伍君儀 胡譽(yù)懷

指導(dǎo)專家：暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院心理行為科副主任醫(yī)師 左小萍

對(duì)于沖動(dòng)，民間的方法是“忍”，有的人會(huì)在墻上掛個(gè)“忍”字提醒自己。因沖動(dòng)控制障礙是一種疾病，其本身就決定了患者缺乏忍耐力，所以他們是做不到“忍”的。即使能忍得一時(shí)，時(shí)間長(zhǎng)了也會(huì)忍不住爆發(fā)。

從精神心理的角度看，沖動(dòng)的人可能患有沖動(dòng)控制障礙、沖動(dòng)型人格障礙等精神問題，那么，沖動(dòng)發(fā)作就不是一個(gè)“忍”字就能控制的，而是要科學(xué)地使用藥物和進(jìn)行心理治療。

病例：“沖動(dòng)哥”吞打火機(jī)和鑷子解氣

42歲的華先生（化名）人稱“沖動(dòng)哥”，容易為瑣事發(fā)火，常常和人吵架。在一個(gè)周末的夜晚，他在電腦上玩斗地主直到半夜，被妻子說了一句“玩物喪志”后，一下子就激動(dòng)起來，隨手從抽屜里拿出一把醫(yī)用鑷子，大聲說：“你就是瞧不起我，嫌我沒錢，我吞鑷子死了算了！”

說完，華先生竟把鑷子吞了下去，還堅(jiān)持不去醫(yī)院。直到次日，他才冷靜下來，感到十分懊悔，于是去醫(yī)院就診。醫(yī)生用胃鏡、圈套器等器械從他的胃里取出了那把長(zhǎng)10厘米的鑷子，接著竟又取出3個(gè)被胃酸腐蝕了的打火機(jī)！原來，這3個(gè)打火機(jī)是他兩年前喝酒后賭氣吞下的，華先生說吞?hào)|西后自己會(huì)好受一點(diǎn)。醫(yī)生判斷，華先生患有沖動(dòng)控制障礙。

沖動(dòng)控制障礙：尋求刺激快感

沖動(dòng)控制障礙的患者忍不住內(nèi)心的沖動(dòng)而去傷害自己或別人。他們的沖動(dòng)逐漸升級(jí)，會(huì)經(jīng)歷5個(gè)階段：

1.內(nèi)心產(chǎn)生沖動(dòng)。

2.越來越緊張。

3.做出行為產(chǎn)生快感。

4.沖動(dòng)得到緩解。

5.部分人產(chǎn)生罪惡感。

患者的常見沖動(dòng)有：

性強(qiáng)迫癥 患者想發(fā)生性行為的念頭越來越強(qiáng)烈，容易出現(xiàn)危險(xiǎn)的性行為，導(dǎo)致感染性病等嚴(yán)重后果，有的人還會(huì)出現(xiàn)抑郁。

網(wǎng)癮 患者上網(wǎng)過度，以致擾亂自己的生活，包括長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)、聊天、在線賭博、在線購(gòu)物等。

購(gòu)物狂 頻繁出現(xiàn)想購(gòu)物的沖動(dòng)且無(wú)法遏制，即使是自己不需要或買不起的東西也非買不可。

縱火狂反復(fù)出現(xiàn)想放火的沖動(dòng)，多見于青少年。

盜竊狂 忍不住去偷東西，為的只是快感。

病態(tài)性賭博 長(zhǎng)期濫賭無(wú)法停手，輸了錢還想翻本，給自己和家庭造成惡劣影響；濫賭者甚至出現(xiàn)詐騙等犯罪行為。

間歇性爆發(fā)性障礙 患者受到一點(diǎn)兒心理壓力就出現(xiàn)過度的沖動(dòng)。

治療：“忍”字當(dāng)頭控制不了沖動(dòng)

對(duì)于沖動(dòng)控制障礙患者，可以使用一些精神科的藥物有效降低沖動(dòng)發(fā)生的頻率和嚴(yán)重程度，減弱憤怒和攻擊性。沖動(dòng)型人格障礙一般無(wú)藥可治，只是有些藥物能夠幫助控制某些癥狀。情緒激動(dòng)者可使用心境穩(wěn)定劑進(jìn)行對(duì)癥治療，有成癮問題的患者還要先進(jìn)行戒癮治療。

在心理治療方面，對(duì)兩類沖動(dòng)障礙均可進(jìn)行認(rèn)知行為治療，醫(yī)生會(huì)深入了解患者沖動(dòng)行為背后的想法，然后進(jìn)行認(rèn)知重構(gòu)，直到讓患者可以掌控自己的生活。系統(tǒng)脫敏療法、厭惡療法、放松訓(xùn)練等對(duì)沖動(dòng)問題會(huì)有幫助。心理治療的關(guān)鍵是教患者正確看待挫折，進(jìn)行良好的溝通，改善人際關(guān)系。