朱 娟

（淮安市腫瘤醫(yī)院，淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

疼痛為晚期癌癥患者的典型臨床表現(xiàn)，癌痛會嚴重降低患者的生活質(zhì)量。有臨床資料顯示，晚期癌癥患者的疼痛為一種慢性疼痛，與其精神及心理等因素密切相關(guān)。在本次研究中，筆者對2016年1月至2017年5月期間淮安市腫瘤醫(yī)院收治的30例晚期癌癥患者的臨床資料進行了回顧性分析，旨在探討對晚期胃癌患者進行疼痛護理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年5月期間淮安市腫瘤醫(yī)院收治的30例晚期癌癥患者作為研究對象。這些研究對象的納入標準為：1）其病情經(jīng)確診均符合晚期癌癥的臨床診斷標準。2）均對參與本次研究知情同意。這些研究對象的排除標準：合并有嚴重的精神或意識障礙。將這些研究對象隨機分為對照組（n=15）和觀察組（n=15）。在對照組患者中，有女5例，男10例；其年齡為48～85歲，平均年齡為（68.2±11.5）歲；其中有泌尿系統(tǒng)腫瘤患者3例，呼吸系統(tǒng)腫瘤患者6例，消化系統(tǒng)腫瘤患者6例。在觀察組患者中，有女6例，男9例；其年齡為49～86歲，平均年齡為（68.4±11.6）歲；其中有泌尿系統(tǒng)腫瘤患者4例，呼吸系統(tǒng)腫瘤患者5例，消化系統(tǒng)腫瘤患者6例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過淮安市腫瘤醫(yī)院醫(yī)學倫理研究委員會的批準。

1.2 方法

對對照組患者進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法包括：對患者的各項生命體征進行密切監(jiān)測，對其進行用藥指導、飲食指導及疾病知識的宣傳等。在此基礎上，對觀察組患者進行疼痛護理。進行疼痛護理的方法為：1）對患者進行健康教育。護理人員面帶微笑、以和藹可親的態(tài)度與患者及其家屬進行溝通與交流。護理人員用簡單易懂的語言向患者講解發(fā)生疼痛的原因、緩解疼痛的方法及注意事項等，從而讓其正確地認識疼痛，提高其治護的依從性。2）對患者運用放松療法。護理人員指導患者充分放松身體，讓其在病床上屈膝平臥，指導其正確地進行腹式呼吸，從而減輕其痛感。為患者播放舒緩的音樂，讓其保持輕松愉悅的心情，從而減輕其疼痛的程度。讓患者通過看電視、看書等方式轉(zhuǎn)移其注意力，從而使其淡漠疼痛。叮囑家屬多與患者進行交流，讓患者感到家庭的溫暖和關(guān)懷，使其看到治療的希望，增強其戰(zhàn)勝疼痛的信心。3）對患者進行物理止痛。護理人員用干凈的毛巾裹住熱水袋為患者進行局部熱敷，促進其血液循環(huán)，從而緩解其痛感。嚴格按照醫(yī)囑運用針灸或按摩的方式對患者的疼痛部位進行刺激，提高其痛閾值。4）為患者使用藥物進行止痛。以WHO（世界衛(wèi)生組織）發(fā)布的三階梯止痛方案作為基本依據(jù)，根據(jù)患者的病情為其制定科學的用藥護理方案。針對疼痛較輕的患者，可為其選擇非阿片類的藥物進行鎮(zhèn)痛。針對疼痛感較重的患者，可為其選擇弱阿片類的藥物進行鎮(zhèn)痛。針對疼痛感劇烈的患者，可為其選擇強效阿片類藥物進行鎮(zhèn)痛。在患者用藥前，護理人員要向患者講解服藥的方法、劑量及可能出現(xiàn)的不良反應。護理人員在患者用藥后，注意觀察患者的精神及睡眠狀態(tài)，評估其疼痛的程度，若發(fā)現(xiàn)其有異常情況及時調(diào)整給藥方案。5）對患者進行飲食護理。護理人員嚴格按照醫(yī)囑的要求結(jié)合患者的飲食習慣，為其制定合理的飲食計劃。告知患者保持少食多餐的原則，嚴禁其食用辛辣、刺激、冰冷的食物，囑其多食用新鮮的蔬菜和水果，從而保持其大便通暢，預防其發(fā)生便秘，以避免其增加疼痛的程度。針對合并有營養(yǎng)不良的患者，應囑其加強營養(yǎng)的攝入，指導其食用含有維生素、蛋白質(zhì)及高營養(yǎng)的食物，提高其身體的抵抗力，從而戰(zhàn)勝疼痛。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的VAS評分、睡眠的評分、日常生活的評分及情感的評分。1）用VAS（視覺模擬評分法）的評分評估兩組患者疼痛的程度，總評分為10分，患者的評分越高，表示其疼痛的程度越嚴重。2）使用我院自制的調(diào)查問卷評估兩組患者的生活質(zhì)量。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括患者的睡眠情況、日常生活情況及情感的狀況，總評分越高表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護理前后兩組患者VAS評分的比較

