王淑英 韓琳 邱紅

【摘要】 目的：探討自由體位在第一產(chǎn)程及其第二產(chǎn)程中的應(yīng)用效果。方法：采用回顧性方法分析，選取本院2015年1月至2018年1月收治的366例住院分娩患者的臨床資料，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，兩組均為183例，對照組采用常規(guī)體位，觀察組采用自由體位，比較分析兩組的產(chǎn)程時間、出血量、新生兒窒息率、產(chǎn)后感染率、自然分娩率、滿意度、舒適度。結(jié)果：觀察組的第一產(chǎn)程時間和第二產(chǎn)程時間顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組出血量低于對照組（P<0.05）；觀察組新生兒窒息率、產(chǎn)后感染率、自然分娩率、滿意度、舒適度與對照組相比均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：自由體位在產(chǎn)程中的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)體位；自由體位；第一產(chǎn)程；第二產(chǎn)程

產(chǎn)婦分娩過程中常常采用仰臥位，便于胎心監(jiān)測及其胎位檢查等，然而，該體位限制了骨盆的可塑性，增加了胎兒下降阻力，延長了產(chǎn)婦分娩時間，從而增加新生兒窒息率。自由體位是近幾年來應(yīng)用較為廣泛的分娩方式，臨床研究表明[1]：自由體位可縮短產(chǎn)程時間，降低出血量、新生兒窒息率及其產(chǎn)后感染率，提高分娩者的舒適度、滿意度。本文作者針對自由體位在產(chǎn)程中的應(yīng)用進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年1月至2018年1月收治的366例住院分娩患者做為此次研究對象，均為單胎頭位，孕周在37周以上，無妊娠合并癥及其并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)指征、陰道分娩禁忌證。隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，觀察組：183例，平均年齡（23.25±5.34）歲，平均孕周（38.38±4.09）周，平均體質(zhì)量（60.12±3.12）kg；對照組：183例，平均年齡（24.23±5.21）歲，平均孕周（39.06±3.28）周，平均體質(zhì)量（61.23±3.91）kg。兩組的臨床資料經(jīng)比較，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)體位，即仰臥位，待產(chǎn)婦宮口開9cm左右時，送入產(chǎn)房，分娩過程中采用膀胱截石位，直至分娩。

觀察組采用自由體位，將若干瑜伽墊放置于待產(chǎn)室，并且將分娩球放在瑜伽墊上，待產(chǎn)室內(nèi)的墻壁上應(yīng)安裝有扶手，便于產(chǎn)婦分娩時能夠手握扶手。產(chǎn)婦可在分娩球上隨意更換體位，產(chǎn)婦可交替活動。當(dāng)產(chǎn)程進(jìn)入到活躍期時，可坐、蹲、站、跪、俯臥、前臥、行走等自由體位。產(chǎn)婦可自行根據(jù)舒適度來選擇姿勢及其持續(xù)時間。當(dāng)進(jìn)入到第二產(chǎn)程時，產(chǎn)婦可延續(xù)第一產(chǎn)程的自由體位，可在半坐、半臥及其半蹲等體位交替變換。而助產(chǎn)士對產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展給予密切觀察，并且做好分娩的準(zhǔn)備。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、出血量、新生兒窒息率、產(chǎn)后感染率、自然分娩率、滿意度、舒適度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

臨床所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用例和%表示，用χ2檢驗(yàn)；計量資料采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；比較兩組的臨床資料及其臨床結(jié)果，若P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時間及其出血量比較

觀察組的第一產(chǎn)程時間（512.54±122.45）min、第二產(chǎn)程時間（42.32±12.45）min、出血量（84.34±72.87）mL均低于對照組的（612.24±132.45）min、（73.45±14.65）min和（384.56±92.34）mL，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

自由體位與常規(guī)體位相比，能夠促使母體產(chǎn)軸與胎軸相一致，利用重力的作用降低胎兒機(jī)轉(zhuǎn)，糾正不良入盆姿勢，減少子宮壓迫盆腔血管，并且能夠加快產(chǎn)程，進(jìn)而促進(jìn)自然分娩[2]。近幾年來，采用常規(guī)體位的產(chǎn)婦，由于延長了產(chǎn)程時間[3]，使得羊水污染率、會陰裂傷發(fā)生率日益增加，且延長了第二產(chǎn)程，增加了胎兒酸性中毒的危險性，并且長期的仰臥位，可提高產(chǎn)婦血液中的激素水平，增加新生兒窒息率。而自由體位與常規(guī)的仰臥位相比較，可減少宮縮乏力，縮短產(chǎn)程的持續(xù)時間，降低新生兒窒息率。并且不會明顯壓迫腹主動脈，減少產(chǎn)中出血量。此外，自由體位有助于產(chǎn)婦積極參與整個分娩過程，可有效緩解產(chǎn)婦對漫長產(chǎn)程所帶來的煩躁感，同時轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛感，提高舒適度，加快產(chǎn)兒的娩出。已有臨床研究表明[4]，產(chǎn)婦在分娩中采用自由體位的產(chǎn)程時間、出血量低于常規(guī)體位的產(chǎn)婦。在本次研究中，觀察組的產(chǎn)程時間、出血量均低于對照組，且自然分娩率、滿意度及其舒適度均高于對照組，產(chǎn)后感染率及其新生兒窒息率低于對照組，這與以上研究相一致。

綜上所述，臨床產(chǎn)婦應(yīng)用自由體位可顯著縮短第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程時間，降低出血量、新生兒窒息率和產(chǎn)后感染率，提高自然分娩率、滿意度和舒適度，取得滿意的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁亞楠.自由體位分娩對母兒結(jié)局的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2018，23（01）：6870.

[2] 王波，侯朝靜，方麗萍，等.自由體位分娩的臨床分析及應(yīng)用[J].云南醫(yī)藥，2017，14（03）：306308.

[3] 瓦靜雪.自由體位在產(chǎn)程中的實(shí)施及臨床意義探究[J].中國處方藥，2017，45（10）：122123.

[4] 馬燕如.低危初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程采用自由體位對分娩及產(chǎn)程的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（17）：41034106.