盧玉潔

【摘要】 目的：分析初診妊娠期糖尿病（GDM）患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的臨床效果。方法：選擇本院2016年1月至2018年1月診治的90例初診GDM患者，隨機(jī)分成對(duì)照組（45例）與研究組（45例）。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以臨床護(hù)理路徑，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組護(hù)理后FPG（4.31±1.03）mmol/L、2hPG（6.58±1.60）mmol/L，均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組住院時(shí)長(zhǎng)（8.56±2.21）d、滿意度（96.72±3.26）分、住院費(fèi)用（4231.23±1025.76）元，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：初診GDM患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可有效控制其血糖水平，縮短住院時(shí)間，且滿意度高。

【關(guān)鍵詞】 妊娠；糖尿?。慌R床護(hù)理路徑；血糖；效果

孕婦在妊娠期間血糖水平會(huì)急劇升高，此時(shí)孕婦極易發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)、腎病等損傷，胎兒可出現(xiàn)無(wú)腦兒、脊柱裂等不良結(jié)局，嚴(yán)重危害母嬰健康。當(dāng)前除給予患者針對(duì)性治療外，還需配合有效的護(hù)理干預(yù)，以確保治療效果[1]。本文作者旨在探析臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于初診GDM患者的臨床療效，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月至2018年1月本院接收的90例初診GDM患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各組45例患者，對(duì)照組年齡21～41歲，平均（29.32±5.63）歲，孕周20～38周，平均（26.87±5.26）周，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；研究組年齡21～42歲，平均（29.33±5.65）歲，孕周20～37周，平均（26.85±5.24）周，26例初產(chǎn)婦，19例經(jīng)產(chǎn)婦；兩組基線資料對(duì)比差異不顯著（P>0.05），具可比性。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包含血糖監(jiān)測(cè)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、胰島素治療等；研究組進(jìn)行臨床護(hù)理路徑，內(nèi)容包含：1）入院當(dāng)天做好指導(dǎo)工作，熱情接待患者，協(xié)助其完成各項(xiàng)檢查，同時(shí)為其講解病房環(huán)境、管理制度，以構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，還需評(píng)估患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的掌握情況，制定健康宣教計(jì)劃；2）入院2～7d，為患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，指導(dǎo)其正確用藥和合理飲食，解說(shuō)合理膳食的重要性，并正確指導(dǎo)其飲食方式，同時(shí)使患者指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的好處，并掌握運(yùn)動(dòng)的正確方式，根據(jù)其個(gè)人情況制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，督促其養(yǎng)成良好的飲食及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，此外，需密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予疏導(dǎo)，以減輕其內(nèi)心壓力，使其積極面對(duì)治療；3）入院7d后，評(píng)估患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的掌握度，同時(shí)根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予二次指導(dǎo)及教育，以糾正其存在的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提升護(hù)理配合度；4）出院當(dāng)天，發(fā)放健康手冊(cè)給患者，告知其藥物使用方法，記錄聯(lián)系方式，同時(shí)囑咐其需按時(shí)回院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者護(hù)理前后血糖水平，包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）；同時(shí)記錄兩組滿意度、住院時(shí)間及住院費(fèi)用情況，其中滿意度采用自制調(diào)查表評(píng)估[2]，總分100分，得分越高說(shuō)明越滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，（±s）表示計(jì)量單位，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)單位由[n（%）]表示，χ2表示組間對(duì)比。P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后血糖水平比較

兩組護(hù)理后各項(xiàng)血糖指標(biāo)優(yōu)于護(hù)理前，且研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組滿意度及住院情況比較

護(hù)理后，研究組滿意度評(píng)分以及住院情況與對(duì)照組比較，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

隨著生活習(xí)慣的改變和飲食結(jié)構(gòu)的變化，GDM的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢(shì)，使得母嬰發(fā)生不良結(jié)局的概率亦呈升高趨勢(shì)，給人類健康造成嚴(yán)重威脅。有研究表明[3]，有效的護(hù)理干預(yù)可改善初診GDM患者的血糖水平，提升妊娠結(jié)局。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前，兩組血糖各項(xiàng)指標(biāo)相比無(wú)明顯差異，護(hù)理后，研究組各項(xiàng)血糖水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，且該組住院時(shí)長(zhǎng)、滿意度評(píng)分及住院費(fèi)用相比于對(duì)照組，差異有顯著性，提示初診GDM患者實(shí)行臨床護(hù)理路徑的效果顯著，能夠明顯改善其血糖情況，減少住院時(shí)間，患者對(duì)護(hù)理的滿意度較高。分析原因?yàn)椋号R床護(hù)理路徑具有具體化、程序化、目標(biāo)化的特點(diǎn)，屬于一種綜合性、針對(duì)性的護(hù)理模式，護(hù)理人員嚴(yán)格按照工作流程展開(kāi)工作，可有效確保護(hù)理質(zhì)量及效果[4]。首先，在患者入院時(shí)進(jìn)行熱情接待，全面做好環(huán)境熟悉、制度講解、協(xié)助檢查等工作，可有效減輕患者的陌生感，緩解其不安情緒；其次，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，可有效提升其對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，以便更好配合護(hù)理和治療，對(duì)飲食及用藥進(jìn)行正確指導(dǎo)，可促使其養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，提升治療依從性，對(duì)血糖控制起到一定的積極作用，同時(shí)對(duì)患者存在的負(fù)性心理進(jìn)行疏導(dǎo)，可減輕其心理壓力，保持輕松的心態(tài)面對(duì)治療；最后，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)評(píng)估，可及時(shí)掌握其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度，同時(shí)給予及時(shí)的糾正，可提升其依從度，降低因認(rèn)知錯(cuò)誤而造成的不良事件，此外，出院后為患者分發(fā)健康手冊(cè)，可提升其自護(hù)能力，使護(hù)理得到延伸，有效控制疾病發(fā)展，改善其生活質(zhì)量[5]。受研究對(duì)象數(shù)量與時(shí)間等因素制約，關(guān)于兩種護(hù)理方法對(duì)患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量等方面的影響，有待臨床進(jìn)一步探究。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在初診GDM患者中實(shí)施后，能夠有效控制血糖水平，提升護(hù)理滿意度，減短住院時(shí)間，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王厚玲.個(gè)性化護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（12）：17391742.

[3] 杜穩(wěn)俠，李佰成，王榮，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并糖尿病患者圍生期血糖和妊娠結(jié)局的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（19）：29342936.

[4] 羅會(huì)茹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦中的臨床應(yīng)用觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（02）：159160.

[5] 常梅.臨床護(hù)理路徑在初診妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，02（01）：117，120.