麻守花

【摘要】目的：分析地塞米松局部和全身給藥治療急性虹膜睫狀體炎的臨床療效比較。方法：將2016年3月至2017年10月作為本次研究時間段，在該時間段內總共選取110例患者作為研究案例。根據(jù)隨機數(shù)字法的原則將110例患者劃分到實驗組與常規(guī)組。所有患者均應用抗生素滴注治療，常規(guī)組采取全身用藥，實驗組采取局部用藥。統(tǒng)計并對比兩組患者的治療效果。結果：實驗組患者的治療總有效率相對于常規(guī)組而言均存在顯著差異，數(shù)據(jù)差異達到統(tǒng)計學標準（P<0.05）。結論：地塞米松局部用藥治療急性虹膜睫狀體炎有著更為突出的臨床療效，能夠更好的提高整體治療效果，顯著提升患者康復速率并且副作用較小，復發(fā)率較低，值得推廣普及。

【關鍵詞】地塞米松；不同用藥方式；急性虹膜睫狀體炎；臨床療效

[中圖分類號]R77 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-045-02

急性虹膜睫狀體炎是臨床中眼科常見急癥之一，具備病情發(fā)展速度快、進展快以及病情反復性高等特征，會嚴重影響患者的生存質量[1]。如果無法及時有效的進行治療，很有可能導致患者的瞳孔膜關閉或周邊粘連，引發(fā)青光眼、眼球萎縮等系列性的癥狀，嚴重時會發(fā)生失明[2]。對此，為了更好的提高臨床療效，本文以我院部分患者為例，探討地塞米松治療急性虹膜睫狀體炎的最佳方式，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年3月至2017年10月作為本次研究時間段，在該時間段內總共選取110例患者作為研究案例。110例患者均滿足急性虹膜睫狀體炎的基本指征，根據(jù)隨機數(shù)字法的原則將110例患者劃分到實驗組與常規(guī)組。實驗組總共55例患者，其中男性患者34例，女性患者21例，平均年齡（39.5±5.2）歲，平均病程（6.9±2.1）d；常規(guī)組總共55例患者，其中男性患者33例，女性患者22例，平均年齡（38.8±4.9）歲，平均病程（5.0±3.2）d。兩組患者的多項一般資料數(shù)據(jù)均無明顯差異，差異未達到統(tǒng)計學標準（P>0.05），滿足對比研究要求。

入選標準：不存在任何嚴重臟器疾??；無精神異常；對本研究知情同時簽署同意書。

1.2 方法 地塞米松由廣西萬德藥業(yè)股份有限公司生產，國藥準字H20113234。

所有患者均應用抗生素滴注治療，并配合1%的阿托品眼藥水和復方托品酰胺滴眼液進行擴瞳治療，口服消炎藥止痛，囑咐患者每天熱敷患眼2至3次。

常規(guī)組采取全身用藥，應用5%葡萄糖或0.9%生理鹽水250ml加入到地塞米松5mg進行靜脈滴注，每天用藥3次。

實驗組采取局部用藥，將0.8ml的2%利多卡因與2mg地塞米松混合后進行注射治療，采取一次性注射器注射在患眼眼結膜下，每天治療一次。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計并對比兩組患者的治療效果。

治療效果評價標準：顯效：臨床癥狀完全消失，炎癥完全消退同時視力恢復到發(fā)病之前，無任何后遺癥；有效：臨床癥狀明顯改善，炎癥基本消退并且視力相對治療前接近，偶爾存在復發(fā)現(xiàn)象；無效：未達到有效治療標準。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究兩組患者的一般資料、治療效果等數(shù)據(jù)均采取SPSS統(tǒng)計學軟件實行統(tǒng)計與分析，計量資料采取均數(shù)方式表達，例如（3.1±1.1），數(shù)據(jù)之間的檢驗采取P值實現(xiàn)，P<0.05代表數(shù)據(jù)差異明顯。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 實驗組患者的治療總有效率相對于常規(guī)組而言均存在顯著差異，數(shù)據(jù)差異達到統(tǒng)計學標準（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

急性虹膜睫狀體炎屬于自身免疫性疾病，機體遭受疾病因素影響之后會發(fā)生組織水腫、充血以及炎性物質滲出等臨床改變[3]。相關研究認為，急性虹膜睫狀體炎和葡萄膜炎、機體免疫功能失調等有密切關聯(lián)性。如果患者無法及時得到有效的治療，便會促使?jié)B出的炎性物質無法有效的吸收，從而導致疾病炎癥控制效果下降[4]。但是，當前臨床中誤診、誤診的情況經常發(fā)生，這也是導致患者瞳孔周邊組織粘連從而引發(fā)系列性嚴重后遺癥的主要原因。糖皮質激素一直以來都是治療急性虹膜睫狀體炎的常用藥物，但是全身用藥有可能導致患者機體免疫功能下降，從而形成非特異性的抑制問題，同時大面積的高劑量用藥也會帶來更多的不良反應的，所以探討一種療效確切、抑制效果不明顯以及安全的治療方式顯得非常重要[5]。

近些年有研究認為糖皮質激素的局部用藥能夠更好的控制炎癥，其中的主要作用原理是借助改變毛細血管的通透性以及小血管的張力實現(xiàn)對炎性細胞的浸潤控制，從而實現(xiàn)對炎癥的控制，并且還可以有效的家少組織細胞的損傷。地塞米松最為常用的糖皮質激素藥物，在生理劑量用藥方面無明顯的不良反應，但是隨著劑量的增加不良反應也會隨之提升。另外，在用藥方式方面，局部用藥的方式能夠以更低的劑量和更加直接的用藥位置實現(xiàn)對疾病的控制，對于患者的負面影響更低，同時藥物可以直達病灶，實現(xiàn)更加突出的臨床療效。

本研究結果顯示，實驗組患者的治療總有效率相對于常規(guī)組而言均存在顯著差異。本研究結果充分證明地塞米松局部用藥的臨床價值更突出，能夠更好的提高整體治療效果，相對于全身用藥而言臨床價值更加明顯，能夠更好的保障藥物作用與眼球周邊，提高病變組織的恢復速度，提高整體治療效果。

綜上所述，地塞米松局部用藥治療急性虹膜睫狀體炎有著更為突出的臨床療效，能夠更好的提高整體治療效果，顯著提升患者康復速率并且副作用較小，復發(fā)率較低，值得推廣普及。

參考文獻

[1]馬繼賢，賈宗良，馬玉霞.局部注射地塞米松和利多卡因治療亞急性甲狀腺炎療效分析[J].醫(yī)學臨床研究，2016，33（9）：233-234.

[2]于文曉，楊立杰，袁芳，等.中藥外敷聯(lián)合地塞米松甲狀腺內注射治療亞急性甲狀腺炎40例[J].安徽中醫(yī)藥大學學報，2017，23（6）：24-27.

[3]楊琛，尹中普.地塞米松不同給藥方式治療慢性分泌性中耳炎的療效和安全性比較[J].中國藥房，2017，28（21）：2919-2922.

[4]史穎，吳曉春，王棟.烏司他丁聯(lián)合地塞米松治療重癥急性胰腺炎并發(fā)SIRS的療效觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2017，27（9）：982-984.

[5]張磊.氧氣驅動霧化吸入布地奈德治療急性喉炎的療效研究[J].海南醫(yī)學院學報，2016，22（2）：206-208.