李玉娟

【摘要】目的：對(duì)活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施，分析其護(hù)理效果。方法：隨機(jī)選取96例活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為參照組和對(duì)照組，每組48例患者，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，參照組中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，比較兩組治療效果等情況。結(jié)果：參照組患者總有效率和總滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方式對(duì)活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行護(hù)理可取得較好治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者；影響

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）05-091-02

引言：

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。該病具有病情復(fù)雜、治療時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，女性患病人數(shù)多于男性，此外還具有較高的致殘率和致死率。我院選取2016年7月-2018年3月收治的96例活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行分組研究，參照組從中藥敷貼、中藥熏蒸、TDP結(jié)合止痛膏等方面進(jìn)行分析，旨在提高我院患者的生存率和生活質(zhì)量，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年7月-2018年3月收治的96例活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為參照組和對(duì)照組，每組48例患者，對(duì)照組患者男女分別為：20例、28例，所占比重分別為：41.67%、58.33%，年齡最大和最小分別為：53歲、31歲，平均為（42.43±4.53）歲，病程最長(zhǎng)和最短分別為：9年、2年，平均為（4.9±2.2）年；參照組患者男女分別為：21例、27例，所占比重分別為：43.75%、56.25%，年齡最大和最小分別為：54歲、30歲，平均為（43.32±4.67）歲，病程最長(zhǎng)和最短分別為：8年、2年，平均為（4.8±2.4）年；納入標(biāo)準(zhǔn)：①該研究所選病例均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；②順從性較高患者；③兩組患者均采取自愿原則參與此次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：① 心、肝等器官損傷嚴(yán)重者；②配合度較低者；兩組患者年齡、性別等基本資料差異不明顯，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組方法 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，具體將病房的溫度、濕度控制在合理范圍內(nèi)，為患者提供適宜的環(huán)境，護(hù)理人員為ADL評(píng)分低者提供日常生活護(hù)理，比如為患者涮牙、洗臉、協(xié)助進(jìn)餐等，為患者提供功能鍛煉的方法，督促并協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉。觀察患者的病情變化，評(píng)估患者的晨僵的持續(xù)時(shí)間，做好關(guān)節(jié)疼痛評(píng)估，了解患者炎癥指標(biāo)血沉、C反應(yīng)蛋白、鐵蛋白的變化。同時(shí)遵醫(yī)囑用藥[1]。

1.2.2參照組方法 參照組在常規(guī)西醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理措施，具體如下：第一，辯證護(hù)理方法，中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)熱型患者的臨床癥狀為關(guān)節(jié)紅腫或者在伸曲的過(guò)程中存在障礙，此類(lèi)患者應(yīng)使病房處于清涼狀態(tài)，避免吃過(guò)于油膩和刺激性很強(qiáng)的食物；對(duì)于風(fēng)寒濕阻型患者來(lái)說(shuō)，其臨床癥狀主要為：患者的四肢較為疼痛，且會(huì)發(fā)生腫脹現(xiàn)象，若遇上較寒冷的天氣，該癥狀會(huì)加重。護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)將此類(lèi)型患者安排在光線充足、陽(yáng)光溫暖的病房，在飲食方面患者宜食用辛溫類(lèi)食物；對(duì)于痰淤互結(jié)類(lèi)患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)使病房保持干燥，因?yàn)檫@類(lèi)患者在晚上的疼痛和腫脹程度會(huì)加重，在飲食方面宜食用清淡和易消化類(lèi)食物[2]。第二，對(duì)患者進(jìn)行中藥貼敷，中醫(yī)認(rèn)為用溫水將散劑和成黏稠狀，敷在患處，之后用繃帶將其固定，每天一次，可以減輕關(guān)節(jié)腫痛[3]。第三，對(duì)患者進(jìn)行中藥熏蒸，中藥熏蒸有止痛通經(jīng)、活血化瘀的效果，但在熏蒸過(guò)程中應(yīng)將溫度控制在合理范圍內(nèi)，一般情況溫度為40℃，根據(jù)不同患者對(duì)溫度的承受情況，做適當(dāng)調(diào)整，每次半小時(shí)，以免發(fā)生燙傷現(xiàn)象[4]。第四，先涂抹止痛藥膏，再用TDP進(jìn)行照射，該設(shè)備由重慶公司生產(chǎn)，型號(hào)為CQ-27，功率在250W之下，照射時(shí)間為20分鐘，熱量大小根據(jù)患者的承受能力和皮膚與操作者之間的距離大小進(jìn)行調(diào)節(jié)，距離大小一般在35厘米左右，溫度在40℃左右，用TDP對(duì)患者進(jìn)行照射可促進(jìn)血液循環(huán)，有效修復(fù)微循環(huán)系統(tǒng)，另外也可以提高機(jī)體內(nèi)各種酶的活性，促進(jìn)機(jī)體對(duì)缺乏元素的吸收，提高機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，藥膏由黑龍江某藥業(yè)公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為：國(guó)藥準(zhǔn)字Z23020050每天一次。

1.3 療效指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度和癥狀改善情況，緩解：各項(xiàng)生命體征、癥狀的改善率超過(guò)75%，CRP、血沉等恢復(fù)正常，DAS28評(píng)分小于2.6。顯效：各項(xiàng)生命體征、癥狀的改善率超過(guò)50%，CRP、血沉等有所改善；有效：各項(xiàng)生命體征和癥狀的改善率超過(guò)30%，CRP和血沉沒(méi)有改善；無(wú)效：各項(xiàng)生命體征和癥狀的改善率小于30%，CRP、血沉等沒(méi)有改善?？傆行?*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用計(jì)算機(jī)軟件收集數(shù)據(jù)，將收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件中，對(duì)其進(jìn)行分析，用T和X2檢驗(yàn)，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善情況對(duì)比 參照組的總有效率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 參照組總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 研究方法分析 活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有病情反復(fù)，治療時(shí)間較長(zhǎng)等特點(diǎn)，患者的致殘率和致死率均較高。目前主要采用西藥對(duì)患者進(jìn)行治療，效果欠佳，不僅延長(zhǎng)了治療時(shí)間，還會(huì)產(chǎn)生很多副作用，通常情況下，西醫(yī)護(hù)理主要是從基礎(chǔ)護(hù)理、為患者提供一個(gè)舒適的環(huán)境、為患者制定科學(xué)合理的鍛煉計(jì)劃和相關(guān)注意事項(xiàng)，時(shí)常檢測(cè)患者晨僵時(shí)間，了解節(jié)疼痛和腫脹的數(shù)目、程度，并檢測(cè)患者炎癥指標(biāo)血沉、C反應(yīng)蛋白、鐵蛋白等的變化入手，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。中醫(yī)堅(jiān)持辯證治療原理和疏筋活血、驅(qū)邪除濕的原則[5]。通過(guò)中醫(yī)敷貼、中藥熏蒸等方式對(duì)患者進(jìn)行治療，可緩解關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，降低藥物的毒副作用，促進(jìn)患者康復(fù)[6]。

3.2 研究結(jié)果分析 李桂英、董麗麗、徐芳等學(xué)者對(duì)患者進(jìn)行研究得出了與此次研究相接近的結(jié)論，其中徐芳對(duì)82例患者采用中西醫(yī)結(jié)合方式進(jìn)行研究得出的總有效率為97.56%。從以上表格可以看出，參照組患者總有效率和總滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方式對(duì)活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療可取得較好治療效果，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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