梁曉艷，李 琦

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作任務(wù)比較繁重，且由于大多患者年齡較大，伴有腦血管疾病或精神障礙等，亟需得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。尤其在人們健康意識覺醒的背景下，患者的臨床護(hù)理要求不斷提高，因而護(hù)理人員必須通過有效護(hù)理措施而開展護(hù)理工作，減少或規(guī)避安全隱患問題，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本次研究中，主要對我院收治的138例患者進(jìn)行研究，進(jìn)一步分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的安全隱患問題和提出針對性的對策，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年6月～2017年12月間收治的138例神經(jīng)內(nèi)科患者為研究對象，男72例，女66例，年齡29～73歲。疾病類型：癲癇57例，腦梗死45例，腦出血32例，其它4例。根據(jù)患者的治療記錄和患者反饋進(jìn)行總結(jié)與分析，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

查詢、總結(jié)和分析研究對象的住院診療記錄內(nèi)容，并根據(jù)患者的反饋信息，對神經(jīng)內(nèi)科科室護(hù)理中的一系列安全隱患問題加以綜合性的評定。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患，指標(biāo)有：缺乏溝通、法律意識不強(qiáng)、制度落實不到位、安全設(shè)施不完善；（2）觀察神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理滿意度，設(shè)定非常滿意、基本滿意、不滿意三項指標(biāo)，滿意率+非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，對數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用數(shù)（n）或率（%）表示，作x2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患發(fā)生概率

如表1所示，在138例神經(jīng)內(nèi)科患者中，安全隱患發(fā)生共計12例，總發(fā)生率為8.70%。其中，缺乏溝通2例（1.45%）；法律意識不強(qiáng)3例（2.17%）；制度落實不到位3例（2.17%）；安全設(shè)施不完善4例（2.90%）。

表1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患的發(fā)生概率

2.2 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理滿意度

如表2所示，138例研究對象中，非常滿意43例（31.16%）；基本滿意77例（55.80%）；不滿意9例（6.52%），總滿意129例，滿意率為93.48%。

表2 神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理滿意度

3 討 論

3.1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患問題

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作相對較為復(fù)雜，故存在許多安全隱患問題，主要有：缺乏溝通、法律意識不強(qiáng)、制度落實不到位、安全設(shè)施不完善等。

首先，缺乏溝通。根據(jù)科室患者就診記錄可知，多數(shù)醫(yī)患糾紛問題是因缺乏溝通而導(dǎo)致，如護(hù)理人員態(tài)度不佳，患者及家屬不能接受；溝通頻率較少，致使患者及家屬對疾病知識了解少之又少，引起患者的高度不滿。

其次，法律意識不強(qiáng)，具體表現(xiàn)為：護(hù)理人員護(hù)士患者的知情權(quán)，未經(jīng)患者同意而開展相應(yīng)的護(hù)理工作；侵犯患者的隱私權(quán)，對患者的隱私有泄漏等。這些問題的出現(xiàn)，都會直接或間接的引發(fā)護(hù)患糾紛問題，給院方工作帶來諸多不便[1]。

最后，安全設(shè)施不完善。神經(jīng)內(nèi)科多數(shù)患者具有行動力不便的特點，所以，行動過程中，需借助外力或依靠相關(guān)設(shè)施。通過對診療記錄信息的總結(jié)和分析可知，由于安全設(shè)施不完善而引起患者摔倒或摔傷、墜床等意外情況，不僅不利于患者身體健康的恢復(fù)，而且可能給患者心靈增加創(chuàng)傷[2]。

3.2 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中規(guī)避安全隱患的對策

3.2.1 促進(jìn)護(hù)患溝通

有效的護(hù)患溝通，是減少或避免護(hù)患糾紛問題的關(guān)鍵。所以，促進(jìn)護(hù)患溝通是重要的。首先，護(hù)理人員與患者及家屬溝通時，必須本著真誠的態(tài)度而溝通，利用通俗的語言和真切的關(guān)心與患者交流，給予患者以耐心。其次，護(hù)理人員應(yīng)及時了解患者的護(hù)理需求，滿足其合理的要求。最后，對情緒不穩(wěn)定的患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，以消除其緊張等消極情緒，為提高治療效果奠定基礎(chǔ)。

3.2.2 增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識

在神經(jīng)內(nèi)科工作的護(hù)理人員，必須不斷增強(qiáng)自我的法律意識，這是有效開展護(hù)理工作的前提條件。首先，科室相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)利用早會等時間，對護(hù)理人員加強(qiáng)法律知識教育，使其能夠?qū)Ψ蓛?nèi)容有一定程度的理解和認(rèn)識。其次，院方結(jié)合護(hù)理工作實際，制作法律知識手冊，并發(fā)放給護(hù)理人員，保證人手一份，供其利用業(yè)余時間的閱讀和學(xué)習(xí)。

3.2.3 嚴(yán)格落實規(guī)章制度

護(hù)理人員在工作實踐中，嚴(yán)格履行規(guī)章制度，是提高護(hù)理工作質(zhì)量和消除安全隱患問題的重要保障。首先，院方定期組織護(hù)理人員加強(qiáng)對護(hù)理工作規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，并開展相應(yīng)的績效考核工作。如此，不僅能夠?qū)ψo(hù)理人員的學(xué)習(xí)成果加以檢驗，而且可對護(hù)理人員的深入學(xué)習(xí)發(fā)揮督促性作用。其次，將護(hù)理人員的工作行為規(guī)范與薪資報酬相掛鉤，如若護(hù)理人員存在違規(guī)行為，則對其采取懲罰措施，反之，給予表現(xiàn)良好者以獎勵。在獎懲措施的激勵下，護(hù)理人員的工作責(zé)任感可得到明顯提升，同時也能在護(hù)理工作中嚴(yán)于律己，嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度，有利于規(guī)避安全隱患問題。

通過對138例神經(jīng)內(nèi)科患者就診記錄及患者反饋的研究可知，醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科科室存在的護(hù)理安全隱患主要有：缺乏溝通、法律意識不強(qiáng)、制度落實不到位、安全設(shè)施不完善等，亟需得到有效整改，以消除安全隱患問題，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。對此，可采取幾方面針對性的解決問題策略：一是促進(jìn)護(hù)患溝通；二是增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識；三是要求護(hù)理人員嚴(yán)格落實規(guī)章制度；四是完善醫(yī)院的安全設(shè)施。