田曼曼，杜進軍

（湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430014）

由非酒精性因素而引起的脂肪肝或是排除其他損肝因素引起的就稱之為非酒精性脂肪肝，患者臨床多以肝實質(zhì)細(xì)胞脂肪變性與蓄積為主要臨床特征，一般多為單純性脂肪肝[1]。而非酒精性單純性脂肪肝患者，檢查顯示多伴有肝功能損傷和血脂代謝紊亂，因此，為探討綜合性護理對非酒精性單純性脂肪肝患者肝功能與血脂代謝的影響，選取了本院收治的84例患者進行了對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院2016年12月～2017年12月收治的84例非酒精性單純性脂肪肝患者，經(jīng)臨床檢查證實患者均為非酒精性單純性脂肪肝，其中男性51例、女性33例，年齡35～74歲、平均（52.31±4.65）歲；按照隨機分組為對照組與研究組，每組42例；兩組的基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究在本院倫理委員會批準(zhǔn)下開展。

1.2 方法

對照組：給予患者常規(guī)護理。研究組：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，開展綜合性護理，即：①心理與健康指導(dǎo)。首先，結(jié)合患者實際情況，選擇合適的方式向患者介紹疾病誘發(fā)的相關(guān)因素，病情發(fā)展走向以及相關(guān)注意事項等，以此提升患者認(rèn)識水平，提高其在治療與護理上的依從性。其次，針對疾病或其他因素而導(dǎo)致患者的不良情緒，需要加強與患者的溝通，可以采用成功案例導(dǎo)入法或是采用自我激勵的方式，以消除患者的緊張、擔(dān)憂等情緒。②營養(yǎng)與飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者年齡、性別、體格等特征，為患者制定個性化的營養(yǎng)與飲食方案。在滿足能量攝入達到標(biāo)準(zhǔn)體重的基礎(chǔ)上，將患者能力攝入量減少209～4184 kJ，蛋白質(zhì)攝入量控制在總能量的15%～20%，脂肪則為20%～25%。③運動指導(dǎo)。根據(jù)患者實際情況，結(jié)合其興趣愛好等，為患者制定個性化的有氧運動方案，同時向患者傳授正確測量脈率的方法；運動方式可以采取慢跑、游泳、快步走或是打乒乓球等方式。

1.3 評價指標(biāo)

在護理前后，采用全自動生化分析儀對患者肝功能指標(biāo)（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT、總膽紅素TBIL與谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶GGT）與血脂代謝指標(biāo)（甘油三酯TG、總膽固醇TC、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C）進行檢測，觀察患者上述指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組護理前后肝功能指標(biāo)比較，見表1。

表1 兩組護理前后肝功能指標(biāo)水平對比（±s）

表1 兩組護理前后肝功能指標(biāo)水平對比（±s）

組別（n=42） AST/U/L ALT/U/L TBIL/μmol/L GGT/U/L護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 58.32±7.46 25.87±5.62 65.58±5.03 31.54±2.36 26.07±5.11 13.02±3.41 84.66±7.11 30.20±5.42對照組 58.13±7.35 33.91±6.04 66.10±5.11 42.33±3.05 25.84±4.82 20.08±3.45 83.97±6.85 41.23±5.58 t 0.05 2.71 0.20 8.54 0.09 3.95 0.19 3.88 P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

3 討 論

大量的研究表明，非酒精性單純性脂肪肝與肥胖、血糖異常、脂質(zhì)代謝紊亂以及高血壓、高血脂等代謝綜合征存在一定的關(guān)系，在患病后，患者可表現(xiàn)為明顯的血脂代謝紊亂；而肝細(xì)胞脂肪發(fā)生變性，則主要與TG、TC、HDL-C、LDL-C等脂質(zhì)沉積存在密切關(guān)系[2]。

因此，本次研究結(jié)果中，研究組與對照組患者護理后比較，研究組患者肝功能指標(biāo)與血脂代謝指標(biāo)水平改善情況皆優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用綜合性護理對非酒精性單純性脂肪肝患者進行干預(yù)，對于改善患者肝功能，糾正血脂代謝異常，具有積極的作用，護理效果顯著。