苗 維，姜金鐘，田守森，田雯艷，王植榮

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科，河北 滄州 061001）

本次研究中，將瑞舒伐他汀應(yīng)用到H型高血壓患者的治療中，對其在降壓、降脂和控制Hcy方面的效果進(jìn)行詳細(xì)分析總結(jié)，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年1月在本院進(jìn)行診療的H型高血壓患者120例為研究對象，所有患者均經(jīng)磁共振成像（MRI）檢查確診為H型高血壓，收縮壓均≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg、血Hcy均≥10 μmol/L，符合2010年修訂的《中國高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情同意。排除顱內(nèi)感染、出血患者，排除繼發(fā)性高血壓及患有嚴(yán)重心肺肝腎功能衰竭的患者。其中，男78例，女42例，年齡范圍（42～65）歲，平均年齡（58±5）歲，首次發(fā)作患者＞46例，≥2次者74例。按患者意愿分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各60例，兩組一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予馬來酸依那普利葉酸片進(jìn)行血壓控制，（生產(chǎn)企業(yè)：廣東彼迪藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44024933，規(guī)格型號：10 mg*20片）服用方法：口服，劑量為1片/次，服用次數(shù)，1次/d，根據(jù)患者實(shí)際病情可酌情添加苯磺酸氨氯地平，劑量以5 mg/d為宜，確?；颊叩难獕嚎刂圃?40/90 mmHg以下。對照組在服用馬來酸依那普利葉酸片進(jìn)行血壓控制的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀片治療（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051408；規(guī)格型號：20 mg*7 S/盒）服用方法：口服20 mg/d。實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合應(yīng)用瑞舒伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)AstraZeneca UK limited（英國）（阿斯利康制藥有限公司分裝）批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20120006，規(guī)格型號：10 mg*7片/盒）服用方法：口服10 mg/d。

兩組患者應(yīng)連續(xù)服用藥品治療12個(gè)月，醫(yī)務(wù)人員要囑咐患者及家屬在用藥期間實(shí)時(shí)監(jiān)測患者肝腎功能和糖化血紅蛋白等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血壓：對所有患者的血壓要進(jìn)行系統(tǒng)測量并統(tǒng)一記錄，測量時(shí)間統(tǒng)一在治療前及治療后1、2、3、4、6、12、24周，測量時(shí)要求連續(xù)測量3次后求取平均值確定為最終血壓。

（2）血脂、Hcy測定：所有患者均在治療前及治療后的24周時(shí)進(jìn)行空腹抽血測定血脂及Hcy，采用全自動生化檢測儀檢測總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇及Hcy水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓控制情況及血脂下降情況比較

治療后2組患者血壓及血脂水平較治療前均明顯改善。實(shí)驗(yàn)組患者治療后血壓及血脂下降水平較對照組明顯，見表1。

表1 2組患者治療前后血壓及血脂水平比較（±s）

表1 2組患者治療前后血壓及血脂水平比較（±s）

組別 時(shí)間 舒張壓/mmHg 收縮壓/mmHg） TC/（mmol/L） TG/（mmol/L） HDL-C/（mmol/L） LDC-C/（mmol/L）對照組 治療前 96.38±8.55 158.65±10.85 5.48±1.25 2.12±0.58 1.09±0.41 3.21±0.56治療后 82.95±8.65 134.85±9.95 4.68±1.15 1.68±0.29 1.24±0.28 2.58±0.55實(shí)驗(yàn)組 治療前 96.86±11.45 160.85±11.95 5.58±1.09 2.14±0.48 1.11±0.43 3.24±0.48治療后 76.45±10.75 128.78±9.54 4.69±1.08 1.38±0.36 1.36±0.32 2.31±0.42

2.2 治療前后Hcy變化

治療前，血漿H c y數(shù)值對照組為（23.16±6.18）μmol/L，觀察組為（23.79±7.37）μmol/L；治療后對照組為（13.11±2.25）μmol/L，觀察組為（10.65±2.86）μmol/L；治療后兩組均明顯降低，但實(shí)驗(yàn)組Hcy值較對照組低，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

通過隨訪發(fā)現(xiàn)，在服用同一種降壓藥的H型高血壓患者中，服用瑞舒伐他汀的患者明顯改善了體內(nèi)高血脂及血漿Hcy數(shù)值，治療效果更顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。