秦小梅

（重慶市忠縣汝溪中心衛(wèi)生院，重慶 404328）

冠心病是臨床治療中經(jīng)常遇到的心血管疾病，已成為嚴重影響我國公民公共健康的疾病之一，加強冠心病的治療和護理十分必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月本院收治的冠心病患者240例，將其分為對照組和觀察組和對照組，每組120例，分別給予常規(guī)護理和綜合護理干預(yù)。對照組和觀察組的男女比例為77,43:81,39，對照組年齡在44～81歲之間，平均年齡（62.3±6.9），病程在1年～20年之間，平均病齡（10.2±0.7）；觀察組年齡在45～80歲之間，平均年齡（61.9±7.1），病程1年～20年，平均（10.1±0.6）。對照組和觀察組中，單純心肌梗死、心肌梗死陳舊期、心絞痛間歇的患者例數(shù)分別是94,18,8和88,22,10，兩組在性別、年齡、病種、病程等基本資料上無顯著差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護理方法

以一年為周期，給予對照組常規(guī)護理，比如病情監(jiān)測、日常感染預(yù)防和護理、病情監(jiān)測和用藥指導(dǎo)及護理等。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予觀察組綜合護理干預(yù)，比如入院指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食和生活護理、心理護理、康復(fù)訓(xùn)練等，具體如下：

1.2.1 入院指導(dǎo)

冠心病患者住院前，醫(yī)院應(yīng)制定好專門的醫(yī)護人員進行接待，協(xié)助患者辦理住院手續(xù)，引導(dǎo)患者帶到病房，并告知主治醫(yī)生和負責(zé)護理人員的名字，聯(lián)系方式，囑咐好病房內(nèi)物品的使用情況，在親切周到的言談舉止中獲得患者和家屬的信任，幫助患者降低抵觸情緒，使其積極配合醫(yī)院的治療。

1.2.2 病情監(jiān)測用藥指導(dǎo)

護理人員應(yīng)密切注意患者的病情，注意觀察和測量患者的生命體征，特別注意觀察患者的尿量、電解質(zhì)變化情況等，應(yīng)明確告知患者和家屬藥品的名稱、成分、藥品作用、用藥時間、用藥次數(shù)、用藥劑量、用藥時的其他注意事項等，應(yīng)提醒患者隨時攜帶甘油等。

1.2.3 飲食和生活護理

護理人員要為患者制定科學(xué)合理的飲食計劃，比如指導(dǎo)患者少食多餐，多食用一些低鹽、低脂肪、低熱量、低膽固醇類的食物等，保持營養(yǎng)和健康。護理人員應(yīng)督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，比如戒煙戒酒，不和咖啡濃茶，按時作息，睡眠充足，不進行激烈運動，保持情緒平穩(wěn)，不過分刺激和緊張等。

1.2.4 心理護理

冠心病是需要長期治療的一種疾病，所以很多患者都存在焦慮、抑郁、緊張等不良情緒或心理問題，護理人員必須引起重視，應(yīng)和患者建立良好的關(guān)系，多和患者和家屬溝通，傾聽和了解患者的心聲，安撫患者情緒，幫助患者解決心理問題，開導(dǎo)患者、鼓勵患者，結(jié)合患者家屬、社會、醫(yī)院給予患者關(guān)心，增強患者信心，使患者能信賴醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)護人員，積極配合醫(yī)院的治療，提高治療效率和質(zhì)量。

1.2.5 康復(fù)訓(xùn)練

冠心病治療中，康復(fù)訓(xùn)練對治療進度和預(yù)后具有重要意義，不能忽視。護理人員應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下，有計劃、有層次、科學(xué)的幫助患者進行康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練有呼吸訓(xùn)練、放松性訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、室內(nèi)步行訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練等，應(yīng)根據(jù)患者的不同病情和不同治療階段合理安排。

1.3 觀察指標(biāo)

采用美國醫(yī)學(xué)研究所的生活質(zhì)量表對兩組的生活質(zhì)量進行評估。該表具有7個維度36個條目，7個維度主要是健康變化、總指數(shù)、軀體活動、睡眠、情緒反應(yīng)、疼痛、精力，分數(shù)在0～100之間，分數(shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

實施了綜合護理干預(yù)的觀察組的生活質(zhì)量明顯高于實施常規(guī)護理的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和觀察組生活質(zhì)量比較（±s）

表1 對照組和觀察組生活質(zhì)量比較（±s）

組別 n 健康變化 總指數(shù) 軀體活動 情緒反應(yīng) 睡眠 社交 疼痛 精力觀察組 120 79.6±1.5 84.2±1.4 89.1±2.2 85.1±1.1 79.1±1.6 87.1±2.4 83.1±2.2 87.1±1.1對照組 120 70.3±1.9 72.4±01.5 76.1±2.1 72.1±1.4 71.9±1.7 7331±2.2 73.6±2.3 72.6±1.4 t值 13.4 14.11 16.62 15.57 9.36 15.32 15.39 18.42 P值 0.02 0.02 0.01 0.01 0.03 0.01 0.01 0.01

3 討 論

冠心病是長期困擾人類生活的一種疾病，并且隨著人們生活水平的提高發(fā)病率有增高趨勢，在治療過程中，采用綜合護理干預(yù)能提高患者的生活質(zhì)量，促進治療進度和治療效率，各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加以重視，積極提高綜合護理干預(yù)，促進冠心病治療和護理的進行。