寶　剛

(內(nèi)蒙古通遼市蒙醫(yī)整骨醫(yī)院，內(nèi)蒙古　甘旗卡　028100)

上呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感，又稱普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。上呼吸道感染病毒感染為多，細(xì)菌感染較為少見。是臨床最常見的多發(fā)性疾病，具有一定的傳染性，可產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。西醫(yī)治療多用抗病毒對(duì)癥治療為主，但是濫用抗生素不僅影響機(jī)體免疫功能，致使機(jī)體菌群失調(diào)，產(chǎn)生對(duì)抗生素的耐藥。蒙醫(yī)認(rèn)為本病屬“傷風(fēng)、感冒”范疇，是由于齊素與希拉增盛，夾黏所致的疾病。蒙醫(yī)學(xué)對(duì)上感治療方面進(jìn)行了大量研究，長(zhǎng)期臨床有效經(jīng)驗(yàn)的積累及憑借合理的辨治方法，能夠發(fā)揮退熱、緩解癥狀等功效，甚至還具有抗病毒、提高機(jī)體免疫力等作用，因而，在治療上或?qū)⒈任魉幱懈鼮閺V闊的臨床運(yùn)用價(jià)值。筆者采用蒙醫(yī)藥治療上呼吸道感染得到了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2016年4月～2017年8月收治的上呼吸道感染146例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組73例。其中齊素盛型56例，協(xié)日烏素盛型43例，夾黏型27例，赫依盛,20例；中高熱73例,中度發(fā)熱44例,低熱29例。觀察組，男性35例，女性38例，年齡25～73歲，平均(47±8.6)歲；對(duì)照組，男性39例，女性37例，年齡23～75歲，平均(46±6.3)歲。兩組患者基本資料比較，均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)科學(xué)》[1]。聲音嘶啞、咽干、咽癢、燒灼感、咳嗽、咽喉痛、發(fā)熱、咽部充血、扁桃體腫大、充血等診斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合血常規(guī)和胸部 X 線檢查作出臨床診斷。

1.2.2蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2].協(xié)日烏素盛型:發(fā)熱、頭痛、痰略黃、胸痛、鼻塞、噴嚏、流清涕、全身不適、脈細(xì)數(shù)、尿赤黃而氣味大、舌苔薄黃；其素盛型：面紅、胸刺痛、痰中帶血、頭暈乏力、脈象洪、尿赤黃、舌紅；夾黏型：高燒、全身不適、咳嗽、咳痰、咽紅干痛、脈浮數(shù)、尿赤黃氣味大、舌尖紅、苔薄黃；赫依盛型：咳嗽、咳痰、頭暈乏力、心煩、脈孺緩、舌笞白膩、尿清長(zhǎng)。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組多飲水，物理降溫，并確保充分休息。予頭孢呋辛鈉0.25g加入 1 mL 生理鹽水搖勻成為不透明混懸液后肌內(nèi)注射；利巴韋林注射液，按體質(zhì)量給藥，每天10～15mg/kg，分2次靜脈滴注。每次20min，療程1周。

1.3.2觀察組依據(jù)每位患者病情發(fā)展特點(diǎn)，將其分以下證型進(jìn)行辨證治療。協(xié)日烏素盛型：清肺-18味15粒加服掃日勞-4湯3g溫水送服；其素盛型：呼和嘎日迪-9味13粒加服沙日湯3g溫水送服；夾黏型：洪古勒朱日-12味13粒加服達(dá)力-7味3g溫水送服；赫依盛型者：利德日-7味3g加服阿嘎日-15味3g溫水送服。連續(xù)治療7天。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[3]。治愈：治療24h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，且實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果恢復(fù)正常；顯效：24～48h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果獲得大幅改善；有效：48～72h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，其他體征與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有所改善；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較總有效率觀察組為93.15%，對(duì)照組為80.82%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.478，P=0.034<0.05)。

表 1　兩組臨床療效比較　n(%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2兩組癥狀緩解時(shí)間比較經(jīng)治療，觀察組發(fā)熱、咳嗽、流涕、咯痰、咽痛等癥狀的緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組癥狀緩解時(shí)間比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3　討論

上呼吸道感染為常見呼吸道疾病，多由病毒感染引起，西醫(yī)治療上呼吸道感染主要采用抗生素對(duì)癥治療，雖然有一定療效，但在使用抗生素過程中存在不合理用藥現(xiàn)象，如濫用抗生素、頻繁更換和應(yīng)用抗菌譜較廣的抗生素，往往抑制或殺死正常菌群，導(dǎo)致菌群失調(diào)，引起真菌感染，增加耐藥菌及醫(yī)院感染，加重患者免疫功能底下。蒙醫(yī)藥在治療上呼吸道感染方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，根據(jù)該病不同發(fā)病階段的病理特點(diǎn)采取相對(duì)應(yīng)的治療方法，加強(qiáng)機(jī)體免疫能力，增強(qiáng)其病毒抵抗力，能夠發(fā)揮巨大作用。蒙醫(yī)藥治療分析：協(xié)日烏素盛型者選用主治肺熱咳嗽、肺炎、疫咳嗽等疾病的清肺-18味丸與主治肺熱、氣喘、咳嗽、痰中帶血肺感冒等疾病的掃日勞-4湯聯(lián)合服用療效顯著；齊素盛型者選用主治黏熱、咽喉腫痛、流行感冒、非感冒等疾病的呼和嘎日迪-9味與有主治新舊血熱、血熱引起的頭痛等疾病的三子湯聯(lián)合服用療效顯著；夾黏型者選用主治黏熱、重癥希日熱、疫熱等疾病的洪古勒朱日-12味與主治肺炎、肺感冒等疾病的達(dá)力-6味聯(lián)合服用療效顯著；赫依盛型者選用主治疫熱、感冒、肺熱等疾病的利德日-7味與主治哮喘、咳嗽、咳白沫痰等疾病的阿嘎日-15味聯(lián)合服用療效顯著。研究結(jié)果顯示：總有效率觀察組為93.15%，對(duì)照組為80.82%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.478，P=0.034<0.05)；觀察組發(fā)熱、咳嗽、流涕、咯痰、咽痛等癥狀的緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,蒙醫(yī)藥治療具有治療與調(diào)理雙重作用，從整體平衡人體臟腑、氣血功能活動(dòng)，多途徑、多靶點(diǎn)治療，可明顯改善上呼吸道感染患者的癥狀，控制病變的進(jìn)展，無副作用，值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。