李小蘭 金培彧

【摘要】 目的：觀察80例膽結(jié)石患者運(yùn)用經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除手術(shù)相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理與配合后的功效。方法：選取2016年12月至2017年12月本院接收并治療的膽結(jié)石患者80例，并依據(jù)不同護(hù)理方式分成兩個(gè)組別，組一40例施以常規(guī)的護(hù)理，組二40例施以經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除手術(shù)相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理與配合，比照兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥的發(fā)生率、護(hù)理配合效果。結(jié)果：組二患者的手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥的發(fā)生率、護(hù)理配合效果都好于組一患者，P<0.05。結(jié)論：在為膽結(jié)石患者輔以了經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除手術(shù)相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理與配合后，能夠減短手術(shù)耗時(shí)，促使患者的腸道盡早康復(fù)，減小手術(shù)后各類并發(fā)癥產(chǎn)生的概率。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)；膽結(jié)石；護(hù)理

急性結(jié)石性膽囊炎即在膽囊之中產(chǎn)生了結(jié)石，其臨床表現(xiàn)依據(jù)梗阻的情況、位置、引發(fā)感染與否、結(jié)石的尺寸與位置等要素而具備相應(yīng)的差別。結(jié)石引發(fā)膽囊管數(shù)次產(chǎn)生梗阻，且傷害到膽囊黏膜，產(chǎn)生膽囊壁反復(fù)炎癥反應(yīng)、膽囊功能型障礙等。此外，腸道之中的細(xì)菌引發(fā)逆行型感染也會(huì)引發(fā)這一病癥[1]。本文作者調(diào)研了80例膽結(jié)石患者運(yùn)用經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除手術(shù)相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理與配合后的功效，并總結(jié)結(jié)果如下。

1資料與方式

1.1一般資料

選取2016年12月至2017年12月本院接受并治療的80例膽結(jié)石患者做為本次研究的樣本，并參照不同護(hù)理方式分成兩組。組一收入了患者40例，男性患者與女性患者分別23例、17例；患者的年齡最大76歲，最小22歲，平均年齡為（49.00±2.73）歲；組一患者施以常規(guī)的護(hù)理。組二收入了患者40例，男性患者與女性患者分別22例、18例；患者的年齡最大75歲，最小23歲，平均年齡為（49.00±3.30）歲；組二患者施以經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除手術(shù)相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理與配合。對(duì)兩組患者年齡、性別進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，差異不明顯P>0.05，可進(jìn)行組間比較。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)1）患者與中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化科學(xué)會(huì)所匯編的急性結(jié)石性膽囊炎有關(guān)的診斷規(guī)范相一致；2）患者通過(guò)了CT與MRI監(jiān)測(cè)、B超監(jiān)測(cè)等，并依據(jù)臨床表現(xiàn)確定為急性結(jié)石性膽囊炎；3）患者與家屬全面了解此次研究的內(nèi)容，并簽訂了知情同意書(shū)。此次研究通過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)1）罹患重型心臟、肝腎功能型障礙的患者；2）罹患精神型障礙的患者；3）處于哺乳期與妊娠期的女性。

*金培彧為本文通訊作者

1.3方法

組一患者采用常規(guī)的護(hù)理：遵照醫(yī)囑為患者科學(xué)地施藥，為患者施行灌腸備皮，在手術(shù)后，對(duì)患者的身體情況輔以檢測(cè)等。

組二患者在組一患者予以護(hù)理的前提之下施行經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除手術(shù)相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理與配合，具體包括：

1.3.1設(shè)施的配備配備一組奧林巴斯電子型腹腔鏡，囊括了氣腹機(jī)、氣腹型導(dǎo)管、光導(dǎo)型纖維、攝像體系、冷光源、顯示器等，在施行手術(shù)以前，監(jiān)測(cè)設(shè)施能夠順暢運(yùn)作與否，核實(shí)手術(shù)所需運(yùn)用的設(shè)施。

1.3.2手術(shù)期間加以配合在患者進(jìn)至手術(shù)室的準(zhǔn)備處后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)核實(shí)患者的過(guò)敏史、所需運(yùn)用的藥品、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，為患者打開(kāi)靜脈通路，并對(duì)各類設(shè)施與物品予以核實(shí)。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除手術(shù)相應(yīng)的進(jìn)展、方法加以把握，且能夠?qū)Ω骨荤R設(shè)施予以精準(zhǔn)且嫻熟地傳送，保障手術(shù)得以順暢施行。

1.4療效評(píng)測(cè)

