隨著外科手術(shù)的細(xì)分和介入治療的發(fā)展，麻醉科成為多個(gè)?？婆R床不可或缺的重要支柱，甚至是醫(yī)療中樞。然而，在很長一段時(shí)間里，麻醉醫(yī)生并不被重視，甚至常被稱為“麻醉師”，都不在醫(yī)生序列，堪稱“存在感最低”的醫(yī)生群體。

“麻醉科的醫(yī)生護(hù)士都比其他科的白”

早上7時(shí)整，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的醫(yī)生們紛紛走向手術(shù)間，開始術(shù)前準(zhǔn)備工作。

醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師林財(cái)珠拿出一張1米多長、密密麻麻寫滿字的表格說：“這是醫(yī)院今天30間手術(shù)室?guī)装倥_(tái)手術(shù)的清單，從早上七點(diǎn)半第一臺(tái)手術(shù)開始，一直到晚上9點(diǎn)鐘左右才能全部做完。中間可能還有急診轉(zhuǎn)來的危重病人，實(shí)際手術(shù)量還不止這些?！?/p>

“不要緊張，睡一會(huì)兒?！北煌七M(jìn)手術(shù)室確認(rèn)過身份后，患者小王只記得腦后傳來醫(yī)生的溫柔叮囑。

兩小時(shí)后，他在麻醉蘇醒室醒來。家人十分激動(dòng)，對手術(shù)主刀醫(yī)生連連道謝。然而像很多人一樣，他們不知道的是，從手術(shù)開始一直到他蘇醒，還有兩位麻醉醫(yī)生全程守護(hù)著他的生命體征。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，除了常見的臨床麻醉、疼痛治療、重癥醫(yī)學(xué)外，無痛分娩、無痛人流、無痛胃腸鏡、無痛介入（包括檢查和治療）等手術(shù)，對麻醉醫(yī)生的需求量越來越大。

“麻醉醫(yī)生要參與各個(gè)外科科室的手術(shù)，同時(shí)還要負(fù)責(zé)很多手術(shù)室外的麻醉業(yè)務(wù)。麻醉醫(yī)生的日常工作具有‘單兵作戰(zhàn)、全程作戰(zhàn)、連續(xù)作戰(zhàn)等特點(diǎn)，‘全員過勞是這一群體的常態(tài)?！北本┦兰o(jì)壇醫(yī)院黨委書記李天佐說。

在福建龍巖人民醫(yī)院，麻醉科主任曾暉剛下了急診夜班，一大早在手術(shù)間外曬太陽透氣：“昨天一個(gè)白班加上急診夜班，我已經(jīng)連續(xù)24小時(shí)沒有見到陽光了?！?/p>

安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科住院總醫(yī)師張陽說，麻醉科是一個(gè)麻醉醫(yī)生守著一個(gè)手術(shù)室，手術(shù)一臺(tái)接一臺(tái)做?！伴L年不見光，我們麻醉科的醫(yī)生護(hù)士都比其他科的白。”他自嘲地笑著說。

風(fēng)險(xiǎn)高、收入低，我國麻醉醫(yī)生缺口30萬人

很多人都聽過這樣一句話：外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生救命。在一臺(tái)手術(shù)中，至關(guān)重要的、工作時(shí)間最長的就是麻醉醫(yī)生?！奥樽硎恰蝗艘环?，患者的年齡、身體素質(zhì)、耐受性都要考慮進(jìn)去，麻醉劑量要精確到毫克，甚至微克，麻醉劑量少了，起不到麻醉效果，過量則會(huì)危及患者生命。”李立芊說。

然而多位業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，麻醉醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值并未得到合理體現(xiàn)。

解放軍301醫(yī)院麻醉科主任米衛(wèi)東認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不高，體現(xiàn)在麻醉醫(yī)生身上尤為明顯。北京大學(xué)人民醫(yī)院麻醉科主任馮藝介紹，手術(shù)中麻醉（全麻）6小時(shí)以內(nèi)的人工操作費(fèi)用是140元。而一臺(tái)手術(shù)需要兩位麻醉醫(yī)生、一位護(hù)士配合管理。無論是中小手術(shù)，還是耗時(shí)更長、麻醉醫(yī)生投入精力更大的危重手術(shù)，人工操作費(fèi)用都是140元，相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)十幾年沒有調(diào)整。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國每萬人口只有o.5個(gè)麻醉醫(yī)生，我國麻醉醫(yī)生缺口在30萬人左右。

麻醉醫(yī)生普遍感覺缺乏職業(yè)尊重和認(rèn)同?！昂芏嗷颊叨疾徽J(rèn)為我們是醫(yī)生，直接叫麻醉師。”一名三甲醫(yī)院的麻醉醫(yī)生說，這個(gè)稱呼刺痛了很多同行的心。與一些外科科室辦公室掛滿錦旗相比，麻醉科辦公室往往是“空空如也”。

收入來源單一與工作壓力大并存極易造成職業(yè)倦怠。麻醉醫(yī)生工作環(huán)境單一，長時(shí)間待在手術(shù)室里，既沒有門診收入，也沒法完成一臺(tái)手術(shù)就去休息，經(jīng)常一整天都在負(fù)責(zé)連臺(tái)手術(shù)。多名醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，“常年繃緊了弦”的工作狀態(tài)，導(dǎo)致不少醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不愿從事麻醉行業(yè)，腫瘤科、外科等科室招人時(shí)往往“高學(xué)歷人才擠破頭”，而麻醉科招人時(shí)門可羅雀。

調(diào)整學(xué)科定位，壯大人才隊(duì)伍

針對麻醉醫(yī)生隊(duì)伍存在數(shù)量缺口大、工作超負(fù)荷等共性難題，專家建議，調(diào)整麻醉學(xué)科定位，將其視作重要的醫(yī)學(xué)安全和樞紐學(xué)科，同時(shí)，適當(dāng)提高麻醉醫(yī)生整體待遇，對麻醉護(hù)士、兒科麻醉等重點(diǎn)緊缺領(lǐng)域，有針對性加強(qiáng)培養(yǎng)力度，推動(dòng)麻醉醫(yī)療人才隊(duì)伍良性發(fā)展。

張陽認(rèn)為，麻醉學(xué)科是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最重要的平臺(tái)學(xué)科之一，在麻醉學(xué)科的支持保障下，很多過去做不了的手術(shù)得以開展，需要麻醉介入的科室不斷擴(kuò)展。

北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系主任黃宇光表示，麻醉科作為醫(yī)療“航母”的平臺(tái)和甲板，對各手術(shù)科室的安全高效有著重要保障作用。在臨床上，應(yīng)將麻醉科由“輔助科室”轉(zhuǎn)變?yōu)椤芭R床科室”，提高社會(huì)認(rèn)知度，推動(dòng)麻醉科能夠和其他外科、內(nèi)科臨床科室“同工同酬”。

米衛(wèi)東建議，提高公眾對麻醉學(xué)科的認(rèn)知度，讓更多人認(rèn)識(shí)到“讓病人安全”是麻醉的價(jià)值所在，而不僅是簡單的“讓病人睡著”。

（《半月談》2018年第8期鮑曉菁等/文）