林 杰，林英華

（1．吉林省四平市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 四平 136001；2．吉林省梨樹縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科，吉林 四平 136502）

隨著人口老齡化的不斷加快，各種老年病的發(fā)病率在不斷的提升，對(duì)老年人的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的威脅。急性左心衰竭作為一種比較常見的內(nèi)科急危重癥，及時(shí)的治療能夠?yàn)橛行У耐炀然颊叩纳?。而在治療過程中，常規(guī)的利尿、吸氧、鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心以及擴(kuò)血管等治療手段的效果欠佳，患者出現(xiàn)的一些低氧血癥無法得到有效的緩解，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了極大的威脅[1]。這就需要在治療當(dāng)中，采用更為有效的治療手段，通過采取機(jī)械通氣，對(duì)患者進(jìn)行呼吸支持，實(shí)現(xiàn)搶救成功率的提升。因此，本研究主要選取本院在2015年12月～2017年12月收治的62例重度急性左心衰竭患者作為樣本，對(duì)機(jī)械通氣在重度急性左心衰竭治療當(dāng)中的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2015年12月～2017年12月收治的62例重度急性左心衰竭患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者的治療過程進(jìn)行回顧性分析。在所選取的62例患者當(dāng)中，男性患者的人數(shù)為39例，女性患者人數(shù)為23例，年齡在17～82歲之間，平均年齡為（61.21±8.72）歲。其中包括24例冠心病患者，14例高血壓性心臟病，8例擴(kuò)張性心臟病，4例風(fēng)濕性心臟病，5例腎功能不全尿毒癥，4例重度妊高癥病發(fā)急性左心衰竭，3例急性心肌炎。從發(fā)病的誘因來看，主要是由于勞累、情緒激動(dòng)以及呼吸道感染，使得患者出現(xiàn)血壓急劇升高、心率失常的情況。

1.2 方法

在本研究選取的62例患者當(dāng)中，在經(jīng)過了常規(guī)的治療方法之后，患者的病情沒有得到有效的好轉(zhuǎn)，進(jìn)而采用機(jī)械通氣的治療方案。對(duì)于嚴(yán)重?zé)┰暾邅碚f，需要適當(dāng)?shù)慕o予地西泮進(jìn)行鎮(zhèn)靜。在進(jìn)行機(jī)械通氣的過程中，呼吸肌的模式為SIMV+PSV+peep，采用應(yīng)用壓力控制的方式，吸氣壓力為8～15 cmH2O，吸入氧濃度為40%～100%。根據(jù)患者的呼出潮氣量，對(duì)吸氣壓力進(jìn)行調(diào)節(jié)，基本維持在8 ml/kg的水平，吸入的氧濃度最初為100%，在患者的學(xué)氧濃飽和度達(dá)到90%以上之后，逐漸的減少吸氧濃度，最終降為40%。在患者采用機(jī)械通氣治療之后，在各項(xiàng)癥狀得到改善的情況下，對(duì)患者的血?dú)膺M(jìn)行分析，從而及時(shí)的對(duì)呼吸肌的參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，在病情得到控制之后，將呼吸機(jī)的模式修改為PSV。在患者接受機(jī)械通氣治療的過程中，應(yīng)該適當(dāng)?shù)慕o予安定或者嗎啡進(jìn)行鎮(zhèn)靜，保證治療的順利開展。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

患者在進(jìn)行機(jī)械通氣的治療方案之后，詳細(xì)的進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集整理，在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理之后，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，衡量統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的時(shí)候，以P＜0.05作為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

重度急性左心衰竭患者在經(jīng)過機(jī)械通氣治療之后，心力衰竭的情況得到了顯著的改善，患者的呼吸頻率、中心靜脈壓與心率等等指標(biāo)都有優(yōu)于治療之前，同時(shí)與治療之前存在比較明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者在接受機(jī)械通氣治療前后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化（±s）

表1 患者在接受機(jī)械通氣治療前后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化（±s）

項(xiàng)目 治療前 治療后2 h 治療后6 h pH值 7.24±0.11 7.31±0.1 7.38±0.07 RR（次/min） 42±14 30±8 20±3 HR（次/min） 131±12 112±9 93±9 MAP（mmHg） 23±11 57±9 87±5

3 討 論

在本研究當(dāng)中，重度急性左心衰竭患者在經(jīng)過機(jī)械通氣治療之后，心力衰竭的情況得到了顯著的改善，患者的呼吸頻率、中心靜脈壓與心率等等指標(biāo)都有優(yōu)于治療之前，同時(shí)與治療之前存在比較明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中，在對(duì)重度急性左心衰竭患者進(jìn)行治療的過程中，通過采用機(jī)械通氣的治療手段，能夠有效的降低患者的病死率，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)的好轉(zhuǎn)，提升患者的生存質(zhì)量，具有較高的推廣價(jià)值。