記錄兩組患者在護(hù)理后的手術(shù)耗時(shí)、住院耗時(shí)、腸道恢復(fù)耗時(shí)、并發(fā)癥的發(fā)生率、護(hù)理配合效果，并發(fā)癥囊括了創(chuàng)口感染、膽瘺、泌尿感染、應(yīng)激性潰瘍；護(hù)理配合效果的評(píng)定規(guī)范：顯效：患者的臨床表現(xiàn)獲得了極大的好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥得以消除，預(yù)后較優(yōu)；有效：患者的臨床表現(xiàn)獲得了好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥產(chǎn)生的概率得以減小，預(yù)后尚可；無(wú)效：患者的臨床表現(xiàn)并未獲得好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥較多，預(yù)后較差，總有效率：顯效率與有效率相加。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)并分析相關(guān)的數(shù)據(jù)，頻數(shù)及%用以表示計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，（±s）用以表示計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)指標(biāo)比較

組一護(hù)理后手術(shù)耗時(shí)、住院耗時(shí)、腸道恢復(fù)耗時(shí)（64.77±7.41）min、（14.30±3.50）d、（12.88±4.71）d；組二分別為（47.93±4.62）min、（8.20±2.30）d、（6.34±2.35）d，差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較

組一護(hù)理后創(chuàng)口感染、膽瘺、泌尿感染、應(yīng)激性潰瘍分別為3例、4例、2例、2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為27.50%；組二分別為1例、1例、1例、1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為10.00%，差異顯著（P<0.05）。

2.3兩組護(hù)理配合效果比較

組一護(hù)理后顯效、有效、無(wú)效分別為23例、11例、6例，總有效率為85.00%；組二分別為30例、9例、1例，總有效率為97.50%，差異顯著（P<0.05）。

3討論

急性結(jié)石性膽囊炎即結(jié)石對(duì)膽囊管予以堵塞，膽囊之中的膽汁有所瘀堵，產(chǎn)生細(xì)菌型感染而引發(fā)的急性炎癥反應(yīng)[2]。急性結(jié)石性膽囊炎患者大多會(huì)產(chǎn)生嘔吐、發(fā)熱、右上腹部疼痛等臨床表現(xiàn)，起始疼痛感即膽絞痛，然而，連續(xù)耗時(shí)更久，在體位有所變換后，疼痛感會(huì)提升，一些患者還會(huì)產(chǎn)生輕型皮膚發(fā)黃與鞏膜發(fā)黃。現(xiàn)階段，對(duì)急性結(jié)石性膽囊炎患者輔以經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除手術(shù)相應(yīng)的手術(shù)配合與護(hù)理變成了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之中予以調(diào)研的核心。

經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除手術(shù)相應(yīng)的手術(shù)配合與護(hù)理規(guī)定了醫(yī)護(hù)人員在施行手術(shù)期間，要對(duì)手術(shù)予以全方位的準(zhǔn)備，并注重監(jiān)管與開(kāi)啟腹腔鏡手術(shù)設(shè)施，對(duì)各類設(shè)施的特性與名稱等全方位加以把握，保障順暢運(yùn)用手術(shù)設(shè)施[3]。在手術(shù)結(jié)束后，借助維護(hù)套把攝像頭加以穩(wěn)固，并科學(xué)擺放，防范產(chǎn)生損害；在對(duì)設(shè)施予以清潔期間，應(yīng)注重輕取輕放，注重維護(hù)鏡頭，防范鏡面受損，同時(shí)，應(yīng)注重切掉電源，監(jiān)測(cè)設(shè)施特性被破壞與否，經(jīng)由專門的醫(yī)護(hù)人員對(duì)設(shè)施輔以儲(chǔ)藏[4]。另外，還應(yīng)注重對(duì)患者施行心理方面的護(hù)理、腸道方面的護(hù)理、進(jìn)食方面的護(hù)理、并發(fā)癥方面的護(hù)理等護(hù)理對(duì)策，以促使患者能夠盡早恢復(fù)，提升預(yù)后。

此次研究結(jié)果顯示，運(yùn)用經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除手術(shù)相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理與配合護(hù)理的組二，其護(hù)理后的手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥的發(fā)生率、護(hù)理配合效果，好于運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的組一，P<0.05，符合傅宣等[5]研究結(jié)果。

總之，在為膽結(jié)石患者輔以了經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除手術(shù)相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理與配合后，能夠減短手術(shù)耗時(shí)，促使患者的腸道盡早康復(fù)，減小手術(shù)后各類并發(fā)癥產(chǎn)生的概率。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚曉艷，周中成，尉國(guó)蓮，等.護(hù)理干預(yù)在膽結(jié)石合并慢性胃炎患者中的護(hù)理效果及對(duì)炎癥因子的影響研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（16）：134137.

[2] 華龍，王晨宇，張軍杰.微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的手術(shù)效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（08）：4041.

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