楊倩

【摘要】 目的：對(duì)布拉酵母菌、雙歧桿菌四聯(lián)活菌對(duì)小兒輪狀病毒性胃腸炎患兒的臨床療效進(jìn)行對(duì)比。方法：選取2016年5月至2018年1月本院收治的100名小兒輪狀病毒性胃腸炎患兒，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例，對(duì)觀察組患兒在進(jìn)行常規(guī)治療后運(yùn)用布拉酵母菌進(jìn)行治療，對(duì)對(duì)照組患兒在進(jìn)行常規(guī)治療后運(yùn)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌進(jìn)行治療，治療5天后對(duì)兩組患兒治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患兒治療有效率略高于對(duì)照組患兒治療有效率，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），觀察組患兒的腹瀉持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組患兒的腹瀉持續(xù)時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：布拉酵母菌與雙歧桿菌四聯(lián)活菌均能對(duì)小兒輪狀病毒性胃腸炎起到顯著的治療效果，布拉酵母菌對(duì)小兒輪狀病毒性胃腸炎患兒的治療效果略高于雙歧桿菌四聯(lián)活菌對(duì)小兒輪狀病毒性胃腸炎患兒的治療效果，但與雙歧桿菌四聯(lián)活菌相比，布拉酵母菌能有效縮短患兒腹瀉持續(xù)時(shí)間，因此布拉酵母菌的臨床療效更優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】 布拉酵母菌；雙歧桿菌四聯(lián)活菌；小兒輪狀型病毒胃腸炎

小兒急性腹瀉多發(fā)生于秋冬兩季，是臨床上普遍的輪狀病毒性胃腸炎疾病之一[1]。當(dāng)前多運(yùn)用益生菌進(jìn)行小兒急性腹瀉臨床治療，如非致病性布拉酵母菌、雙歧桿菌四聯(lián)活菌以及乳酸桿菌等[2]。臨床實(shí)踐證明布拉酵母菌應(yīng)用于小兒急性腹瀉療效良好，本次研究對(duì)布拉酵母菌與雙歧桿菌四聯(lián)活菌運(yùn)用于小兒輪狀病毒性胃腸炎的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取2016年5月至2018年1月，本院收治的100例小兒輪狀病毒性胃腸炎患兒為研究對(duì)象。經(jīng)診斷確認(rèn)所有患兒符合小兒輪狀病毒性胃腸炎標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病時(shí)間2d以內(nèi)，大便次數(shù)3次/d以上，且性狀改變，排除對(duì)布拉酵母菌或雙歧桿菌四聯(lián)活菌過敏的、合并低血容量性休克或重度脫水的、存在抗菌藥物應(yīng)用史的、重癥營養(yǎng)不良的以及存在心、腦、肝、腎疾病的患兒。使用分層抽樣法將患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例，其中觀察組男性患兒32例，女性患兒18例，年齡8～28個(gè)月，平均年齡（15.22±3.02）月，對(duì)照組中男性患兒31例，女性患兒19例，年齡7～29個(gè)月，平均年齡（15.31±3.21）月，兩組患兒的例數(shù)、年齡以及性別等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。本次研究已獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患兒家屬均對(duì)本次研究知情，且簽署同意書。

1.2方法

對(duì)所有患兒進(jìn)行常規(guī)治療，包括對(duì)患兒給予雙八面體蒙脫石、進(jìn)行口服補(bǔ)液或靜脈輸液、給予患兒無乳精奶粉或豆奶粉以及使用退熱藥等與腹瀉治療無關(guān)的藥物。

進(jìn)行常規(guī)治療后，對(duì)對(duì)照組患兒給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，6月齡以下的患兒，1片/次，2次/d；6個(gè)月～1歲的患兒，2片/次，2次/d；1歲以上的患兒，2片/次，2～3次/d[3]。

進(jìn)行常規(guī)治療后，對(duì)觀察組患兒給予布拉酵母菌散，3歲以下的患兒，每天1次，1次1袋；3歲以上的患兒，每天2次，1次1袋。治療5天后對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行對(duì)比，1月后隨訪觀察不良反應(yīng)。

1.3療效指標(biāo)

無效：治療72小時(shí)后，患兒臨床癥狀無變化甚至加重，患兒大便性狀、大便次數(shù)無變化甚至惡化；有效：治療72小時(shí)后，患兒臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)，患兒大便形狀、大便次數(shù)有一定改善；顯效：治療72小時(shí)后，患兒臨床癥狀完全好轉(zhuǎn)，患兒大便形狀、大便次數(shù)恢復(fù)至正常水平。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/各組總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，用卡方檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療有效率對(duì)比

治療后，觀察組患兒治療顯效例數(shù)為17例，有效例數(shù)為32例，總治療有效率為98.0%，對(duì)照組患兒的治療顯效例數(shù)為16例，有效例數(shù)31例，總治療有效率為94.0%。觀察組患兒的治療有效率略高于對(duì)照組患兒的治療有效率，但數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2治療后臨床癥狀改善對(duì)比

觀察組與對(duì)照組的患兒治療后的治療結(jié)果與治療前相比差異顯著，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組患兒的大便次數(shù)略低于與對(duì)照組患兒大便次數(shù)，但差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患兒的腹瀉持續(xù)時(shí)間與對(duì)照組患兒的腹瀉持續(xù)時(shí)間相比明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3不良反應(yīng)對(duì)比

