王進(jìn)喜

（新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院急診科，新疆 阿克蘇 843000）

高血壓疾病患者易出現(xiàn)的并發(fā)癥就是高血壓性腦出血，患者發(fā)病前并未有非常強(qiáng)的感覺(jué)，有些患者在臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、肢體麻木等癥狀。時(shí)常在患者情緒興奮或者激動(dòng)的時(shí)候發(fā)病。針對(duì)疾病處在急性期的患者，臨床上產(chǎn)生了嘔吐、失語(yǔ)或者意識(shí)障礙的癥狀。為了更好的對(duì)患者進(jìn)行治療，文中將利用院前急診救治對(duì)患者進(jìn)行治療，獲得顯著的效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月我院收治的高血壓性腦出血患者300例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各150例。其中觀察組男性90例，女性60例，患者年齡為40～63歲；患者的平均年齡為（55.5±1.5）歲；包括高血壓病史患者85例；糖尿病病史患者35例，心臟病史患者30例；對(duì)照組男性88例，女性62例，患者年齡為42～63歲；患者的平均年齡為（55.6±1.4）歲；包括高血壓病史患者90例；糖尿病病史患者30例，心臟病史患者30例，兩組一般資料對(duì)比，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組利用常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上利用院前急救治療，詳細(xì)分析如下：第一，醫(yī)護(hù)工作者要到現(xiàn)場(chǎng)之后對(duì)患者的以往病史進(jìn)行詢問(wèn)，初步實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)診斷，患者一般會(huì)產(chǎn)生頭暈、頭痛、失語(yǔ)等癥狀。第二，要對(duì)患者口腔以及氣管中的分泌物進(jìn)行清理，實(shí)現(xiàn)吸痰護(hù)理，呼吸較為穩(wěn)定的患者要提供持續(xù)鼻腔鼻導(dǎo)管吸氧，舌體后墜的患者實(shí)行口咽通氣管以及面罩給氧，呼吸衰竭的患者要實(shí)行氣管插管，人工呼吸氣囊實(shí)現(xiàn)通氣亦或者是簡(jiǎn)單的呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，一定要保證呼吸道通暢。第三，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，對(duì)顱內(nèi)壓有效進(jìn)行控制成為了挽救患者生命以及預(yù)后改善。第四，搬動(dòng)以及安全轉(zhuǎn)運(yùn)，腦出血患者原則上盡可能的降低不必要的搬動(dòng)。可是120急救的具體功能就是要及時(shí)的進(jìn)行救治以及轉(zhuǎn)運(yùn)。搬動(dòng)的同時(shí)盡可能的對(duì)頭部進(jìn)行固定，平行對(duì)患者搬運(yùn)，動(dòng)作輕柔。轉(zhuǎn)運(yùn)的流程中一定要保證患者平臥位，頭部要比腳部高，均要將頭部抬高20～30°而且方向要保持與救護(hù)車行駛的方向相同。行車的過(guò)程中一定要保證車輛速度平緩，降低出現(xiàn)顛簸的幾率，避免出現(xiàn)緊急剎車，預(yù)防顱內(nèi)壓不穩(wěn)定帶來(lái)的病情危急。第五，建立綠色通道，及時(shí)進(jìn)行救治，患者運(yùn)送到醫(yī)院之后要將其立刻轉(zhuǎn)送到對(duì)應(yīng)的科室中，為患者展開(kāi)救治，關(guān)鍵點(diǎn)是急性期的?？浦委?。

1.3 觀察指標(biāo)

按照患者的臨床表現(xiàn)實(shí)現(xiàn)NIHSS評(píng)分，按照患者住院時(shí)間長(zhǎng)短來(lái)表現(xiàn)治療效果，對(duì)兩組患者的死亡率進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的NIHSS評(píng)分以及住院時(shí)間

觀察組中美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分以及住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者NIHSS評(píng)分以及住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組患者NIHSS評(píng)分以及住院時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 n NIHSS評(píng)分 住院時(shí)間（d）觀察組 150 9.45±7.10 26.50±6.50對(duì)照組 150 25.4±6.15 36.42±7.50 P＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者的死亡率

觀察組的患者死亡率明顯要少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者死亡率比較（n，%）

3 討 論

高血壓性腦出血患者通常會(huì)出現(xiàn)了顱內(nèi)壓增高的問(wèn)題，有些患者還可能會(huì)由于呼吸循環(huán)衰竭出現(xiàn)死亡。伴隨著人口老齡化的逐漸加劇，更多的患者因?yàn)楦哐獕盒阅X出血出現(xiàn)死亡。高血壓性腦出血患者發(fā)病急促，病情嚴(yán)重，具有較高的死亡率。尤其是患者發(fā)病后根本沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行治療，更沒(méi)有展開(kāi)院前早期的急診治療方法，非常容易延誤最佳的治療時(shí)機(jī)，對(duì)患者后期的治療產(chǎn)生不良的影響，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生極大的威脅。

總而言之，急診救治可以良好的救助患者生命，減少死亡率。因而在進(jìn)行急救的過(guò)程中，需要嚴(yán)格制定急救手段，節(jié)省時(shí)間，為患者爭(zhēng)取寶貴的治療時(shí)間，讓患者盡早的控制病情，減少患者的疼痛感。