驗標本總共980例，按照FNAC檢驗標準進行分級診斷，比較針吸細胞學檢查與臨床診斷相符率以及FNAC的陽性檢出率。結果：針吸細胞學檢查與臨床診斷相符率分別是：Ⅰ級62.1%、Ⅱ級78.2%、Ⅲ級72.4%、IV級100%，總計635例，占64.8%，針吸細胞學檢查診斷符合率與乳腺癌臨床分期無顯著差異（P>0.05）；FNAC的陽性檢出率為15.3%。結論：針吸細胞學檢驗在乳腺癌診斷中發(fā)揮著重要的作用，值得深化研究。

【關鍵詞】乳腺癌；針吸細胞學檢驗；乳腺癌診斷

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-136-01

乳腺癌是危害女性健康的惡性腫瘤之一，據(jù)報道，從20世紀70年代末全球乳腺癌發(fā)病率就一直呈上升趨勢，在歐美國家的女性中的發(fā)病率更高，達到了12.5%。目前中國雖然不是乳腺癌高發(fā)的國家，近年來乳腺癌的發(fā)生率也一直呈上升趨勢，引起了醫(yī)學界的高度重視[1]。女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的重要器官，軟腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌細胞喪失了正常細胞的特性，容易脫落，可以隨著血液向全身擴散轉移，危及生命。而許多女性基于一些保守的心理，不重視乳腺癌患者的前期診斷，往往是病情惡化才會被發(fā)現(xiàn)，失去最佳的治療時機。所以乳腺癌的前期診斷對乳腺癌的預防發(fā)揮著重要的作用，目前，國內乳腺癌的診斷主要有近紅外線照相 、導管造影、針吸細胞學檢查等方法[2]。本次我院選擇來我院就診的980例乳腺癌患者為研究對象，探究分析針吸細胞學檢驗在乳腺癌診斷中的價值，具體研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2018年1月來附屬醫(yī)院就診的的乳腺癌患者的針吸細胞學檢驗標本總共980例。本次研究的乳腺癌患者均為女性，年齡17-75歲，平均年齡42.3歲。患者的腫塊直徑0.6-7.5cm，平均直徑2.4cm?；颊咦髠热橄儆?10例，右側470例。

1.2 操作方法 （ 1）消毒：對要取樣的部位以及周圍進行消毒。（ 2）取樣：醫(yī)生首先用左手固定住患者的腫塊，左手用一次性的注射器（5ml）迅速插入腫塊，然后換左手固定住注射器，右手將注射器的芯抽至4ml處，確保注射器保持一定負壓，然后緩緩地減小針管內的壓力，然后快速抽出針頭。（3）涂片：將抽取的樣品均勻地涂抹在2～3張玻片上，放在95 %酒精中固定10min，再做HE染色。染色完成后用顯微鏡觀察結果。對結果不能確診的，可以重新穿刺復查 。

1.3 診斷標準 細胞學診斷標準：針吸細胞學（FNAC）診斷乳腺癌的標準可分為4級，分別是Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、IV 級。其中，Ⅰ級：腺上皮細胞分化良好，細胞排列呈乳頭狀，結構整齊，良性裸核細胞多，細胞屬于良性病變。Ⅱ級：腺上皮細胞撤呈現(xiàn)輕度異型，排列出現(xiàn)重疊或片狀，良性裸核明顯細胞減少，細胞屬于不典型性病變。Ⅲ級：腺上皮細胞呈現(xiàn)中度異型，可以明顯看到核分裂及壞死，細胞排列大部分呈現(xiàn)重疊團塊，細胞的黏附性差，極少的良性裸核細胞，細胞屬于可疑惡性病變。IV級：腺上皮細胞呈現(xiàn)明顯異型，出現(xiàn)大量的核分裂與壞死現(xiàn)象，細胞排列成不規(guī)則團塊狀，細胞松散，無良性裸核細胞，細胞屬于惡性病變。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行x2檢驗。當P<0.05 時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

針吸細胞學診斷結果以臨床分期的關系，如表1所示，980例乳腺癌患者中，其中Ⅰ級有327例、Ⅱ級有403例、Ⅲ級有124例、IV級有26例，針吸細胞學檢查與臨床診斷相符率分別是：Ⅰ級為62.1%、Ⅱ級為78.2%、Ⅲ級為72.4%、IV級為100%，總計635例，占64.8%，經(jīng)過多組的x2檢驗，當P<0.05，表明針吸細胞學檢查診斷符合率與乳腺癌臨床分期無顯著差異 。針吸細胞學（FNAC）的陽性檢出率為15.3%（陽性檢出率=III級+IV級）。

3 討論

隨著現(xiàn)代人生活水平的提高，健康觀念也在一步步增強，乳腺癌的前期診斷也被大家所熟知認可[3]。本次研究采用針吸細胞學檢驗來診斷乳腺癌有很大的優(yōu)勢；（1）采用FNAC分級標準更加的科學嚴謹，統(tǒng)一了診斷術語，便于臨床醫(yī)生的掌握理解，也利于醫(yī)生根據(jù)不同的分級，給出合適的治療方式。（2）乳腺癌針吸細胞學檢查的操作過程簡單、方便、安全性高、檢測數(shù)據(jù)可靠。（3）針吸細胞學檢查不需要特殊設備，檢查費用低，適用性廣，診斷的符合率也高于多數(shù)的診斷方法[4]。綜上所述，在乳腺癌的臨床診斷過程中采用針吸細胞學檢驗可以有效地提高檢出率，對早期診斷乳腺癌有一定的臨床價值，值得長期的研究和推廣。

參考文獻

[1]朱才秀，王海平. 乳腺細針穿刺細胞學檢查在乳腺癌定性診斷中的臨床應用價值[J]. 健康研究，2014，34（01）：37-39+42.

[2]賀才標，吳濤，朱婭萍，葉紅，胡志勇，王林，陳勇，魏貝. 免疫細胞化學染色在乳腺癌診斷中的應用價值及質量控制[J]. 國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，35（14）：1923-1924+1927.

[3]彭芳，王建，張功亮，鐘斌. 細針穿刺細胞塊的制作和免疫細胞化學在乳腺癌診斷和術前化療中的意義[J]. 實驗與檢驗醫(yī)學，2015，33（06）：765-767.

[4]白曉英，邱澤兵，鐘曜嶺. 針吸細胞學檢查對乳腺腫瘤診斷的可靠性[J]. 中外醫(yī)學研究，2016，14（10）：47-48.