丁秋香

摘要：目的 探討左旋氨氯地平和氨氯地平治療輕中度高血壓的臨床效果。方法 選取于2015年2月～2016年2月在我院就診并接受治療的126例輕中度高血壓患者，按照治療方式的不同將其分為左旋氨氯地平5 mg/d組（A組）、左旋氨氯地平2.5 mg/d組（B組）和氨氯地平5 mg/d組（C組），每組42例，觀察并對比三組患者的臨床治療效果。結(jié)果 三組患者經(jīng)過1個(gè)療程的治療后收縮壓及舒張壓均有明顯下降，A組變化值最大，與其余兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；治療期間B組患者不良反應(yīng)率（2.38%）明顯低于A組與C組患者不良反應(yīng)率（7.14%、19.05%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 左旋氨氯地平與氨氯地平治療輕中度高血壓均具有較好的臨床效果，給予輕中度高血壓患者適量（5 mg/d）左旋氨氯地平治療效果更佳。

關(guān)鍵詞：左旋氨氯地平；氨氯地平；輕中度高血壓

中圖分類號：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0110-02

高血壓是指人在靜息狀態(tài)下的動(dòng)脈收縮壓和靜脈舒張壓值均高于人體正常血壓標(biāo)準(zhǔn)范圍[1]。為了解左旋氨氯地平和氨氯地平治療輕中度高血壓的臨床效果，本次研究將2015年2月～2016年2月我院收治的126例輕中度高血壓患者作為研究對象，給予患者口服不同劑量的左旋氨氯地平與氨氯地平治療，現(xiàn)將詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月我院收治的輕中度高血壓患者共126例為研究對象，其中男72例，女54例，年齡35～78歲，平均年齡（52.37±10.28）歲，病程1～12年，平均病程（5.64±2.03）年。按照治療方案的不同將所選對象分為三個(gè)組別，左旋氨氯地平5 mg/d組（A組）、左旋氨氯地平2.5 mg/d組（B組）和氨氯地平5 mg/d組（C組）各42例，三組入選病例的性別、年齡和病程等基礎(chǔ)資料具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合輕中度高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；為首次治療或使用單一降壓藥物治療的患者；血壓控制情況不佳患者；均對本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心肝腎及腦部疾病者。

1.2 方法

A組42例患者給予5 mg/d左旋氨氯地平（施慧達(dá)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19991083，生產(chǎn)企業(yè)：吉林施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)有限公司）口服治療，1 次/d；B組42例患者給予2.5 mg/d左旋氨氯地平口服治療，1 次/d；C組42例患者給予5 mg/d氨氯地平（絡(luò)活喜，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10950224，生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司）口服治療，1 次/d。三組患者均連續(xù)用藥8 w為1個(gè)療程，治療期間所有患者停用之前所用的降壓藥物，以確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性與科學(xué)性。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較三組患者臨床治療效果，分別于治療前、后（第2 w、第4 w、第8 w）測量患者血壓并進(jìn)行心電圖和血清生化檢查。血壓測量需在患者清醒和安靜狀態(tài)下測定，測量時(shí)需連續(xù)測量2次以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，測量間隔時(shí)間為1～2 min，2次測量結(jié)果的平均值為最終數(shù)據(jù)。仔細(xì)觀察并詢問患者治療期間有無出現(xiàn)頭疼、頭暈、臉部潮紅及足踝水腫等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集兩組患者的各項(xiàng)評定數(shù)據(jù)，進(jìn)行匯總處理，采用SPSS21.0對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用（x±s）對計(jì)量資料進(jìn)行描述，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采用配套χ2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)對比差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參照P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較分析

三組患者治療前的收縮壓與舒張壓數(shù)值比較均無明顯差異性，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；經(jīng)過1個(gè)療程的治療后收縮壓及舒張壓均有明顯下降，A組變化值最大，與其余兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

治療期間A組患者共有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)（1例面色潮紅、1例頭暈、1例心悸），不良反應(yīng)率為7.14%；B組患者共有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)（1例頭暈），不良反應(yīng)率為2.38%；C組患者共有8例出現(xiàn)不良反應(yīng)（3例面色潮紅、2例頭暈、1例心悸、1例足踝水腫、1例頭痛），不良反應(yīng)率為19.05%。B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率最低，與C組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=6.098，P<0.05。

3 討論

高血壓是威脅人類身體健康的一項(xiàng)重大慢性疾病，在臨床中較為常見，發(fā)病率高、范圍廣，且難以治愈，一般采用藥物治療控制血壓為主要方式[2]。我國食鹽攝取量明顯多于歐美各國，因而我國輕中度高血壓的患病率也明顯較高，使用血管緊張素受體拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療輕中度高血壓均難以取得較好的降壓效果[3]。臨床上用于治療高血壓的降壓藥物種類繁多，治療效果也具有較大差異性，長效改離子拮抗劑應(yīng)具有良好的抗壓效果而被廣泛應(yīng)用于輕中度高血壓的治療中，且具有持續(xù)時(shí)間長、不良反應(yīng)率低等優(yōu)點(diǎn)[4]。鈣離子拮抗劑不論是單獨(dú)使用還是與其它降壓藥物聯(lián)用均能獲得非常顯著的降壓效果[5]。

氨氯地平主要有左旋和右旋兩種同型異構(gòu)體，其中只有前者具有血管擴(kuò)張作用。左旋氨氯地平與氨氯地平均屬于鈣拮抗劑，在輕中度高血壓的治療中能保證患者腦、腎等部位的組織血流量，且不良反應(yīng)少，安全可靠。左旋氨氯地平能減少血壓波動(dòng)、平穩(wěn)降壓效果良好，通過直接對血管平滑肌的舒張作用使患者血壓下降，同時(shí)還能對靶器官起到保護(hù)作用，抑制動(dòng)脈粥樣硬化，使斑塊進(jìn)展延緩。

本次研究結(jié)果中，A組患者的治療效果最為顯著，且不良反應(yīng)率低。研究結(jié)果證實(shí)了給予輕中度高血壓患者高劑量左旋氨氯地平口服治療的臨床療效明顯優(yōu)于低劑量左旋氨氯地平和氨氯地平的療效。但B組不良反應(yīng)率最低，說明了左旋氨氯地平的使用劑量與其不良反應(yīng)發(fā)生率有直接關(guān)系，劑量小的左旋氨氯地平不良反應(yīng)率更低，且癥狀輕微。

綜上所述，左旋氨氯地平治療輕中度高血壓臨床療效好，值得在臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈坦，張李軍，戰(zhàn)義強(qiáng)，等.苯磺酸左旋氨氯地平治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效和安全性[J].中華心血管病雜志，2013，41（04）：301-303.

[2]馬春華，華琦，陳慧敏，等.左旋氨氯地平和氨氯地平治療輕中度高血壓的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2011，13（02）：135-136.

[3]侯麗萍.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療鹽敏感性肥胖型輕中度高血壓的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（19）：4119-4121.

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[5]陳志君，張亮，蘇學(xué)浩，等.氨氯地平與左旋氨氯地平治療輕中度高血壓療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（03）：29-30.

編輯/錢洪飛endprint