劉艷麗

（大慶市大同區(qū)林源醫(yī)院，黑龍江 大慶 163813）

精神分裂癥指人在各種因素的影響下出現(xiàn)的大腦功能失調(diào)，主要表現(xiàn)為感知覺、思維等認(rèn)知活動(dòng)出現(xiàn)障礙，以藥物治療為主。因此類患者的用藥依從性較差，所以復(fù)發(fā)率相對非常高。為進(jìn)一步分析藥師對門診精神分裂癥患者服藥依從性進(jìn)行藥師用藥指導(dǎo)的意義，在本文中對500例精神分裂癥患者進(jìn)行了追蹤隨訪，其詳細(xì)情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

進(jìn)行研究的對象是我們院2014年1月到2016年1月接收的500例門診精神分裂癥患者，其中年齡最大為72歲，最小的年齡為21歲，都滿足《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）》（CCMD-3）中對精神分裂癥診斷的標(biāo)準(zhǔn)，都不依賴酒精物質(zhì)，都沒有嚴(yán)重的軀體疾病，都不是孕婦或者哺乳期患者。以入院的時(shí)間順序?yàn)榛鶞?zhǔn)將其劃分為觀察與對比兩組，每組250例。兩組觀察對象均無年齡、文化程度及婚姻狀況的關(guān)聯(lián)，具備非參數(shù)統(tǒng)計(jì)條件。

1.2 方法

通過對二組患者的優(yōu)選最佳治療方案，選擇抗精神病藥物治療，對比臨床效果。對照組的患者按照門診處方的服藥醫(yī)囑或者是就診時(shí)護(hù)士隨藥品攜帶用藥方法通知單按照說明要求，自行服用的，沒有藥師參與用藥指導(dǎo)的服藥方式。觀察組的患者則按照門診處方醫(yī)囑要求，藥師干預(yù)用藥指導(dǎo)的條件下進(jìn)行服藥。藥師用藥指導(dǎo)通過三條途徑：一是將藥物分裝在藥物分裝盒內(nèi)，貼上標(biāo)簽，注明具體用藥時(shí)間，同時(shí)設(shè)置手機(jī)服藥時(shí)間提醒，同時(shí)將用藥注意事項(xiàng)、用藥反應(yīng)及復(fù)診時(shí)間打印成宣傳單貼于藥品分裝上；二是利用心理咨詢對話溝通的方式，鼓勵(lì)式引導(dǎo)病人自主服藥，自主復(fù)診。將病人所服用需要藥品列清單，標(biāo)明品名、用量、服藥方法，讓病人根據(jù)清單自主服藥；三是黃色服藥卡：漏服藥物的應(yīng)急處理方法及補(bǔ)服藥可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)等。

1.3 依從性判定的標(biāo)準(zhǔn)

患者不能自愿服藥，需要在家屬的勉強(qiáng)下才能用藥或復(fù)診的在預(yù)約的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行復(fù)診則表示服藥的不依從；患者在大部分時(shí)間內(nèi)能夠進(jìn)行自愿的服藥，以及在他人的提醒以及監(jiān)督下能夠按時(shí)的進(jìn)行服藥以及復(fù)診，則表示為服藥的部分依從；患者能自主服藥，按時(shí)間復(fù)診，聽從藥師的用藥指導(dǎo)，注意自己的用藥反應(yīng)，并及時(shí)反饋，表示為服藥的完全依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以EViews 7.2對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩年后對患者的服藥依從性進(jìn)行比較，我們可以發(fā)現(xiàn)得出的結(jié)果，觀察組患者相比于對照組患者的依從率有明顯提高（P＜0.05），即藥師的用藥指導(dǎo)對患者的依從性具有良性影響。見表1。

表1 兩組服藥依存性對比 [n（%）]

3 討 論

門診患者用藥，通過藥師合理的用藥指導(dǎo)及干預(yù)治療，可以使患者能夠安全、正規(guī)、合理的進(jìn)行藥物治療，從而提高藥物療效，降低用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高病人門診復(fù)診率，提高了精神分裂癥患者對藥物的服從性，進(jìn)而有利于病情得到控制。

對于復(fù)診的患者來說，患者以及家屬可以根據(jù)前期藥物治療的反應(yīng)，對藥物的數(shù)量、種類、用量等進(jìn)行核對。藥師在進(jìn)行用藥指導(dǎo)的時(shí)候，要使患者及家屬認(rèn)識(shí)到藥物劑量的增減要循序漸進(jìn)，保障血藥濃度不出現(xiàn)強(qiáng)烈的幅度變動(dòng)，保證機(jī)體的適應(yīng)性。臨床治療的前提是對藥物進(jìn)行正確的服用，使患者的用藥依從性得到明顯改善，進(jìn)而保障有效的治療。

藥師除了用藥方面的指導(dǎo)，還需要對患者進(jìn)行一定的生活指導(dǎo)，確保患者擁有積極面對疾病的心態(tài)與戰(zhàn)勝疾病的意志。患者如果對導(dǎo)致疾病出現(xiàn)的誘因以及用藥的重要性有了足夠的認(rèn)知，其用藥的依從性也會(huì)適當(dāng)?shù)脑黾?。所以為了保證患者擁有一個(gè)良好的心態(tài)，藥師要鼓勵(lì)患者積極參加一些有趣的活動(dòng)，做一些有意義的事情，進(jìn)而提高治療的效果。除此之外，藥師還要體系患者進(jìn)行健康的飲食，防止由于飲食造成的藥物不良影響，比如禁止吸煙、喝酒等。在對患者與家屬進(jìn)行的科學(xué)的指引下，提高對該疾病的正確認(rèn)知，有效掌握用藥的方法，進(jìn)而有效的提高其服藥依從性。