隨訪發(fā)現(xiàn)觀察組與對(duì)照組均無不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3討論

6～24個(gè)月的嬰幼兒是輪狀病毒性胃腸炎的主要感染群體，患兒多由微生物感染導(dǎo)致，發(fā)達(dá)國家嬰幼兒則多受輪狀病毒感染發(fā)病，患兒多以發(fā)熱、腹瀉、大便性狀改變等為主要臨床癥狀，伴有呼吸道癥狀如咳嗽，消化道癥狀如嘔吐等，受輪狀病毒胃腸炎影響，患兒常存在酸中毒、水電解質(zhì)紊亂以及脫水等癥狀。

近年來，相關(guān)研究顯示輪狀病毒除在腸道內(nèi)感染導(dǎo)致病毒性胃腸炎以外，還會(huì)導(dǎo)致患兒多系統(tǒng)病變，包括肝臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)等，這些并發(fā)癥多病情嚴(yán)重，甚至危害患兒生命安全[4]。

腸道微生態(tài)由腸道黏膜與腸道微生物共同構(gòu)成，在維持機(jī)體與腸道健康中發(fā)揮重要作用，常規(guī)治療時(shí)，抗菌藥物與抗微生物制劑的過度使用導(dǎo)致腸道微生態(tài)系統(tǒng)被破壞而加重患兒腹瀉病情，在加重家長經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)還對(duì)患兒身體造成不良影響。因此輪狀病毒性胃腸炎臨床治療多通過對(duì)患兒合理補(bǔ)充益生菌制劑進(jìn)行治療，益生菌制劑包括細(xì)菌類微生態(tài)制劑與真菌類微生態(tài)制劑兩種，細(xì)菌類微生態(tài)制劑主要通過恢復(fù)腸道微生態(tài)系統(tǒng)平衡，發(fā)揮腸道微生態(tài)系統(tǒng)的生物屏障作用抵御病原菌，但細(xì)菌類微生態(tài)制劑存在需低溫保存、無法聯(lián)用抗菌藥物的缺陷；真菌類微生態(tài)制劑不屬于人體原籍菌，不被胃酸損壞，具有抗毒素、抗微生物的作用，同時(shí)對(duì)腸黏膜具有營養(yǎng)作用，對(duì)抗菌藥物天然耐受，因此患兒可聯(lián)用抗菌藥物與真菌類微生態(tài)制劑[5]。本次研究中從臨床常用的細(xì)菌類微生態(tài)制劑和真菌類微生態(tài)制劑各選一種，分別是雙歧桿菌四聯(lián)活菌與布拉酵母菌，并在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上分別對(duì)患兒運(yùn)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌與布拉酵母菌，通過研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過雙歧桿菌四聯(lián)活菌與布拉酵母菌治療后，兩組患兒的臨床癥狀均顯著改善（P<0.05），說明雙歧桿菌四聯(lián)活菌與布拉酵母菌在少兒輪狀病毒性胃腸炎的臨床治療上均具有顯著的治療效果；同時(shí)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，使用布拉酵母菌的觀察組患兒的治療有效率略高于使用雙歧桿菌四聯(lián)活菌的對(duì)照組患兒的治療有效率，觀察組患兒的大便次數(shù)略低于對(duì)照組患兒的大便次數(shù)，但差異不明顯（P>0.05），說明使用布拉酵母菌的治療效果略優(yōu)于使用雙歧桿菌四聯(lián)活菌；除此之外，研究發(fā)現(xiàn)觀察組患兒的腹瀉持續(xù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組患兒的腹瀉持續(xù)時(shí)間（P<0.05），說明布拉酵母菌控制腹瀉的效果比雙歧桿菌四聯(lián)活菌的控制腹瀉效果更優(yōu)。隨訪發(fā)現(xiàn)觀察組與對(duì)照組均無不良反應(yīng)出現(xiàn)，提示布拉酵母菌具備較高安全性。

綜上所述，布拉酵母菌與雙歧桿菌四聯(lián)活菌在小兒輪狀病毒性胃腸炎的臨床治療中均能顯著改善臨床癥狀，但布拉酵母菌的臨床療效略優(yōu)于雙歧桿菌四聯(lián)活菌，并且布拉酵母菌能更有效地控制少兒輪狀病毒性胃腸炎患兒的腹瀉時(shí)間，且不會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此布拉酵母菌臨床療效更佳。

參考文獻(xiàn)

[1] 王秀斌.布拉酵母菌與雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療小兒輪狀病毒性胃腸炎的療效比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（10）：19461947.

[2] 段新亮.布拉酵母菌與雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療小兒輪狀病毒性胃腸炎療效比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（11）：20032004.

[3] 吳立強(qiáng)，陳建平，何念海.布拉酵母菌與雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療小兒輪狀病毒性胃腸炎療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（31）：43494351，4354.

[4] 張曉俐，嚴(yán)海燕.布拉酵母菌散聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒輪狀病毒性胃腸炎效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（15）：5557.

[5] 繆華，劉曉蓉.布拉酵母菌散與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒輪狀病毒性胃腸炎效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（07）：12091210.