楊鑫 董作英 王曉芹

【摘要】 目的：調(diào)查地倍漱口方在心脾積熱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中近期治療效果。方法：以本院68例心脾積熱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者為調(diào)查樣本。系統(tǒng)隨機(jī)分為干預(yù)組、常規(guī)組，各34例。干預(yù)組予以地倍漱口方治療，常規(guī)組予以傳統(tǒng)治療，比較患者治療后近期療效。結(jié)果：干預(yù)組評(píng)估有效率為97.1%，常規(guī)組為82.4%，P<0.05。干預(yù)組無(wú)復(fù)發(fā)者，常規(guī)組復(fù)發(fā)率為14.7%，P<0.05。干預(yù)組患者治療后疼痛程度平均為（1.23±0.04）分，常規(guī)組平均為（1.23±0.04）分，P<0.05。結(jié)論：地倍漱口方在心脾積熱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中的療效非常理想。

【關(guān)鍵詞】 地倍漱口方；心脾積熱；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

口腔潰瘍對(duì)患者口腔功能影響較大，同時(shí)也會(huì)給患者帶來(lái)較大的疼痛。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍具有一定的復(fù)發(fā)周期和自限性，病變部位多在口腔黏膜、舌頭、唇部，給患者帶來(lái)長(zhǎng)期的影響。既往傳統(tǒng)治療方式帶來(lái)的效果并不理想，近年來(lái)，中醫(yī)藥在臨床中的應(yīng)用率不斷升高[1]。本次研究以68例心脾積熱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者為調(diào)查樣本，調(diào)查地倍漱口方在心脾積熱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者近期治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

以本院68例心脾積熱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者為調(diào)查樣本。系統(tǒng)隨機(jī)分為干預(yù)組、常規(guī)組，各34例。所有患者均簽署知情同意書，本次研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)審批。干預(yù)組男性患者14例，女性患者20例?；颊卟〕唐骄?6.5±9.8）個(gè)月，年齡（38.5±11.4）歲。常規(guī)組男性患者15例，女性患者19例。患者病程平均（16.3±9.5）個(gè)月，年齡（38.7±11.2）歲。所有患者均符合心脾積熱癥型。患者病程均超過(guò)3個(gè)月；患者既往發(fā)病后潰瘍愈合時(shí)間超過(guò)5日；患者無(wú)其他臟腑合并疾病；患者同時(shí)符合西醫(yī)口腔潰瘍?cè)\斷。排除妊娠期、哺乳期女性；排除本次治療過(guò)程中使用藥物過(guò)敏者；排除不愿參與調(diào)查者。兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

常規(guī)組：患者采用復(fù)方氯己定含漱液漱口，每日2次，持續(xù)時(shí)間約2min，每次20mL，治療時(shí)間為3天。

傳統(tǒng)組：患者采用地倍漱口方，日1劑，沖水漱口，一劑200mL，每次用量20mL，持續(xù)時(shí)間約2mL，每次漱口間隔時(shí)間1個(gè)小時(shí)，治療時(shí)間為3天。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療后潰瘍愈合情況、疼痛程度進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對(duì)患者治療后3個(gè)月內(nèi)潰瘍復(fù)發(fā)情況進(jìn)行調(diào)查。

1.4觀察指標(biāo)

痊愈：患者治療后各種中醫(yī)癥狀、體征減少95.0%，潰瘍面基本愈合；有效：患者治療后各種中醫(yī)癥狀、體征消失超過(guò)60.0%但低于95.0%，患者潰瘍面愈合超過(guò)60.0%，但未完全愈合；無(wú)效：患者治療后效果未達(dá)到痊愈、有效標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)估有效率=（痊愈人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.0%。

疼痛評(píng)估：采用數(shù)字評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，0～10分，分?jǐn)?shù)高者疼痛值更高。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)、計(jì)量數(shù)據(jù)分別以卡方、t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者療效比較

干預(yù)組評(píng)估有效率為97.1%，常規(guī)組為82.4%，P<0.05。詳見表1。

3討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?cè)谂R床中也稱之為復(fù)發(fā)性口瘡，是一組具有周期復(fù)發(fā)特點(diǎn)的疾病。本病可持續(xù)時(shí)間在1～2周，嚴(yán)

表3患者疼痛比較[（±s），分]組別治療前治療后干預(yù)組7.32±0.811.23±0.04常規(guī)組7.36±0.843.51±0.76P>0.05<0.05χ21.026.63重者可持續(xù)2周以上甚至幾個(gè)月。本病在臨床中的發(fā)病率非常高，其復(fù)發(fā)率也非常高。本病發(fā)病人群主要為青壯年，女性發(fā)病率要高于男性，且本病多在春秋兩季發(fā)生，對(duì)患者自身的生活、工作均有著不同的影響[2]。

口腔潰瘍的發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明確，多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，本病的發(fā)生與多種因素相關(guān)，且疾病發(fā)生持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間都存在強(qiáng)烈的個(gè)體性差異。針對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍來(lái)說(shuō)，有研究認(rèn)為，其不可單純稱之為疾病，而是有不同原因引發(fā)的一組臨床表現(xiàn)[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷疾病，對(duì)本病的研究也不斷加深，多項(xiàng)研究認(rèn)為免疫因素、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌、微量元素等因素均是導(dǎo)致本病發(fā)生的因素。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?cè)谥嗅t(yī)學(xué)中屬于“口瘡”范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》有云：諸痛癢瘡，皆屬于心。后世在研究的過(guò)程中認(rèn)為，口瘡的病機(jī)與心脾積熱直接相關(guān)?！度数S直指方》中有云：“口破生瘡，蓋心脾受熱而至也”[4]。因此，針對(duì)本病的治療當(dāng)以清心脾熱為主。中醫(yī)在本病的治療中主要以外用藥為主，外用藥物能夠直接作用于潰瘍面，藥物直達(dá)病灶，不僅能夠去腐生肌，同時(shí)能夠減輕創(chuàng)面水腫、緩解患者疼痛[5]。而含漱類藥物在口腔內(nèi)的接觸面積更大，藥物能夠更好的倍口腔黏膜吸收，能夠改善全口腔的環(huán)境，因此，在臨床中的使用率非常高，患者接受程度也非常高。

地倍漱口方中主要藥物為地骨皮、五倍子，地骨皮味甘性寒，具有清肺降火、涼血、除骨蒸潮熱之功效。五倍子酸澀，能夠斂肺降火、除骨蒸潮熱。五倍子同時(shí)還具有殺蟲的功效。兩者皆可以治療口瘡。在本次結(jié)果中顯示：干預(yù)組評(píng)估有效率為97.1%，常規(guī)組為82.4%。干預(yù)組患者口腔潰瘍愈合程度明顯更為理想，患者癥狀消失程度更高。此外，干預(yù)組患者治療后疼痛明顯減輕，短期內(nèi)病情復(fù)發(fā)率為零，療效更為理想。因此，能夠證明地倍漱口方在心脾積熱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

總的來(lái)說(shuō)，地倍漱口方能夠更好地治愈心脾積熱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍疾病，降低患者疾病復(fù)發(fā)率，減輕患者疼痛，臨床應(yīng)用前景更好。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王甜甜，孫立虹，盧紅，等.穴位注射聯(lián)合火針治療心脾積熱型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床觀察[J].上海針灸雜志，2016，35（02）：180183.

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[5] 呂琨.口瘍清方治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（心脾積熱證）的療效及對(duì)IL2水平影響的研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2014.