接受護理前，兩組患者的VAS評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受護理后，觀察組患者的VAS評分低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理前后兩組患者VAS評分的比較（分，±s ）

表1 接受護理前后兩組患者VAS評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 護理前 護理后對照組 15 7.6±2.1 5.6±1.8觀察組 15 7.7±2.3 2.0±1.3 t值 0.824 9.173 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 接受護理后兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

接受護理后，觀察組患者生活質(zhì)量的總評分高于對照組患者（P＜0.05），詳見表2。

表2 接受護理后兩組患者生活質(zhì)量評分的比較（分，±s ）

表2 接受護理后兩組患者生活質(zhì)量評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 整體生活質(zhì)量 情感 睡眠 日常生活對照組 15 69.12±5.11 68.43±4.09 67.87±3.91 65.39±4.65觀察組 15 89.67±7.12 90.43±7.33 92.67±6.44 90.09±6.44 t值 8.114 10.734 6.261 9.272 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

有研究資料顯示，超過90%的晚期癌癥患者伴隨著不同程度的癌痛，這不僅會影響對其進行治療的效果，更會對其生活質(zhì)量造成嚴重的不良影響[2]。在臨床護理中，對晚期癌癥患者實施疼痛護理可改善患者的不良情緒，減輕其疼痛[3]。在對患者進行疼痛護理時，護理人員根據(jù)患者的病情，為其制定有針對性的護理方法，通過播放視頻、發(fā)放宣傳手冊等方式為其講解疼痛發(fā)生的原因、緩解疼痛的方法等，可使其加深對自身病情的了解，提高其對治護的依從性[4]。護理人員根據(jù)患者的病情，為其選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，并嚴格按照醫(yī)囑指導其用藥，并根據(jù)患者病情的變化，為其調(diào)整用藥的種類和劑量，可有效地緩解其痛感[5]。本次研究結(jié)果顯示，接受護理后，觀察組患者的VAS評分低于對照組患者，其生活質(zhì)量的總評分高于對照組患者。這一結(jié)果與杭惠麗[6]的研究結(jié)論一致。綜上所訴，對晚期癌癥患者進行疼痛護理的效果顯著，可減輕其疼痛的程度，提高其生活質(zhì)量。

[1] 汪淑英,郭麗君. 疼痛護理對改善晚期癌病患者生活質(zhì)量的療效觀察[J]. 當代醫(yī)學,2015,21(33):105-106.

[2] 王娟. 疼痛護理在晚期癌病患者中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016,25（12）：140+143.

[3] 周懷鳳. 疼痛護理對提高晚期癌病患者生活質(zhì)量的效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(37):106.

[4] 王璐. 疼痛護理對改善晚期癌病患者生活質(zhì)量的效果觀察[J]. 實用臨床護理學電子雜志,2017,2(38):138-139.

[5] 趙靜,曹彩芳. 疼痛護理對提高晚期癌病患者生活質(zhì)量的效果評價[J]. 大家健康(學術(shù)版),2014,8(21):237.

[6] 杭惠麗. 疼痛護理對提高晚期癌病患者生活質(zhì)量的效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,1(10):1789-1790.